说一下小建中汤（一）

嘤咛法则 2023-10-08 21:16 发表于江苏

以下文章来源于白朴文化 ，作者白朴文化

白朴文化 .

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小建中汤出自《伤寒论》，是我心目中最好的补药之一。

【组成】

桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙）    大枣十二枚（擘 ）   芍药六两    生姜三两（切 ）   胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。

呕家不可用建中汤，以甜故也。

【伤寒论条文】

1、《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

2、《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

3、《金匮要略·血痹虚劳病》：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

4、《金匮要略·黄疸病》：男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

5、《金匮要略·妇人杂病》:妇人腹中痛，小建中汤主之。

在整本伤寒论条文中一共出现了5次，对应的症状有：

腹痛、心悸而烦、烦、虚劳里急、心悸、流鼻血、梦遗、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥、黄疸、痛经

小建中汤，是典型的桂枝汤汤底，加倍白勺剂量，多加胶饴一升（即现在常见的饴糖、麦芽糖）。多加的白勺，相当于把桂枝汤的能量封印在人体中焦脾胃这一块。加上麦芽糖（饴糖），这个是甜的，可以健脾胃，就变成超级补药。此方虽然没有什么珍惜、贵重的材料，却是大巧若拙，体现了结构之美。因为是桂枝汤的底，感冒状态也可以吃，几乎无所禁忌。

针对脾胃不好、面黄肌瘦、小孩子不爱吃饭、不长个子，大人小孩容易感冒，女孩子脸色蜡黄肉不白，便秘，痛经，熬夜心悸，累得睡不着，口腔溃疡等都十分有效。

【什么人不建议喝】

l经常会呕吐的，不建议喝。可以来点小柴胡。

l喝了会拉肚子的人。可能因为白勺太多，可以加一些干姜，茯苓，平常不要吃凉的。

l觉得麦芽糖太甜太腻的人。可以把麦芽糖换成葡萄糖（目前已知的所有糖类，只有麦芽糖和葡糖糖可以用）

【个人使用经验分享】

我平常自己煮的小建中汤剂量：

桂枝15   炙甘草10   大枣6枚（掰开）  炒白芍30  生姜15（自备） 麦芽糖（或者葡萄糖）60克左右（最后融化进去）

加1200毫升纯净水，煮一小时，过滤，大概得到600毫升左右，分2-4次喝完。

用的锅：砂锅、玻璃或者不锈钢材料都行，避免铁锅或者会串味的那种陶罐。

用的水：我家都是用美的的ro膜净化水，尽量用好水吧。

另外：

要美白，可以再加玉竹10克，黄芪5克，

便秘严重可以加黄精10克，肉苁蓉10克，

小孩消化不好可以加山药5克，鸡内金5克，鸡屎藤5克。

现在台湾也有冲剂（科学中药）的小建中汤，是原方，有顺天堂、港香澜等厂家的现货，需要的可以微信咨询客服。

另外长生诀的白朴中医门诊定制了一款果味小建中饮料，味道很好，很适合小朋友。加了玉竹，对美白也有一定效果。

l平时感觉有点着凉或者不舒服但是还没到感冒的程度可以喝上一点；

l小朋友哪天玩得比较高兴，出汗比较多，怕他累到也可以喝点；

l发现小朋友最近不爱吃饭也可以喝一点；

l再或者感觉最近出门有感染感冒病毒的风险也可以来上一杯。

【古今名家说法】

一、倪海厦

倪师课上讲的小建中汤的神奇功效

像小孩鼻子的山根，就是鼻子的尾巴，山根如果是青色的，代表里寒，里不但寒而且痛，十个小孩九个山根青的。

小孩体格很差的话，蚊虫咬到皮肤就肿一块，没病的小孩，还不喜欢吃东西的话，根据经方，桂枝汤是桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣，桂枝用三钱的话，白芍用六钱，白芍是桂枝的两倍，因为会腹痛，所以小建中汤和桂枝汤不一样的地方，就是小建中汤重用白芍。

这人本来脾脏的功能就比较差，桂枝汤本来就是健脾阳，张仲景加台糖在里面，饴糖就是麦芽糖，加饴糖在里面小孩就会喜欢吃，脾脏本来就主湿主热，饴糖很黏稠，药一下去，脾阳马上就壮起来，就是靠桂枝汤。

台糖的功能一是甜，让小孩爱吃外，一是脾的津液不足的时候靠饴糖在里面。小建中汤一下去的时候，胃口大开，肚子痛就没了，小孩就开始肯吃东西，开始喜欢吃谷类的食物，所以常常小孩不喜欢吃东西的时候，就给他小建中汤。

二、黄煌

黄煌解说摘录

1.小建中汤是健脾胃第一方，能提振食欲，增进消化吸收，从而增加体重，改善体质，特别适用于瘦弱儿童的多种疾病，如体格发育迟缓、营养不良、贫血、哮喘、过敏性皮炎、抽动症、大脑发育不良、尿频等。

2.体重下降，也就是消瘦，是小建中汤人的首要特征。其原因与摄入不足或营养不良有关，其人多又黄又瘦，皮肤发黄或白色，缺乏红光，手掌发黄，头发黄而细软、稀少。

3.腹直肌紧张是小建中汤证的重要腹证。腹部扁平，腹壁薄而紧张，腹直肌痉挛，对此，日本医家非常重视。一般来说，腹型肥胖者，或腹部硕大松软者，即便有腹痛、便秘，也少见有小建中汤证的。

4.舌淡嫩、苔薄白，是小建中汤证的又一客观指征。舌质嫩，是指舌质柔软而有光泽，舌质淡红或黯淡；舌苔薄或有剥苔。若舌质坚老而苔厚者，多表示体质充实，内有实热或瘀血，小建中汤便不适宜了。

5.问诊中，易饥喜甜食也是其特征。很多患者容易饥饿，甚至出现低血糖现象的心慌、手抖、出冷汗。但是，食量很小，一吃就饱。许多患者好甜食，江南人喜欢糯米制品，北方人喜欢吃糖或糕点，孩子们见了糖果更是直嚷嚷。

6.小建中汤中的芍药用量很大。芍药能通便，外号“小大黄”。适用小建中汤的人群大便大多干      结，甚至如栗状。如果是腹泻者，或大便不成形者，芍药用量需减少。

7.小建中汤适用的人群，具有一种以消化道症状为表现特征的虚性体质，传统的解释是“中虚”。所谓的“中”，就是脾胃。体质形成的原因与营养不良、饥饿、疲劳有关，儿童多见。

8.临床应用小建中汤常常加减。加黄芪，名黄芪建中汤，适用小建中汤证见贫血、自汗、易感冒者；加当归，名当归建中汤，适用于女性产后体痛、腹痛及月经痛等；小建中汤去饴糖，名桂枝加芍药汤，因去味甘甜的饴糖，对不喜甜食，或不宜甜食，或病情呈急性化倾向、腹痛程度比较重的患者比较适合。

三、JT叔叔

JT叔叔浅谈小建中汤的应用

然后呢，小建中汤它对于这个人的大便的这个状况呢，我想是一个双向调节的方子。也就是如果一个人他是很容易拉肚子，可能是可以用小建中汤。但如果一个人便秘，他还是可以用小建中汤。这个肝主疏泄是两个角度的疏泄都包含在里面，那至于我们上节讲到说其实各种的肝的病用小建中汤调理呀，效果都还不错，当然不包括肝正在实热发炎。如果是正在实热发炎的，好比说某一些的这个猛爆性肝炎，那你用建中汤补肝，就会把它补坏掉，那种情况不适宜。但是一般性的肝病调理的话，我觉得小建中汤是一个通用的保肝的方子。我们后代的人其实很注重保肝对不对，用很多有的没有的药。可是在经方里头，我想保肝如果以清肝解毒来讲的话是半夏泻心汤好用。如果是这个养肝的话，我觉得是小建中汤好用。也就是我们今天在市面上看到什么圈圈叉叉排毒养肝丸这些东西哦，其实一个学习经方的人角度看会觉得好像没有什么意思。因为光是吃小建中汤就不错，就像肾脏的问题你吃五苓散也会养到一点吧，就是这样一个思考。然后呢，当然这个肝不好的人，如果脸发黄的话，就更加是小建中汤证了。肝不好如果小便黄，小便涩小便不利，那这样就可能用到什么茵陈蒿呀之类的，茵陈五苓散之类的这种或者栀子柏皮汤之类的，就是真正治疗这种湿热性质肝病的药方。但如果是单纯的就是一个小便没什么特别，那你就用这样的方子，我想用小建中汤治疗这个肝病呀，发黄呀，效果就很好了。

那你看他这个手足烦热、咽干口燥这个小建中汤条文，我们在今天临床如果有一个人，他就是一天到晚都烦热烦热，或者他自己觉得身体在一边发烧，或者量体温发现这个人就是一年四季体温都是三十七度六那种感觉的时候，小建中汤不错用哦。那至于说虚劳性质的消渴，就是糖尿病，不是每一个病程都用小建中汤，不是的，因为糖尿病最主轴的方剂还是肾气丸。但是呢，在某一个阶段的时候，这个人他就是好像合乎这个证的时候，然后每天口渴的时候，那小建中汤是可以用的，合证的时候就会有效。

那至于说小孩子身体不好，小建中汤本身好吃嘛，甜甜的，就当点心给他吃哦，就是小剂量慢慢补，其实很好，就是小建中汤你这个药吃下去几乎呀没有什么副作用可以讲，除非是补上火，不然就没有什么副作用。可是小孩子呀，什么鼻子过敏呀，什么皮肤怎么样，消化不良呀，什么有的没有的，小建中汤这样子慢慢吃，慢慢吃就会越来越好。所以或者小建中小儿百病用黄芪对不对，你干脆就用补少阳的黄芪建中汤对不对，更合乎古时候医家经典的论述，那不错，黄芪建中汤就给小朋友吃。

小建中汤是一个很重要的基础方，用处很多很多，一时半会也写不完，后面想到再写。

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