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他汀类药物是心脑血管疾病二级预防的基石，这是一个非常高的评价，这是因为，他汀类药物解决了很多心脑血管方面的问题，包括降脂，抑制炎症反应，稳定斑块，甚至逆转斑块。正是这些非常突出的作用，使得医生对他汀的依赖越来越大。 他汀类药物是需要长期服用的，越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。他汀类药物也是有一定副作用的，虽然不算大，却也有一定的影响。如何降低这些药物的不良影响呢？张医生给您8个建议。 1. 用药剂量不要过大：俗话说“量体裁衣”，服药亦然。很多朋友喜欢在短时间的服用大剂量的药物，他们认为这样会增加疗效，殊不知这种做法是完全错误的。 首先，国人的血胆固醇水平没西方人那么高，不需要大剂量应用，中小剂量足矣。很多朋友就说了，我大点量用，让胆固醇早点达标不行吗？这也是不理智的，这就不得不提他汀类药物的另一个特点，就是“6%”原则，他汀类药物每增加1倍剂量，降坏胆固醇水平仅增加 6%，但不良反应却成倍增加，这种赔本买卖您觉得有必要做吗？ 2. 选择好服药时间，会事半功倍：这就需要朋友们了解一个很关键的知识点，我们人体在午夜至凌晨是胆固醇合成酶最活跃的时间段，如果在这段时间，血液中他汀类药物浓度恰巧达到高峰，必然会取得不错的疗效。 不言而喻，睡前服他汀成为最佳服药时间；除洛伐他汀须晚餐时服用外，其余他汀最好晚餐后 2 小时或睡前服用。很多朋友会提出，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于长效药物，还需要睡前口服吗？对于这两种他汀，不需要必须睡前服用。如果，对您的生活质量不会产生非常大的困扰，即使是这两种他汀，也选择睡前服用，即使是锦上添花，对健康也是有益处的。 3. 坚持定期复查：治疗后或剂量增加后 12 周，需要查肝功能和肌酸激酶；长时间服用他汀，每 3～6 个月要检测一下空腹及餐后 2 小时血糖及糖化血红蛋白；若出现指标异常或肌肉疼痛、肌无力或小便棕红色应及时停药，报告医生处理。有一定医学知识的朋友都知道，这是为了观察是否发生副作用。 他汀类药物的3大副作用分别是肝损害，糖尿病和肌肉损害，及时复查，无疑是一个理性的选择。但是，现实生活中，却有很多朋友不愿意复查，他们认为，去医院，既浪费时间，又浪费金钱。但朋友们不知道的是，一旦发生副作用，您浪费的就不止时时间和金钱的问题了。而且，随着时间的延长，我们复查的间隔时间也会大大延长，您的时间和金钱的负担就没有那么重了。 4. 注意维生素D 缺乏的问题：很多朋友会感到疑惑，维生素D怎么会和他汀扯上关系。这是因为人体90%的维生素D来自于皮肤的合成，而皮肤合成维生素D，需要适量的胆固醇，为了预防心脑血管病的复发，我们需要应用他汀把体内胆固醇降到一个非常低的水平，所以，长时间服用他汀，可能会出现维生素D缺乏。 朋友们长时间服用他汀，若出现虚弱无力、气短、腿抽筋等维生素D缺乏症状，可在医生指导下酌情补充维生素 D3，尤其是老年人。，朋友们可不要小看维生素D的作用，维生素D除了可以影响骨骼健康外，在体内还有很多您想象不到的作用，所以，对于维生素D也不可以掉以轻心。 5. 酌情补充辅酶 Q10：他汀类药物在抑制胆固醇合成时，也会抑制辅酶 Q10 的合成， 对老年患者尤为明显。而辅酶 Q10有心肌保护的作用。 及时补充，有助改善肌肉酸痛、 乏力等症状。但不得与他汀类药同时服用，服药时间要间隔开。 6. 注意药物的相互作用：人体是一个大染缸，内部环境相当复杂，因此，服用药物的时候，一定要注意药物的相互作用，一旦用错药，往往事与愿违。 朋友们需要注意，他汀类药物不得与抗真菌药、大环内酯类抗生素、列奈类降糖药、钙拮抗剂、抗心律失常药、抗抑郁药、华法林、糖皮质激素等同服，以免他汀血药浓度升高，引发肌病等。另外 他汀类药也不得与维生素 E、维生素C 等抗氧化剂并用，会削弱甚至抵消他汀 的药效。除普伐他汀外，他汀类药不要与柚汁同服。 7. 治疗疾病，不能光靠药物，而忽视了生活方式的重要性。管住嘴、迈开腿仍是治疗的关键，除了要控制好饮食，还要适度锻炼。体育锻炼有助改善体质，增加他汀类药药效，还有助抗炎降脂。 8. 如果没有异常，不要随意停药或减量：动脉硬化的形成，从儿童时期就开始了。对于长期形成的病变，妄图在短时间改善，肯定是不现实的。所以， 服他汀类药须长期坚持。 还有，超过70% 的胆固醇并非来自于食物，而是肝脏自身合成的，并且每天都在合成，从不间断。正因如此，降胆固醇是一个长期持久的过程。不可以“三天打鱼，两天晒网”。 还需要注意的是，他汀类药物不是顶药，绝不可以血脂一达标，便停药，这会使疾病反弹，增加心血管突发事件的风险。 以上这8个注意事项是朋友们在吃药的时候必须注意的问题，只有关注了这些问题，才可以事半功倍，有效控制病情的进展。 #妙笔生花创作挑战#  |
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