含激素外用软膏的判断，软膏分类及注意事项

 随着这几年激素依赖皮炎的逐渐增多，越来越多的人在面对医生或者药师开的软膏，第一反应就是问：有没有激素？看来现在的患者是闻激素色变啊。

前几日一位大叔说是要买足光散回家泡脚，经店员询问后了解这位顾客的脚癣属于糜烂性，不应该使用足光散治疗。

店员讲解了足光散的禁忌症后，建议顾客选择特比萘芬喷雾剂或乳膏。顾客很坚定的表示，那种读起来拗口而且名字很长的药膏肯定含有“激素”，执意选择足光散。

从广义的角度来看，由内分泌细胞合成并分泌入血，能调节各种组织细胞的代谢活动的生物活性物质都是激素。例如，胰岛素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等。

那个让大众谈“激素”色变的激素，一般指糖皮质激素类药物。具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

治疗皮炎及湿疹等皮肤疾病，常用皮质类固醇激素制剂，以“皮炎平”最为大家所熟悉。由于皮质类固醇激素制剂有强效、中效与弱效之分，应注意区别用药。

同时还要注意，皮质类固醇激素制剂一定要合理使用，不能长期使用于皮肤，一般损害减轻后就应逐步减量或停止使用，否则局部会产生皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和毛发增生等不良反应。

虽说外用软膏里会含有激素，但不是所有软膏都有激素的。比如，治疗癣病的药膏成分一般是唑类或萘芬类；还有一些消炎类的，红霉素软膏、莫匹罗星乳膏等。它们都不属于激素药。

[外用软膏是否含激素的判断]

1、注意“松”的字样

仔细观察，会发现此类激素类药物的共同点，通用名称里几乎都有“松”的字样，所以判断该药膏是否含有激素药，首先应观察有没有“松”特殊字样。

看到外用药膏名称中带“松”字的，基本上都是。

比如：丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）

   糠酸莫米松乳膏（艾洛松）

   卤米松乳膏（澳能）

   地塞米松乳膏

   丙酸氟替卡松乳膏

   复方氟米松乳膏

   醋酸氟轻松冰片乳膏/擦剂

   复方倍氯米松樟脑乳膏（无极膏）

   新霉素氟轻松乳膏

   复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎平）

2、注意“奈德”“他索”“曲”的字样

对“奈德”“他索” 提高警惕，“曲”字如果提示曲安奈德的话也是激素类。

丙酸氯倍他索（恩肤霜），虽然名称里没有“松”或“奈德”，但它属于超强效激素类药物。

比如： 哈西奈德溶液/乳膏

          曲安奈德益康唑乳膏

          曲咪新乳膏（皮康霜）【曲安奈德、咪康唑、新霉素】

          咪康唑氯倍他索乳膏

3、外用软膏里的复方制剂，注意观察成分

比如：复方酮康唑软膏，名称里虽然没有特殊字样，但成分中有丙酸氯倍他索，所以也是激素类药膏。所以在判断时，不仅只看通用名，成分也要看。

4、以下这些是非激素软膏。

抗生素膏

比如：红霉素软膏

   金霉素眼膏

   莫匹罗星软膏（百多邦）

   夫西地酸乳膏（奥络）

   过氧苯甲酰凝胶（班赛）

   甲硝唑维B6凝胶

   林可霉素维B6凝胶

抗生素膏

比如：氟芬那酸丁酯软膏

   丁苯羟酸乳乳膏

   复方吲哚美辛酊

   炉甘石洗剂

   他克莫司软膏

   吡美莫司乳膏

注意：外用软膏可以这样简单判断，在口服药里会有例外，比如，中枢性肌肉松弛药乙哌立松，虽然名字里有“松”，但不属于激素药。

当然，判断出某些外用药中含有激素，不是说就不能去购买此类药膏，而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用药。

[注意事项]

1、激素类药物可以用。但要在医生的指导下规范使用；脸部、眼周、皮肤皱褶处和孩童应该谨慎使用，尽可能使用低效或者不含激素的药膏。

2、对于有渗出液及面积较大的皮损不能使用激素类药物。

3、不可长期大剂量使用激素。长期大量使用激素类药膏，用药部位会出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，产生淤点、淤斑，还会出现脱发、多毛、激素性粉刺等不良反应。此外，长期大量外用激素类药膏，药物可通过皮肤吸收而引起全身的副作用，有的患者因此会出现骨质疏松症，严重者甚至产生自发性骨折。儿童连续使用外用激素药膏不可超过四周，成人不要超过八周。

4、伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药物，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，不宜过多使用这类药物。

5、婴幼儿和孕妇禁止使用激素类药膏。婴儿及儿童的体表面积相对较大，对激素的敏感性大于成年人，因此，婴儿以及儿童尽量不要使用激素类药膏。妊娠期妇女常合并有皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等，病程可持续数月，分娩后病情可自行缓解。因此，孕妇尤其是妊娠早期的妇女，应禁止使用激素类药膏。

「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]