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感冒的辨症与用药 感冒之后，很多人会随便到药店买感冒药吃，经常越吃越严重。因为感冒要分寒热，有的时候还会寒热夹杂，只有辨证清楚了再用药，才能药到病除，1～2天就能痊愈。 感冒分风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，在病程中也有寒与热的转化或错杂。  一，风寒感冒 风寒感冒最常见，及时治疗是关键 【常见症状】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒打喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 【治疗原则】辛温解表。 即用辛散温热的药，把寒邪给赶出去。 注意：忌烟 酒 辛辣 生冷 油腻；不宜同时服用滋补性中药。 风寒感冒中成药： ①风寒感冒颗粒: 长于解肌, 降逆止咳——症见身体酸痛, 无汗咳嗽。 ②感冒清热颗粒: 长于疏散风热, 生津止渴——症见发热较重, 咳嗽咽干。 ③正柴胡饮颗粒: 长于止痛、止呕——症见头痛, 恶心, 咽痒咳嗽。 ④感冒疏风片: 长于和中, 健补脾胃, 消积导滞——症见食欲不振, 恶心呕吐, 四肢疲倦。 ⑤荆防颗粒: 长于祛湿、止痛——受寒同时夹湿。 ⑥川芎茶调丸: 长于祛风、通鼻窍——受风寒后的头痛、鼻塞。 ⑦参苏片: 长于宣肺止咳, 降气化痰——平素体弱者风寒感冒首选, 症见咳嗽痰多，甚则胸闷。 ⑧午时茶: 长于祛风。解表、化湿、和中——在寒湿感冒并兼有积食的情况下,最宜选用。 ⑨小儿清感灵片: 长于清热——外感风寒，内热较重时优选, 症见口渴, 咽痛。  二，风热感冒 六淫邪中风邪为首，其他邪气都会随着风邪侵入人体。当热邪随着风，从人的口鼻、皮肤侵入后，此时患的感冒就是风热感冒。 【常见症状】恶寒轻，发热重，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口干咽燥，咽喉肿痛，鼻塞，流黄鼻涕，舌苔薄白或薄黄，舌尖红赤，脉浮数。 【治疗原则】辛凉解表。 即用性味辛凉的药物发散风热，解除表证。 注意：忌烟 酒 辛辣 生冷 油腻；不宜同时服用滋补性中药。 风热感冒中成药： ①银翘解毒片: 长于清咽利喉, 止咳化痰——适用于风热感冒后的发热、咽喉肿痛等症。 ②桑菊感冒片: 适用于风热感冒初期，各种症状还不明显时。 ③小柴胡颗粒: 适用于半表半里之证, 症见往来寒热, 胸胁苦满, 默默不欲饮食, 心煩喜呕, 口苦咽干。 ④双黄连口服液: 长于清热解毒，药简力专, 但凡热证, 急性炎症均可使用。 ⑤防风通圣丸: 长于解表实证, 清里热——适用于表里俱实之症, 即外寒内热或寒少热多。 ⑥黄连上清丸: 表里双解。用途较广, 外感发热或肺胃实热时皆可使用。 ⑦抗病毒口服液: 长于清热解毒, 健脾除湿, 用于风热感冒夹湿，或者流感效颗最好。 ⑧羚翘解毒片: 适用于风热感冒高烧，引发的手足痉挛、抽搐。 ⑨感昌消炎片: 长于清热解毒, 对于热证引起的各种肿痛，扁桃体肿大等效果好。 ⑩小儿解表颗粒: 剂量相对较轻, 更适用于小儿的风热感冒。 ⑪小儿热速清口服液: 适用于小儿风热感冒，兼大便干结。 12.小儿豉翘清热颗粒: 长于除湿理气, 消积导滞——用在风热感冒, 兼见积食, 便秘, 腹胀时, 效果最好。  三，寒包火感冒：你治不好的感冒 寒包火：表有寒邪、内有郁热，表现出既有高烧、口渴、咽痛的热证，也有怕冷、畏寒、流清涕的外寒症状。 可能因为：体内之前的热邪还未散尽，又感受了寒邪；病人体内本身就有郁热，还没及时清热就感受了寒邪。 治疗思路：解表散寒+清热解毒，散寒和清热同时进行，表里都要解，寒热都要清。 解表寒可用风寒感冒颗粒，清里热可用银翘解毒片。两种药同时用，之间间隔半小时。 注意：忌烟 酒 辛辣 生冷 油腻；不宜同时服用滋补性中药。 可直接治疗寒包火的中成药： ①四季感冒片: 适用于成人的“寒包火”感冒, 各种症状还不严重时使用。 ②儿感清口服液: 适用于小儿的“寒包火”感冒, 长于止咳化痰。 ③防风通圣丸: 寒包火感冒中，外寒少、内热盛时选用。中病即止。 ④黄连上清丸: 寒包火感冒中，外寒少、内热盛时选用。中病即止。  四，夏天暑湿感冒多，除湿是关键 暑湿感冒一般指夏季感冒。因为夏季闷热，湿度比较大，此时再感受外邪，暑气和湿气会随着外邪一起侵入，所以叫作暑湿感冒。 暑月受寒为阴暑，暑月受热为阳暑。 暑邪特征：热，上升，多挟湿。 【常见症状】身热，微恶风，汗出而热不解，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，恶心，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉浮数。 【治疗原则】清暑祛湿解表。 注意：忌烟 酒 辛辣 生冷 油腻；不宜同时服用滋补性中药。 治疗暑湿感冒的中成药： ①藿香正气水: 长于解表散寒, 除湿化痰，还可治疗寒湿感冒或胃肠型感冒。②午时茶: 长于祛风、解表、化湿、和中——在暑湿感冒兼有积食的情况下, 最宜选用 , 还可治疗寒湿感冒。 ③保济丸: 适用于暑湿天气，感受了风热之邪，或晕车、晕船导致的恶心想吐。  在于体温的高和低，最重要的是有汗、无汗。病毒性感冒和普通感冒的区别之一在于是否有身痛。要是嗓子疼，能用桂枝汤吗？不能用！  当感冒的症状表现为“发热恶寒，无汗，头疼、身痛、腰疼、关节疼，喘”。这是麻黄汤证，感冒的性质为流行性感冒、病毒性感冒。 病毒性感冒一定会有身疼，所有的病毒性传染病都有身疼。 不是病毒性的外源性疾病没有身疼，但可以表现出四肢酸软无力。 麻黄汤：麻黄10g 杏仁15g（研） 桂枝30g 甘草13g 这都是一天的量，分早晚两次吃，汗出即停药。以上是成人量，如果是孩子， 11～15岁用成人量的1/2, 5～10岁用成人量的1/3, 2～4岁用1/4。 我们经常遇到一个问题：在小孩得了感冒以后，除了上医院以外，大部分家长通常会给孩子用一些退烧药，比如泰诺、百服宁。患儿家长说，反正我这也退烧，也出汗，而且出汗出得挺多，但是4个小时以后又开始烧。是什么原因导致患儿又开始烧呢？ 这个问题很常见，弄点西药吃了，既出汗，又退烧，但就是治不好病！ 西药退烧了跟我们麻黄汤一样，出汗了也跟我们麻黄汤一样。两者不一样的地方就是，麻黄汤退了烧就好了，西药退了烧过几个小时还烧。西药发汗后 再发汗、再发汗，说不清发了几次汗，伤津液，会导致其他的病。  （二）普通感冒——桂枝汤 如果感冒出现“发热恶寒，有汗，头疼，鼻塞，身无力”，时而有汗时而无汗，有汗的时候体温不高，一会儿又没汗了，而体温升高了，38～39℃，没有太高的体温出现。 这是普通感冒，体温不甚高，头疼，不甚疼，身疼时酸软，身上有汗，或者是鼻塞、喷嚏、流鼻涕、咳嗽，有这些症状，恶寒程度比较轻，叫恶风，讨厌风，这是桂枝汤证。 桂枝汤药效很平和，但是请记住： 没有汗不能用桂枝，一定是有汗的，无汗不能用。 桂枝汤：桂枝30g 芍药30g 甘草13g 生姜12g 大枣12个（切） 上述用量是成人量，成人分两次吃，早晚各一次，如果是孩子： 11～15岁患儿用成人量的1/2, 6～10岁用1/3, 3～5岁用1/4，其余酌量。 一开始就有咳嗽，或者是喘，或者是身热退了以后，身和神清以后，还有遗留的咳嗽，可以用桂枝汤+厚朴杏仁。 开始有咳嗽，用桂枝汤+厚朴杏仁，热退身和之后，有喘和咳嗽，仍然可以用桂枝汤+厚朴杏仁。 这部分麻黄汤和桂枝汤的用法用量，摘自郭生白的《孩子发烧怎么办》新解。  本文为读书笔记摘抄，内容仅供养生参考，有病请到正规医院就医。 |
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