列线图可以用图形化的方式展示逻辑回归和Cox回归，是临床预测模型的重要方法之一，咱们公众号在之前已经给大家介绍过非常多关于列线图的知识了：
最近在群里发现有朋友发了这样一张列线图，非常新颖：
在传统列线图的底部添加一条彩色条带，展示不同的风险分层，一下子就让原本死板的列线图变得生动活泼了有木有？
今天我们就学习一下这个图。
加载数据和R包
library(survival)
library(rms)
dim(lung)
str(lung)
传统列线图
大多数情况下都是使用1代表死亡，0代表删失，这个数据集用2代表死亡。在这里没有影响，但有的R包会报错，需要注意！
dd <- datadist(lung)
options(datadist = "dd")
构建cox比例风险模型：
coxfit <- cph(Surv(time, status) ~ age + sex + ph.ecog + ph.karno + pat.karno,
data = lung, x=T,y=T,surv = T
)
# 构建生存函数，注意你的最大生存时间
surv <- Survival(coxfit)
surv1 <- function(x) surv(365,x) # 1年OS
surv2 <- function(x) surv(365*2,x) # 2年OS
nom <- nomogram(coxfit,
fun = list(surv1,surv2),
lp = T,
funlabel = c('1-year survival Probability',
'2-year survival Probability'),
maxscale = 100,
fun.at = c(0.95,0.9,0.8,0.7,0.6,0.5,0.4,0.3,0.2,0.1))
然后就是默认的画图，没有任何难度：
plot(nom,
lplabel="Linear Predictor",
xfrac = 0.2, # 左侧标签距离坐标轴的距离
#varname.label = TRUE,
tcl = -0.2, # 刻度长短和方向
lmgp = 0.1, # 坐标轴标签距离坐标轴远近
points.label ='Points',
total.points.label = 'Total Points',
cap.labels = FALSE,
cex.var = 1, # 左侧标签字体大小
cex.axis = 1, # 坐标轴字体大小
col.grid = gray(c(0.8, 0.95))) # 竖线颜色
新型列线图
如何给列线图添加风险分层条带呢？其实思路是很简单的，只要在合适的位置插入颜色条即可。
为了达到这个目的，需要你对base r的绘图语法足够熟悉。
直接用rect即可在原图形继续添加矩形区域，然后给它一个颜色即可，除此之外，我们还可以用text函数在底部添加文字提示，让这个图形看上去更加美观实用。
#pdf("nomogram.pdf")
plot(nom,
lplabel="Risk Stratification",
xfrac = 0.2, # 左侧标签距离坐标轴的距离
#varname.label = TRUE,
tcl = -0.2, # 刻度长短和方向
lmgp = 0.1, # 坐标轴标签距离坐标轴远近
points.label ='Points',
total.points.label = 'Total Points',
cap.labels = FALSE,
cex.var = 1, # 左侧标签字体大小
cex.axis = 1, # 坐标轴字体大小
col.grid = gray(c(0.8, 0.95))) # 竖线颜色
rect(0.26,0.20,0.5,0.26,col = "#01847F") # 添加彩色条带
rect(0.5,0.20,0.7,0.26,col = "#FBD26A")
rect(0.7,0.20,0.96,0.26,col = "#F40002")
text(0.4,0.18,"Low")
text(0.6,0.18,"Medium")
text(0.83,0.18,"High")
#dev.off()
这样一个新型的带颜色条的列线图就绘制好了。是不是很简单呢？
我说说我的具体思路，首先用rect函数添加3个彩色条带，其用法是rect(min(x),min(y),max(x),max(y))，前四个参数确定位置。然后使用text函数在合适的位置添加文字即可。
这个彩色条带刚好覆盖在原来的Linear Predictor的位置，当然这个位置需要你不断的尝试才能确定，而且我这里的风险分层为了演示是随便选的，你需要根据自己的实际情况确定到底什么分数段属于什么分层，然后不断调整位置直到你满意为止。
但是这个图现在还是有点问题的，主要是左侧遗留了一个-1，没办法去掉。
当然了，你也可以直接把传统列线图保存为PDF，然后用AI等软件编辑，更加自由！
继续改进
我又去pubmed以及google使用关键词nomogram继续搜索，果然又搜到一篇带有彩色条带的列线图，而且我感觉这个图更加好看！
文献DOI：10.1093/eurheartj/ehab294
上面这个图不仅有彩色条带展示分层，而且还增加了彩色箭头标识，并在最底部也增加了彩色线条标识。
下面我们继续学习这个列线图怎么画，思路和上面基本是一样的。
首先是再添加一个颜色条：
#pdf("nomogram.pdf")
plot(nom,
lplabel="Risk Stratification",#名字就不改了
xfrac = 0.2, # 左侧标签距离坐标轴的距离
#varname.label = TRUE,
tcl = -0.2, # 刻度长短和方向
lmgp = 0.1, # 坐标轴标签距离坐标轴远近
points.label ='Points',
total.points.label = 'Total Points',
cap.labels = FALSE,
cex.var = 1, # 左侧标签字体大小
cex.axis = 1, # 坐标轴字体大小
col.grid = gray(c(0.8, 0.95))) # 竖线颜色
rect(0.29,0.245,0.5,0.26,col = "#01847F") # 添加彩色条带
rect(0.5,0.245,0.7,0.26,col = "#FBD26A")
rect(0.7,0.245,0.935,0.26,col = "#F40002")
text(0.4,0.28,"Low")
text(0.6,0.28,"Medium")
text(0.83,0.28,"High")
#在底部再增加3个彩色条带，高度错开，显得有层次感
rect(0.37,0.14,0.5,0.144,col = "#01847F")
rect(0.5,0.144,0.7,0.148,col = "#FBD26A")
rect(0.7,0.148,0.835,0.152,col = "#F40002")
#如果你还要继续添加文字说明也可以，我这里就不加了
#dev.off()
image-20230630203327069彩色箭头如何添加？一模一样的思路，选择一个你想展示的病人，然后计算它每一项的分数，然后使用arrows函数在合适的位置绘制箭头即可。
下面随便展示下，我这里并没有认真计算这个人的各项分数。如果你需要展示，可以用nomogramformula包计算，或者等我们下次演示。
#pdf("nomogram.pdf")
plot(nom,
lplabel="Risk Stratification",#名字就不改了
xfrac = 0.2, # 左侧标签距离坐标轴的距离
#varname.label = TRUE,
tcl = -0.2, # 刻度长短和方向
lmgp = 0.1, # 坐标轴标签距离坐标轴远近
points.label ='Points',
total.points.label = 'Total Points',
cap.labels = FALSE,
cex.var = 1, # 左侧标签字体大小
cex.axis = 1, # 坐标轴字体大小
col.grid = gray(c(0.8, 0.95))) # 竖线颜色
rect(0.29,0.245,0.5,0.26,col = "#01847F") # 添加彩色条带
rect(0.5,0.245,0.7,0.26,col = "#FBD26A")
rect(0.7,0.245,0.935,0.26,col = "#F40002")
text(0.4,0.28,"Low")
text(0.6,0.28,"Medium")
text(0.83,0.28,"High")
#在底部再增加3个彩色条带，高度错开，显得有层次感
rect(0.37,0.14,0.5,0.144,col = "#01847F")
rect(0.5,0.144,0.7,0.148,col = "#FBD26A")
rect(0.7,0.148,0.835,0.152,col = "#F40002")
#如果你还要继续添加文字说明也可以，我这里就不加了
# 添加箭头
arrows(0.205,0.86,0.205,0.96,col = "steelblue",lwd = 4,length = 0.1)
arrows(0.4,0.76,0.4,0.96,col = "steelblue",lwd = 4,length = 0.1)
arrows(0.68,0.655,0.68,0.96,col = "steelblue",lwd = 4,length = 0.1)
arrows(0.28,0.55,0.28,0.96,col = "steelblue",lwd = 4,length = 0.1)
arrows(0.47,0.45,0.47,0.96,col = "steelblue",lwd = 4,length = 0.1)
# 总分箭头，加起来可能不对，单纯演示下
arrows(0.84,0.40,0.84,0.35,col = "#F40002",lwd = 4,length = 0.1)
#dev.off()
image-20230630203357419这样一个非常漂亮的列线图就画好了，层次分明，细节满满，让人耳目一新，大家赶紧用起来吧！
但是目前这样画太费劲了，需要不断调整位置才能得到最终的效果，我在想，能不能写成一个函数，帮大家简化这件事？
如果有大佬知道成熟的方法，也欢迎告诉我，这样我就不用重复造轮子了。
