【中医心传】带状疱疹

【带状疱疹】

带状疱疹为西医病名，在中医称为“缠腰火龙”、“缠腰龙”、“抱头火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”，“火带疮”等，以疼痛为突出表现，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。中医治则多取疏肝理气、清热利湿、活血止痛等法。

【辨证论治】

肝经郁热证: 肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤。皮损鲜红，灼热刺痛。口苦咽干,烦躁易怒,便干溲黄,舌红苔黄,脉弦滑或数。治法清肝泻火，凉血解毒。中药治疗方选龙胆泻肝汤，药用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、当归、车前子、生地黄、制乳香、制没药、元胡、甘草等。穴位治疗选合谷、曲池、太冲、行间、支沟穴、阳陵泉等。

脾虚湿蕴证：饮食不节，脾虚湿蕴，湿阻气机，蕴滞肌肤。皮损淡红，疱壁松弛，疼痛略轻。 渴不欲饮,食少腹胀,大便时溏.舌质淡胖苔白,脉沉或滑或濡。治法健脾化湿，清热解毒。中药治疗方选除湿胃苓汤，药用苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、防风、甘草等。穴位治疗选三阴交、足三里、阴陵泉、阳陵泉、血海、合谷等。

气滞血瘀证：毒邪虽退，气血凝滞，不通则痛。疹退仍痛，难以忍受，并可放射。胸胁胀闷,或有痞块、时散时聚,舌质淡或紫暗或有瘀斑、苔白或黄.脉弦涩或弦细。治法理气活血、化瘀通络。中药治疗方选方药桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、生地黄、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳。穴位治疗选擅中、血海、隔俞、期门、支沟、阳陵泉、三阴交、合谷等。

【名医名方】

刘友章治疗难治性带状疱疹方:白花蛇舌草 30g, 板蓝根 20g, 贯众 15g, 山栀子 15g, 丹皮 15g, 白蔻仁 6g, 甘草 5g。本方重用白花蛇舌草清热除湿,板蓝根、贯众清热解毒, 山栀子、丹皮清热泻火、凉血活血, 白蔻仁疏表化湿, 甘草调和诸药, 诸药相伍具有清热除湿、凉血活血、泻火解毒之功。未结痂期加茵陈、土茯苓、川萆薢、龙胆草,加强清肝胆之火、除内外湿热之功， 加荆芥合基础方中白蔻仁以疏表化湿,使湿邪由表而出；结痂期加用毛冬青、赤芍、紫草增强清热解毒、凉血活血之功, 加威灵仙,取其性猛、善走而不守, 通十二经络、止痛之功， 加龙骨 30g以收敛, 促使结痂；脱痂后加太子参,以健脾益气养阴, 加砂仁、厚朴行气醒脾。最后以香砂六君子丸善其后。[赵云燕。刘友章治疗难治性带状疱疹经验[J]。中华中医药学刊，2007，25（9）1777～1778]。

吴军治疗带状疱疹后遗神经痛的养荣通络散：当归 15 g，白芍 20 g，鸡血藤 20 g，茯苓20 g，白术 15 g，柴胡 9 g，川楝子 10 g，延胡索 15 g，牡丹皮 15 g，何首乌 20 g，泽兰 15 g，桃仁 10 g，红花 10 g。本病核心病机为肝血亏虚，瘀血阻络；治宜养血柔肝，通络止痛。[邓永琼，欧阳永亮，袁雨来。吴军治疗带状疱疹后遗神经痛经验[J]。山东中医药大学学报。 2009，33（3）：228]。

方平教授治疗带状疱疹后遗神经痛的扶正通络汤: 当归 15 g、白芍 15 g、山茱萸 15 g、制何首乌 15 g、生黄芪 30 g、川芎 10 g、延胡索 20 g、三棱 15 g、莪术15 g、乌蛇 10 g、首乌藤 30 g。可根据发病部位加入引经药，如头部加白芷、僵蚕，上肢加桑枝，下肢加牛膝等，以引药入经直达病所。方药初始力量宜轻，以后逐步加重，更为稳妥。[高峰,朱紫嫣。方平教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验中“补”法的应用[J]。环球中医药，2014，7（5）：367～368]

杜锡贤治疗带状疱疹后遗神经痛自拟方：柴胡 12 g，白芍 30 g，当归 9 g，川芎 15 g，生地黄 15 g，延胡索 15 g，白芷9 g，全蝎 6 g，蝉蜕 9 g，蜈蚣 1 条 ，生龙骨 15 g，生牡蛎 15 g，甘草 6 g。若余热未清加大青叶、板蓝根、紫草等清热凉血；病程日久，疼痛剧，加桃仁、红花以活血化瘀；年老体弱，气阴亏虚重用生地黄、当归、黄芪以益气养阴；痛甚睡眠欠佳时，加珍珠母、磁石以重镇安神。[李雪荣，王国营。杜锡贤治疗带状疱疹后遗神经痛经验[J]。山东中医杂志,2011，30（3）：202～203]。

文少芳主任医师治疗带状疱疹后遗神经痛自拟的解毒活血通络汤: 七叶一枝花 20g，金银花、瓜蒌皮、青皮各 15g，延胡索 25g，穿山甲、枳壳各 10g，麦冬、浮小麦各 30g。病程 1 周以内者，因湿热毒邪尚盛，治以清热解毒利湿为主，加紫花地丁、蒲公英、栀子、石膏、薏苡仁、金银花等；2 周以上者，如见疼痛沿病损处发生，晚间呈锥刺样持续性间歇加剧，口干苦，心烦，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩，宜选用活血化瘀止痛药，如三七、青皮、五灵脂等；如见病损处灼热，口干咽燥，大便干结，舌嫩红，少苔或无苔，脉细数，可选加生地黄、玄参、麦冬、百合、地骨皮、知母、女贞子、白芍等以养阴泄热；治疗后期症状缓解后，见病损处局部皮肤苍白，气短乏力，口淡，舌淡、苔薄白，脉细缓，宜选用健脾益气之药，如山药、茯苓、太子参等。根据发病部位选加引经药。病损在头颈部加蔓荆子、钩藤、柴胡、全蝎; 在胸腹部加郁金、枳壳、瓜蒌皮、青天葵; 在上肢加桑枝、白芍、防风; 在下肢加川牛膝、木瓜; 在腰部加牛大力、五加皮; 在背部加葛根、乌梢蛇; 在肛门加白头翁、火麻仁、扁豆花。带状疱疹后遗神经痛其病理与神经水肿有一定的关系，可酌加泽兰、益母草等，取其活血化瘀兼有利水之效。[谢翠英，高颖，林晓冰。文少芳主任医师治疗带状疱疹后遗神经痛经验介绍[J]。新中医，2010，42（7 ）：140]。

【特色疗法】

刺络拔罐：患者取坐位或侧卧位，充分暴露患处，局部常规消毒，再以消毒后的梅花针叩刺或三棱针点刺阿是穴和各簇水泡群间皮肤，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，玻璃罐事前消毒，闪火法或投火法迅速拔按在刺络部位及病损两端。 留罐 5～10 min，出血 3～5 m L，取罐后消毒患处。 操作中视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。

地龙外用方：活地龙20条，白糖50克。将地龙放入碗内，加入白糖，待溶化后去地龙，加入冰片3克，适用时取其液外涂患处，止痛作用迅速，每日3～5次。 ​​​

仙人掌单方偏方：新鲜仙人掌适量，去刺、去皮，捣泥外敷，纱布包扎，用胶布固定，每日2次。

中药外敷法:雄黄5份，冰片3份，蜂房2份。共研磨，撒在湿贴上，贴局部患处。

【药膳食疗】

菊花芦根茶：菊花10克，芦根30克。将菊花与洗净、切段的芦根同入锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。代茶频饮，当日服完。清肝养阴。

菱角粥：粳米100g，菱角500g，红糖100g。将菱角煮熟去壳取肉，切碎。粳米洗净加水煮至米粒开花时，放菱角，共煮成稠粥，加红糖调味，早餐食。清热祛湿。

马齿苋薏米粥：马齿苋、薏苡仁各30克，粳米50克，红糖适量。将上2味药洗净入沙锅，加适量清水，用中火煮粥，待粥将成时，放红糖搅匀调味即成，每日1次，连服7日。健脾祛湿。​

黄芪川芎粥： 取黄芪30克、川芎9克、糯米60克。先将黄芪、川芎加水煎煮半小时，取汁后加淘净的糯米熬煮成粥，即可食用。益气活血、化瘀止痛。 ​​​​

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

（王世杰）