1.肝阳上亢证
眩晕、耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦、遇烦劳郁怒而加重、甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒、肢麻震颤、舌红苔黄脉弦或数。
治法:平肝潜阳,清火熄风。
代表方:天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳,清火熄风,可用于肝阳偏亢,风阳上扰而导致的眩晕。
常用药:天麻,石决明、钩藤平肝潜阳熄风;牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;黄芩、山栀,菊花清肝泻火;白芍柔肝滋阴。
2.气血亏虚证
眩晕动则加剧,劳累即发,面色㿠白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补益气血,调养心脾。
代表方:归脾汤加减。本方功用补益气血,健脾养心,主治因心脾两虚,气血不足而导致的眩晕等。
常用药:党参,白术、黄芪益气健脾;当归、熟地、龙眼肉、大枣补血生血养心;茯苓、炒扁豆补中健脾;远志、枣仁养血安神。
3.肾精不足证
眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软滑泄,耳鸣齿摇;或颧红咽干,五心烦热淡嫩,舌红少苔,脉弱尺甚。少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退;或遗精舌红少苔,脉细数;或面色㿠白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟。
治法:滋养肝肾,益精填髓。
代表方:左归丸加减。本方滋阴补肾,填精补髓,眩晕。
常用药:熟地、山萸肉、山药滋阴补肾;龟板、鹿角胶、紫河车滋肾助阳,益精填髓;杜仲、枸杞子、菟丝子补益肝肾;牛膝强肾益精。
4.痰湿中阻证
眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心。呕吐痰诞涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡
治法:化痰祛湿,健脾和胃。
代表方:半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰,平肝熄风,用于治疗脾虚湿盛,风痰上扰之眩晕。
常用药:半夏,陈皮健脾燥湿化痰;白术、苡仁、茯苓健脾化湿;天麻化痰熄风,止头眩。
5.瘀血阻窍证
眩晕,头痛,兼见健忘脉涩或细涩。失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,
治法:祛瘀生新,活血通窍。
代表方:通窍活血汤加减。本方活血化瘀,通窍止痛,用于治疗跌仆外伤,瘀阻头面而导致的眩晕、头痛诸症。
外治法:
(一)针灸推拿
中医针灸是通过针或灸人体的一定部位(腧穴),以疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳,从而达到扶正祛邪、治疗疾病的作用。针刺风池、百会、太冲、内关等穴位可起到清利脑窍而定眩的作用,具有改善高血压患者临床症状的作用。
推拿治疗高血压,推拿头部、颈肩部或者对症穴位,可以起到醒脑开窍,镇静安神,行气活血,舒经活络的功效,有助于改善高血压患者的临床症状,并起到协助降压的作用。
(二)穴位贴敷
穴位贴敷疗法是在中医理论为指导下,遵循辨证论治原则, 选用适当的药物进行贴敷,通过经络与药物的刺激作用,达到调理脏腑阴阳,疏通经络气血的目的,从而控制血压。根据多年临床经验可以将钩藤、天麻、三七、吴茱萸研末,以醋调成糊状,中医辨证取穴,主穴有曲池、丰隆、三阴交、悬钟、涌泉穴,肝阳上亢证配风池、太冲;肝肾阴虚证配足三里;风痰上扰证配丰隆、太溪;气虚血瘀证配气海;阴阳两虚证配足三里、气海,经治疗能够明显改善患者的临床症状。
选穴时可以采用子午流注选穴法,中医认为,人体十二条经脉与每日的十二个时辰相对应,随着时辰的变化,不同经脉中的气血在不同的时辰也有盛衰变化,如酉时为肾所主时, 此时肾经的气血旺盛;丑时为肝所主之时, 此时肝经的气血旺盛。临床上有学者结合子午流注的理论,择时循经取穴,从而增强穴位贴敷控制血压的效果。
(三)健身功法
中医健身功法多以松、沉、静为特征,以三调操作而言之,即是身体放松、气机下沉、精神安宁。如六字诀降压功(默念嘘、呵、呼、哂、吹、嘻的字音并配合动作练习);八段锦,太极拳等。
此外,还有耳穴压籽法、刺络放血疗法、刮痧疗法、药浴熏蒸及药枕疗法均能很好的控制血压。
治疗高血压时充分、灵活地运用中医内治、外治法的“简、便、效、廉”的优势,能更好地控制高血压病,改善临床症状、体征,减少靶器官损害及并发症。