【原】病情评估

在ICU对病情和预后进行正确的评估,对治疗十分重要。使用统-标准对ICU病人病情进行评估具有以下意义:

①可正确评估病情的严重程度和预后;

②合理选用治疗用药和措施，并评估其疗效;

③为病人转人或转出ICU提供客观标准;

④可根据干预措施的效果来评价医、护的质量。

重症病人评分系统给临床提供了量化、客观的指标。常用病情评分系统有:

1.急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)APACHE系统是Knaus 于1978年设计的,APACHE II是根据12所医院ICU收治的5815例危重病人的资料而设计的。主要由急性生理改变、慢性健康状况以及年龄三部分组成。包含了12项生理指标和Glasgow昏迷评分,加上年龄和既往健康等状况，对病情进行总体评估。积分越高病情越重,预后越差。一般认为,APACHE I评分大于8分者为轻度危险,大于15分者为中度危险,大于20分者为严重危险。

2.治疗干预评价系统(TISS)S由 Cullen 1974年建立，根据病人所需要采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。病情越重,所采取的监测治疗及检查的措施越多,TISS评分越高。目的是对病人病情严重程度进行分类,并可合理安排医疗护理工作。一般认为,积分为40分以上者都属高危病人。TISS 简单易行,但未考虑到病人的年龄和既往健康状况,不同水平的医疗单位所采取的监测和治疗方法也不一致。

3.多脏器功能障碍评分(MODS) Marshall 于1995年提出多脏器功能障碍评分,Richard 2001年加以改良。其特点是参数少,评分简单,对病死率和预后预测较准确。但其只反映了6个常见器官功能状态,对其他影响预后的因素也没有考虑。

4.全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA) 1994年由欧洲重症医学会提出此评分系统。强调早期、动态监测;包括6个器官,每项0~4分，每日记录最差值。研究显示,最高评分和评分动态变化对评价病情更有意义。