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杨爷爷年近80，非常喜欢园艺。这天午后，杨爷爷又蹲在小花园里，兴致勃勃地给花草栽土、修剪。 可正在忙碌间，杨爷爷的右手突然抽搐起来，脑子模糊一片，瘫坐到地上，想喊人却发现说话含糊不清。幸好杨爷爷的家人及时发现，拨打了120急救电话。 由于杨爷爷有多年的高血压病史，在等待救护车的过程中，家属为他测量血压，结果一测吓一跳：此时杨爷爷的血压高达171/118毫米汞柱！家人赶紧拿来降压药让杨爷爷服用。 而在送医的途中，杨爷爷的意识逐渐模糊，已无法与家人交流。一到医院，急诊医生根据症状迅速诊断出杨爷爷可能是脑出血了，紧急进行CT检查显示，老人右侧脑部出血并破入脑室，出血量约80毫升。 神经外科团队立即为杨爷爷进行了'双侧脑室钻孔外引流术'，手术后，他被送入ICU进一步治疗。 “他一直规律服药，平时都很健康，怎么弄个花草就突然脑出血了呢？”杨爷爷的家人非常不解。  一、血压高到多少会导致脑出血？众所周知，高血压是脑出血的高危因素之一，在所有脑出血病例中，占50%以上。高血压患者脑血管壁本身薄脆，当血压骤然升高时，脑内的小动脉可能会承受不住这种压力而发生破裂，从而导致脑出血。 那血压高到多少会脑出血呢？北京大学人民医院心血管内科主任医师李建医生表示，血压值和脑出血之间并没有一个固定的数值门槛。 在临床实践中，不同患者的血压反应存在差异。有些人平时的血压相对较低，例如约为90/60mmHg，但当血压升高到160/100mmHg时，也可能出现脑出血的风险。另一方面，有些人平时的血压可能较高，如约为160/100mmHg，但发生脑出血时，血压可能升高到220/110mmHg。 临床上通常把血压大于180/110mmHg视为重度高血压，更容易引起心、脑、肾等靶器官损害，但由于每个人的基础血压水平、血管健康状态以及合并疾病的不同，无法简单地确定高血压何时会导致脑出血。因此，这个问题没有一个通用的标准答案，需要根据个体情况来评估脑出血的风险。  不过，虽然说没有具体的数值，但以下3条高血压“红线要守住： 警戒线：年轻人的警戒线是血压≥120/80mmHg，超过这个范围会增加患脑出血的风险；老年人的警戒线略高，未超过139/89mmHg，高于140/90mmHg需要更加警惕。 危险线：高压在160/180mmHg，低压在100/110mmHg之间，属于二级高血压，具有较高危险性，需要及时遵医嘱服用降压药物治疗。高压大于180mmHg，或低压在110mmHg以上，非常危险，需要紧急干预和治疗，以防发生心脑血管等严重并发症。 极线：人的血压最高可达250/140mmHg，超过这个范围可能导致脑出血、高血压脑病、急性心梗等危急情况，必须立即就医。  其实脑出血，身体会发出信号的，当身体出现以下症状，需要高度警惕，及时就医检查：
 二、测血压，是测左臂还是右臂？中国高血压联盟发布的《中国家庭血压监测指南》指出，定期测量血压对每个人都至关重要。包括那些自认为血压正常的人。自行测量血压时，有些患者可能会注意到，用左手测血压与用右手测血压，得出的结果经常有差异，那么，测血压到底应该是测左手还是右手呢？ 北京安贞医院急诊科副主任医师王成钢表示，通常情况下，正常人右上肢血压高于左上肢。所以在临床上，一般以右上肢血压为主。 而《中国血压测量指南》中推荐，第一次检查时，应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高的为准。 综合来看，第一次测量血压，可以左右臂都量，看看哪侧血压较高，以血压较高的一侧作为以后的常规测量手臂。  三、要想血压测得准，3个技巧要掌握现在很多人家里都备有血压计，但想要血压测得准，还需掌握好3个小技巧。 1、血压计要选对 在家监测血压，更推荐使用臂式电子血压计，可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作比较简单，且能够记录之前测量过的血压数值，方便以后综合评估。 2、这个时间测血压最准 河北省人民医院副院长、老年病科主任郭艺芳表示，对于刚刚确诊高血压、或刚开始药物治疗、刚调整治疗方案的人来说，建议每天分别在早晨6-9点和晚上9点前后，测量血压两次，或者在睡前进行测量。 需要注意的是，早晨醒来后不要立即测量，因为醒来后的几分钟内，血压会稍高，心率也会稍快。最好等待醒来后约十分钟再测量，以确保结果更准确。至于睡前测量，应在躺在床上休息数分钟后再进行测量。 如果经过药物治疗血压得到有效控制，就不需要每天测量了，一周测量一到两次即可。这有助于跟踪血压的稳定情况并确保治疗方案的有效性。  3、测量姿势要正确 测量血压时，正规的体位是坐着。坐着测量时，患者应保持放松，不要交叉双腿，上半身要保持直立，不过度前倾或后仰。当然，如果因某种原因不方便坐着测量，如病情较重，也可以选择躺下测量。在躺位测量时，患者应仰卧，上臂外展约45度，其他测量细节与坐位测量相似。 另外，老年人或儿童，特别是那些站起时容易出现头晕或眼花的人，还应该考虑站立位血压的测量。站立位血压通常较坐位稍低，但通常不会下降超过10毫米汞柱。如果站立位血压下降超过20毫米汞柱，或伴随头晕等症状，可能需要咨询医生以排除体位性低血压的可能性。  参考资料： [1]《脑出血是怎么发生的？50~70岁的老人尤其注意这6件事》.腾讯医典.2022-04-04 [2]《快存！你怕是测了个“假血压”！最专业的家中测血压指导！》.凤凰大健康.2019-05-01 [4]《准确测量血压的方法，简单易学，值得分享！》.丁香生活研究所.2017-02-2 |
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