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辽宁中医杂志2006年第33卷第1期 自拟益肾化瘀汤治疗非特异性慢性前列腺炎 100例濮玉龙 靖江市中医院 慢性前列腺炎, 为成年男性极常见的疾病, 分为特异性 (结核性、淋病性) 和非特异性两种 [1] 。临床上出现尿频、尿道有白色分泌物滴出, 会阴、睾丸不适, 少腹坠胀, 腰酸乏力, 性欲下降等症状。自1998年—2004年, 笔者自拟益肾化瘀汤治疗非特异性慢性前列腺炎100例, 取得了满意的疗效, 现总结如下。 1 一般资料 100例患者, 均为在我院泌尿外科就诊的门诊病人, 其中年龄最小17岁, 最大61岁;病程3个月～5年。诊断均经化验室前列腺液镜检, 见大量脓细胞, 或白细胞每一高倍镜视野在10个以上, 卵磷脂小体显著减少, 或消失, 符合慢性前列腺炎诊断标准 [2] 。 2 治疗方法 本组病人均用“益肾化瘀汤”加味治疗, 药用:泽兰、王不留行、桃仁、红花、红藤、露蜂房、枸杞子、菟丝子、酸枣仁各10g, 蒲公英15g, 败酱草、青皮各10g。 血精加女贞子10g, 墨旱莲10g; 睾丸酸胀明显加宣木瓜10g, 汉防己10g; 滴白明显加金樱子10g;小便分叉加陈葫芦10g; 手足不温, 阳虚明显加熟附片10g, 肉桂10g (后下) ; 前列腺质硬者加炮甲片10g, 三棱10g, 莪术10g。 上药水煎服, 每日1剂, 日服2次, 每次200mL左右, 1个月为1个疗程。通常1～2个疗程, 疗程结束3天后, 作前列腺液镜检。 3 疗效标准与结果 疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》 [3] :治愈:主要症状和体征消失, 前列腺镜检, 白细胞 (-) , 卵磷脂小体 ( ) 以上;显效:主要症状和体征大部分消失, 前列腺液检查明显好转, 白细胞10个～ ( ) , 卵磷脂小体增加> ( ) ;无效:症状和体征无改变, 前列腺液检查无改善。结果:临床治愈61例 (61%) ;显效30例 (30%) ;无效9例 (9%) , 总有效率达91%。 4 病案举例 赵某, 男, 39岁。2002年8月17日就诊, 患者主诉, 尿频、后余沥不净, 尿中有白色分泌物溢出, 伴睾丸连及少腹坠胀不适半年余, 饮食可。肛检:前列腺略饱满, 中央沟变浅, 质中等, 轻压痛, 前列腺液镜检, 卵磷脂小体:少许, 白细胞: ( ) , 舌质淡红, 苔薄腻, 脉细弦。证属湿蕴, 瘀血阻滞, 肾虚, 脉络不通, 治拟利湿和营, 益肾化瘀, 予以益肾化瘀汤加宣木瓜10g, 汉防己10g 10剂, 服后症状明显好转, 再予以20剂以巩固疗效, 疗程结束3天后, 予以前列腺液镜检, 各项指标正常范围, 病告痊愈。 5 体 会 非特异性慢性前列腺炎, 属中医淋证、精浊范畴。多由湿热、血瘀、肾虚所致。肾虚、精关不固, 封藏失司, 故见尿道有白色分泌物滴出;肾虚, 气化失司, 水液代谢失常, 故见尿频。患病日久, 伤及正气, 血液运行无力, 而致瘀血, 瘀血内阻则见会阴、少腹、睾丸疼痛不适, 由此可见, 本病的病因病机可归纳为“虚” (肾虚) 及“瘀” (湿热及气血瘀滞) , 所以治疗上, 笔者运用“益肾化瘀汤”, 方中泽兰、王不留行、桃仁、红花及红藤活血行瘀;露蜂房、枸杞子、菟丝子、酸枣仁、芡实补肾固肾;蒲公英、败酱草清热散瘀;青皮理气散结。诸药共奏行气活血化瘀与益肾敛精固肾之功。现代医学目前认为, 慢性前列腺炎病因复杂, 少数由急性前列腺炎未彻底治愈迁延而来, 多数病人则未曾经历过明显的急性阶段, 引起本病的致病微生物主要是细菌, 其次有病毒、支原体、衣原体及其它致敏原等, 由于前列腺上皮有脂膜存在, 前列腺病灶周围易纤维化, 以及血-前列腺的屏障作用, 药物不易在前列腺达到有效浓度, 加之病原微生物的耐药性不断增强, 使疗效很不理想, 且极易复发 [4] 。 笔者认为, 前列腺长期慢性充血, 是本病相当一部分患者的重要致病原因之一, 充血造成前列腺管相对不畅, 进一步加重炎性前列腺液的潴留, 而炎性前列腺分泌物刺激, 便充血不宜消退, 故应从活血通络 (通畅脉管) 着手, 兼以补肾, 以促进前列腺功能的恢复。本病湿热气血的瘀阻是其标, 而肾虚是其本, 历代医家在中医辨证论治的基础上, 对该病提出了分型证治, 还有的提出了疾病不同阶段的分型治疗, 但总的来说, 病理上不外乎“虚”及“瘀”, 为标实本虚, 治疗上标本兼顾, 定能取得满意的效果。 益肾化瘀汤, 是在中医辨证施治的原则上, 从纷繁复杂的证型中, 总结出来的简洁、实效的方剂, 临床上, 对非特异性慢性前列腺炎的治疗, 取得了令人满意的疗效, 易于操作、推广。 参考文献[1]广州中医学院.外科学 (中医专业用) [M].上海:上海科学技术出版社, 1984.400[2]谢文英, 王一飞, 江鱼.男性学[M].上海:上海科学技术出版社, 1991.331[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京中医药大学出版社, 1994.50[4]于漾, 康井利.温针灸治疗慢性前列腺炎临床研究[J].辽宁中医杂志, 2004, 31 (9) :776  |
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