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*仅供医学专业人士阅读参考 糖皮质激素可有效控制急性咽喉炎所致的气道炎症，此外，予以免疫调节剂可增强免疫力减少反复感染。 咽喉炎很常见，但其病因你真的了解吗？  咽喉炎常由病毒引起，其次为细菌，感染后的主要临床表现为喉咙痛、发炎、肿胀及沙哑。如为病毒感染引起，病情常为良性及自限性，症状在感染7天左右后改善，如症状超过一周持续较长时间则需要积极干预。如果为细菌感染引起，或合并细菌感染，可引起病情加重。 细菌感染最为常见的致病菌为A组链球菌，约占儿童病例的15%-30%，占成人病例的5%-10%[3]，链球菌可导致脓毒性咽喉炎，且易于传染。患者出现脓毒性咽喉炎时，咽喉疼痛开始迅速变得严重，可能出现吞咽困难，并伴有高热，链球菌感染后还可导致其他病症，以及各种炎症性疾病。如果出现无法下咽、呼吸困难、颈部发红或肿胀，淋巴结肿大，体温＞101°F（38.3℃），需立即就医治疗[2]。  ICS可改善咽喉部感染后气道炎症，控制病情进展 咽喉部感染后可导致患者出现出现咽喉部干痒、疼痛等局部症状及发热等全身症状，在应对方案上，除了常见的改善生活不良习惯，如戒除烟酒和辛辣食物、多饮水、多食清淡食物外，也需要药物治疗缓解症状。若咽喉部不适较轻，病程进展较慢，可暂含服润喉片等减轻症状，使用抗病毒药物或抗生素则能更加有效的控制病情进展。 但当急性咽喉炎病情较为严重时，患者可进一步出现咽喉肿胀或喉头水肿，甚至影响呼吸。尤其对于正处于发育阶段的患儿，其喉腔较小，软骨周围血管较多，出现炎症时更易因充血致使咽喉部狭窄，增加窒息风险；部分患儿还会因咽喉部炎症诱发喘息或哮喘发作[4]。此时，除了以上常规的治疗，还需要控制气道炎症，及时遏制病情进一步进展。 急性咽喉炎病情进展过程中有多种细胞因子、炎症因子参与，糖皮质激素是最为常用的抗炎药物，可及时有效的抑制气道炎症，解除气道痉挛。雾化吸入布地奈德是具有高度受体选择性和高效局部抗炎作用的糖皮质激素[5]。 有研究发现急性咽喉炎患者予以雾化吸入布地奈德治疗后，症状消失或明显改善的患者比率较对照组明显升高（91.43% vs 68.57%），咽痛、咽痒等症状的缓解时间显著缩短，C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6等炎症因子水平降低，且药物不良反应少[6]。由此可见，雾化吸入布地奈德可有效减轻急性咽喉炎患者的炎症，控制症状，改善预后，且具有良好的安全性。
图2 雾化吸入布地奈德对咽喉炎患者的临床疗效[6]
图3 雾化吸入布地奈德对咽喉炎患者的炎症因子的影响[6]
图4 雾化吸入布地奈德对咽喉炎患者的症状缓解情况[6] 还需要注意的是，部分患者尤其是免疫系统发育不全的儿童，由于免疫力较为低下，容易反复出现咽喉部感染，对于这类患者，仅仅予以上述的治疗可能是不够的。除了减轻炎症及症状外，为了进一步减少咽喉炎的发病次数，可以服用免疫调节剂，必要时可接种疫苗。 免疫调节剂可通过调节机体免疫系统的活动，增强免疫反应，提高机体抗感染的能力，进而减少呼吸道感染发作次数。细菌溶解产物胶囊是一类临床常用的免疫调节剂，有研究综合分析了细菌溶解产物对反复上呼吸道感染患者疗效的研究，发现与对照组相比，在随访期间细菌溶解产物可降低1.76次呼吸道感染次数，还可减少抗菌药物使用，降低发热、咳嗽等症状持续时间，缩短病程，改善预后[7]。 “医学界医生站”网页版上线 *此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点  |
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