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如何选西药降压药?

 欣易康达 2023-10-09 发布于山东

(1)钙拮抗剂(CCB):最为高血压患者所熟知、应用最广的一类降压药。适合用钙拮抗剂的人群是老年高血压、单纯收缩期高血压(只有收缩压高,舒张压不高)、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病(如下肢动脉狭窄)者。

(2)利尿剂:此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。其副作用与剂量密切相关,故通常采用小剂量。常见的不良反应有低血钾、高尿酸血症,故应该注意复查血钾,有痛风的患者禁用。

(3)β受体阻滞剂(BB):适用于合并冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有期前收缩等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲状腺功能亢进、焦虑等情况的高血压患者,尤其适用于年轻患者。常见不良反应有:疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等,还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢(﹤55次/分)、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是,对于合并冠心病心律失常,尤其是心率快的人群,长期应用β受体阻滞剂,突然停药后会有“反跳”现象,如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等,因此一定要在医生的指导下逐步停药,切忌自己突然断药。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。最常见的不良反应是持续性干咳,多见于用药初期,症状轻者可尝试继续服药,不能耐受者应换药。用药期间注意复查血钾和肾功能,有严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄的患者以及妊娠妇女不能应用此类药物。

(5)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):是降压药家族中最“年轻”的成员。临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物,作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,其适用人群、不良反应和禁忌症也类似血管紧张素转换酶抑制剂,但是服药后干咳较少。

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