黄连素的3种新用途

 ▍来源：基层医声公社

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盐酸小檗碱，学界一般认为当初是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取出的生物碱类药物。而中药黄连在我国最早是在先秦时期发现，随着时代进展，汉代《神农本草经》中已详细记载了黄连的功效，此书是现存最早的中药学著作。

也有学者指出，单晶结构的盐酸小檗碱首次被解析是1917年，是从Hydrastis canadensis(毛茛科植物)中分离出来的提取物。如今盐酸小檗碱已可以人工合成，并通过晶体工程学的方法可以进行改性，成本低廉，工艺先进，且随着医学研究的发展和化学研究的深入，盐酸小檗碱显示出了更多的药用效果，其前沿研究被业界认为大有可为，前景广阔。

闲言少叙，我们还是先看看《中国药典》和药品说明书法定的盐酸小檗碱应用。

代表药物：盐酸小檗碱（盐酸黄连素）

 重点关注  

1.盐酸小檗碱的三种老药新用用途

一是，盐酸小檗碱在心血管疾病的治疗上起着举足轻重的作用，且适用面极其广泛。主要通过降低室性早搏的发生率和抑制室性心动过速的发生，从而达到抗心律失常的目的。

二是，盐酸小檗碱可以维持血脂异常指标的稳定性。血脂异常是心血管疾病的主要危险因素，其特征是总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，以及高密度脂蛋白(HDL)水平下降，而盐酸小檗碱可以极强的维持这些指标的稳定性。长期高血脂是导致动脉粥样硬化斑块形成的一个重要原因。据报道，盐酸小檗碱会影响肝细胞中的低密度脂蛋白（LDL）受体以降低人体血清胆固醇水平。 

三是，盐酸小檗碱其他多种最新临床研究用途：

• 联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡；
• 与口服益生菌制剂联用治疗腹泻型肠易激综合征、盐酸小檗碱治疗类风湿关节炎
• 对2型糖尿病患者血糖变异性的干预性治疗等等，特别是治疗慢性心力衰竭等心血管疾病的临床研究，显示盐酸小檗碱具有正性肌力作用，已被用于治疗充血性心力衰竭。

2.如何正确看待盐酸小檗碱的老药新用？

尽管盐酸小檗碱老药新用研究取得了不小进展，通过深入研究和研发有可能开发出超级新药（也许会出现类似阿司匹林或二甲双胍的情况），而且还能促进我国的中药事业发展；以及有些药理研究水平已深入细胞水平乃至分子、靶点水平，但目前大部分的药理作用机制尚不完全明确，且相关临床研究数据还不充足。

个别研究应用的是注射给药得出的结果，而目前国内临床只有口服给药制剂，这使得该药在心血管等相关疾病的临床新用受到极大限制。

3.基层医生如何应用盐酸小檗碱的超说明书用药？

笔者认为，盐酸小檗碱老药新用总体上还需要进一步深入实验研究和规范化的临床试验研究，现报道的本药的老药新用目前均属超说明书用药，临床要严格遵守超说明书用药规范要求，这是非常重要和必要的。作为基层临床医生受客观条件和知识水平的限制，临床不应该盲目、轻易应用本药超说明书用药。

对于基层医疗机构，待有了充足的循证医学证据，国家修改了药品说明书后再常规用于临床，这样比较稳妥，以确保临床用药的安全、有效。

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

参考文献：

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