如何判断你的头痛是头部问题还是颈部问题

对于许多慢性头痛患者来说，颈痛之于偏头痛就像是羽毛之于小鸟，有些人在偏头痛发作前会感到颈部僵硬和疼痛，而有些人则在发作期间或之后困扰于颈部疼痛和紧张。

但是颈部疼痛是偏头痛的结果，还是颈部问题实际上引起了您的头痛呢？在本文中，我们将探讨颈痛和偏头痛之间的联系，每种问题的潜在原因，何时寻求医疗专业人士的建议以及缓解的方法。

僵硬的脖子是偏头痛的症状吗？

是的，僵硬的脖子是偏头痛和其他类型头痛的非常常见的症状。事实上，许多慢性偏头痛患者在偏头痛发作之前、期间和之后一直感到颈肩疼痛。此外，82%的女性偏头痛患者报告在月经前出现偏头痛和颈痛。

尽管偏头痛的确切原因不清楚，但它们被认为是脑和神经系统细胞内异常活动波的结果，特别是三叉神经。三叉神经是十二对颅神经中最大和最复杂的一对，其主要功能涉及将感觉（疼痛、触摸和温度）信息传输到面部和下颌区域。

证据表明，三叉神经在几乎所有偏头痛患者的发作中都扮演着重要角色。当异常的脑活动刺激三叉神经时，三叉神经会释放导致颜面和颈部血管膨胀的促炎症物质，从而有助于偏头痛的典型症状：搏动性头痛；对光、声音和气味的敏感性；当然，还有颈痛。

颈部问题会引起偏头痛吗？

在偏头痛的情况下，颈痛更多是一种症状而不是触发因素。然而，某些类型的头痛可以由颈部问题引起，例如受伤、慢性颈部紧张和炎症。

颈源性头痛是一种源于颈部或颈椎区域但感受在头部的疼痛。颈椎是颈部最上方的脊椎部位，由七块骨（椎体）C1至C7组成，椎体间被椎间盘填充。与偏头痛被归类为原发性头痛不同，颈源性头痛是一种继发性头痛，意味着它是某种潜在医疗状况的症状，比如：

• 退行性疾病，如骨关节炎或退行性椎间盘疾病
• 撞击，摔倒或其他颈部受伤
• 肿瘤
• 椎骨骨折
• 神经受压
• 肌肉劳损
• 感染
• 由姿势问题引起的颈部前伸
  
  

颈源性头痛不是偏头痛，但它们可能会同样频繁和严重影响日常生活。治疗包括物理治疗、药物治疗、修正姿势问题的生活方式调整，以及在某些情况下进行手术或注射以缓解神经压迫或矫正结构问题。

保持良好的姿势！

• 避免让你的颈部静止或保持在一个位置。即使是“正确的姿势”，如果保持时间过长，也会导致肌肉疲劳。设置定时器提醒自己休息。
• 在所有活动中都要保持正确的姿势。坐、站或走时要保持“挺拔”。
• 在工作和家中，为您的桌子或电脑设置良好的设备。您的头顶应与屏幕顶部齐平。
• 在使用笔记本电脑或手机发短信时，请注意颈部的位置。
• 在到达或举起物品时避免对颈部施加压力，将物品靠近身体。如果坐着，请将需要的物品放在易于触及的位置。
• 避免在耳朵和肩膀之间夹着电话。
• 侧卧或仰卧睡觉，用枕头支撑颈部和头部。

如何区分偏头痛和颈源性头痛？

如果你反复出现颈痛和头痛，你可能会想知道你的症状是由偏头痛还是颈部问题引起的。颈源性头痛可能会模仿偏头痛，因此区分它们并不总是容易的。然而，有一些明显的特征可以表明你的颈痛是由偏头痛而不是颈源性头痛引起的：

• 你的头痛和颈痛始终在同一时间开始和结束
• 你的颈部只在头痛即将开始或头痛之后才疼痛
• 疼痛似乎起源于头部并向下辐射，而不是相反
• 你会感到恶心呕吐、对光和声音敏感以及视力模糊
• 疼痛不会在你转头或按压颈部时加重

何时应该担心头痛和颈痛？

由头痛引起的颈痛很常见，很少引起担忧。然而，伴随颈痛或没有颈痛的严重头痛可能是严重疾病的征兆，如中风、脑动脉瘤、脑膜炎或脑炎（严重的炎症性疾病，会影响包围脑和脊髓的膜）。

如果你正在经历你有史以来最严重的头痛、突然出现的严重或剧烈头痛或颈痛，或头痛伴随以下症状时，应立即寻求医疗帮助：

• 晕厥
• 混乱或失忆
• 说话困难
• 行走困难
• 剧烈呕吐
• 突发严重的颈痛或僵硬
• 四肢活动困难

缓解伴有颈部疼痛的偏头痛

一旦确定你的颈部疼痛是由偏头痛而不是结构问题或颈椎损伤引起的，你可以尝试以下几种方法来缓解偏头痛相关的颈部疼痛。在大多数情况下，由于颈部疼痛是偏头痛的症状，治疗头痛本身将大大改善颈部僵硬和疼痛。

然而，如果疼痛在发作期间变得如此严重，以至于偏头痛过后数小时或数天颈部仍然疼痛，以下自然疗法可能会帮助你找到舒适：

• 手指按压
• 练习针对偏头痛的瑜伽
• 薰衣草和其他精油的颈部按摩
• 颈部肌肉和上肩用的精油滚轮
• 拉伸
• 热敷和冷敷交替
• 营养补充剂（快速作用）
• 转换到一个减轻颈部区域压力的支撑枕头

结论

偏头痛可能会引起多种症状，包括颈部疼痛。有时候，来自受伤或颈椎问题的颈部疼痛可以向上辐射并成为头痛。这被称为颈源性头痛。

在这两种情况下，通过生活方式调整、家庭疗法、营养支持（以维持健康的炎症反应）和药物治疗，都可以找到舒适并恢复日常活动。如果你担心你的偏头痛症状、颈部疼痛或其他头痛相关问题，请务必咨询医生。

本文审核专家

罗宇家｜悉尼大学医学博士