 怀孕期的女性做胃肠镜检查，为了保证胎儿的安全和质量是不给静脉麻醉的。哺乳期的女性做胃肠镜检查可以麻醉吗？麻醉后多久可以哺乳了呢？
哺乳期行普通内镜检查的表现  普通内镜检查是在没有麻醉的清醒状态下完成的。 1. 均在痛苦表情下进行检查，甚至有人因实在难以耐受而中途放弃继续胃镜检查。 2. 肠镜受检者常在痛苦呻吟中完成，使操作时间明显延长。有人因顽固性便秘，肠道过于弯曲，牵拉痛严重而中途放弃检查。  哺乳期药物代谢特点 1. 哺乳早期由于血容量暂时性增多, 肝血流量加大引起药物血药浓度下降。 2. 大多数药物都能通过被动扩散进入乳汁, 这就导致了某些药物血药浓度水平下降, 而且经乳汁排泄的药物可对新生儿产生毒副反应。 3. 药物在乳汁中的排泄, 主要取决于乳汁与母亲血浆中的药物浓度比值(M / P), 但仍受其他许多因素的影响, 主要包括: ( 1)药物的分子质量> 200u者难以通过细胞膜。( 2)药物在脂肪和水中的溶解度。( 3 )药物与母体血浆蛋白结合的能力, 如华法林具有较高的血浆蛋白结合率, 因此较少进入乳汁。( 4) 药物的离解度: 离解度越低, 乳汁中药物浓度也越低。( 5) 药物的酸碱度: 碱性药物如红霉素易于在乳汁中排泄。而酸性药物如青霉素G、磺胺噻唑较难排泄。( 6)药物的半衰期: 半衰期长的药物容易在乳汁中积聚, 如阿奇霉素。 麻醉管理要点和经验教训 1. 哺乳期的女性需要做胃肠镜检查时，几乎都会问到全身麻醉后继续给她们的婴儿哺乳是否安全。常常有麻醉医生对受检者讲：要想对婴儿绝对安全，毫无影响，就不要麻醉，做个普通清醒的常规检查。但目前已经有很多文献研究表明短效的静脉麻醉药在乳汁中残留的含量甚微。因此，若母亲畏惧普通的胃肠镜检查，实在需要静脉麻醉，建议选择短效的静脉全麻药物，麻醉结束4~6小时，药物彻底消除后可以继续哺乳。 2. 芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼，由于其消除半衰期短，肾清除率高，对哺乳儿尚属安全。瑞芬太尼是超短效强阿片μ受体激动剂，其镇痛、镇静效果与芬太尼相当，在人体内１ｍｉｎ左右迅速达到血脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，消除半衰期为６ｍｉｎ；有效的生物学半衰期约３～１０ｍｉｎ，终末半衰期为１０～２０ｍｉｎ，清除率不受肝肾功能的影响，苏醒时间短，因此瑞芬太尼更适合哺乳期女性。但有作者建议曾有窒息、缓慢心率和紫绀史的新生儿，最好不吸用刚刚使用阿片类镇痛的母亲的乳汁。 3. 丙泊酚在母乳中的含量低，对婴儿的影响微不足道。此外，丙泊酚能迅速经婴儿的循环系统清除，故影响甚小。 4. 苯二氮卓类及其代谢产物可进入母乳。曾有一例母亲每天用安定30mg。经授乳给新生儿后，新生儿出现昏睡，体重下降和相应的脑电图变化。此外，还出现高胆红素血症。提示用安定或咪唑安定的母亲不宜授乳。 5. 阿托品和东莨菪碱容易透过血脑屏障，也易进入母乳，但一般不致引起婴儿危害。婴儿对抗胆碱能药特别敏感。治疗量东莨菪碱即会引起明显的中枢神经抑制，阿托品则无此作用。曾报道东莨菪碱毒性精神反应好发于儿童，同样对婴儿也始终存在中枢抗胆碱能毒性影响的可能。 6. 可待因和曲马多被限制用于儿童和哺乳期妇女。 7. 利多卡因的局部粘膜表麻，血清和母乳中的利多卡因微乎其微，从理论上讲是不会对婴儿产生影响。  医学科普为公众， 修为人文做良医。
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