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认识肝脏，肝脏有哪些功能？ 在门诊会碰到有些人一来诊室说，医生我这边不舒服。我说你哪里不舒服？他说我左侧不舒服，肝疼。
其实，肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨深面，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。 肝脏位于腹部右上方，承担着维持生命的重要功能。它也是人体内最大的内脏器官。肝脏的主要功能是分泌胆汁、储藏糖原、调节新陈代谢、解毒作用、凝血作用、造血作用。 有的人刷牙时总出血，然后去口腔科就诊，发现凝血功能异常，原来是得了肝病。大家都知道，现在脂肪肝的人群越来越多，主要问题就是肝脏出毛病了，对脂质的运转出现了异常。 肝脏每天分泌胆汁约600-1000ml，储存于胆囊中，经胆管流入十二指肠，用于脂肪的分解和吸收，促进维生素A、D、E、K随脂肪的分解产物一起吸收，并能刺激肠道的蠕动，抑制肠道细菌的生长，还可促进胆固醇的溶解。 从中医的角度来看，肝主疏泄，藏血。在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。肝与春气相通应，与胆相表里，主要与目、耳、肝、胆、前阴等脏腑器官相联系。肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，主要表现在促进血液与津液的运行输布、促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄、调畅情志、促进男子排精与女子排卵行经。
任何事情都有太过或者是不及，肝疏泄不及，就是肝气郁结。就像《红楼梦》里面的林黛玉，她进入贾府之后，老是表现悲哀、悲忧、善愁，然后可能思虑也是比较多。由于性格使然，跟最终的结局也是有关系的。临床中常会见到的有一些食欲减退、口苦、黄疸的患者。女性出现了肝气郁结，容易引起闭经、痛经。男性的话可能会有一些精液排泄不畅等等，有些还会出现水肿的情况。 假如肝气疏泄太过，主要表现的是怎么样？就是肝郁化火，很多人容易暴躁易怒，肝病的病人情绪都是比较暴躁的。有些人肝气上逆，迫血上行，出现呕血、吐血。在《三国演义》里面有几个典型的人物，被气到了之后，出现吐血身亡，就属于肝气上逆。 肝脏具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能。肝不藏血，它表现在哪些方面呢？第一个是筋膜或者是经血出现了一些异常，供养经血功能不行了，出现月经量少，有些甚至出现了闭经。或者是导致出血的情况，牙龈出血或者瘀斑。肝脏不好的人，你看他打针的地方可能很大一片淤青，我们正常人去抽个血，打个针，你按压一下那就没事儿了，没有特别大的一个痕迹。 对于在体合筋，它主要表现在哪些方面呢？因为筋主要是肌腱，韧带，筋膜。主要表现就是觉得疲劳乏力，肢体麻木，然后有些会出现手足的震颤等等。再就是其华在爪，大家可能也在网上看的比较多的说法是，指甲出现很多条纹是不是肝脏出问题了？其实当指甲出现了一些问题的情况下，可能肝脏处于一个亚健康的状态，也不能说你肝脏一定出毛病了。 再就是开窍于目，在液为泪，肝脏出现问题的情况下，可能会出现一个眼目的干涩、视物不清，然后痒痛、胀痛，或者出现分泌物比较多等等。对于一些肝气平素比较旺的人，可能会引起来哪些毛病呢？可能会出现眩晕、烦躁易怒、中风、昏厥。若是出现了情绪的抑郁或者焦虑，可能会出现胁肋部的疼痛，或者胃脘部的胀满，然后出现嗳气等。 再就是肝气疏泄，引起了胆汁外溢，出现了黄疸。首先黄疸大家要鉴别一下，肝脏不好引起的黄疸一定是眼睛变黄了，假如说你的皮肤变黄了，或者是小便特别黄，可能这个是有其他的一些因素掺杂在里面。但是你眼睛黄了，那说明你肝脏出毛病了，这个一定要去看的。因为眼睛一旦黄了，说明你肝脏损伤是比较重的。再者就是胆气不舒，气机上逆，出现了口苦、呕吐黄绿苦水等。还有就是出现了胆气虚怯，有些人易惊、善恐、失眠、多梦，出现一些情志方面的异常。 肝脏相关疾病有哪些？
01 各种病原体感染 包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。 02 肝脏占位性疾病 所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石等等。 03 代谢障碍引起的肝脏疾病 04 药物以及其他原因引起的中毒性肝病 05 自身免疫性肝炎 比如，红斑狼疮引起的肝炎。 06 先天性或遗传性肝病 比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。 07 肝硬化 它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。 典型的肝病三部曲 慢性肝炎——肝硬化——肝癌
约25%慢性肝炎会演变成肝硬化，每年约有3~5%肝硬化病人患上肝癌。 现在脂肪肝越来越多，我们也需要重视。因为脂肪性肝炎，你不管它，它一样的会往后面发展。所以肝脏的健康，需要定期去监测这些指标，一定要在早期的时候就能发现转氨酶升高，找到原因去干预它。 加重肝脏损伤的行为 我们日常中哪些行为会加重肝脏的损伤？ 一个是过度疲劳，然后吸烟、熬夜，工作压力太大，缺乏运动，睡眠不足。 情志方面，容易发怒，或者一些抑郁的情况都会导致的。 再就是饮酒，对于酒精不是说滴酒不沾，量的把控很重要。有些人确实喝不了酒，因为他肝脏酶的缺乏，对于酒精的代谢情况是不好的。所以这种人群就不建议他去喝太多酒。 然后是药物的滥用，大家都知道是药三分毒，大家现在也都特别重视了。 大家要注意一些保健品，因为我们在临床中还碰到了一些健身教练，他为了长肌肉，然后就会大量的吃一些蛋白粉，引起了肝脏损伤。其实正常的三餐就够了，不需要特别的补充保健品。 再就是营养的失衡，就是高脂、高蛋白饮食。有人为了瘦，追求瘦，那我就不吃肉了，行不行？其实不行。因为你没有蛋白，你没有氨基酸，体内很多酶没法合成，可能影响到机体正常的运转了。一定要规律的饮食。 此外，还要注意油对肝脏的危害，大家都知道现在超重、肥胖、高血压、高血脂、高血糖，对肝脏造成的影响还是比较大的。 提醒：沉默的肝脏，要定期体检 很多人去体检的时候，一查发现肝脏有问题，他说我自己都没什么感觉。因为肝脏是一个沉默器官，没有神经，所以不会感觉到痛。 当然有些人说我就感觉肝区不舒服，痛的时候我再去查发现了问题，一般是什么情况呢？ 有些人可能是肝脏很大了，肝是有一个包膜的，那个包膜是固定的，当你肝脏肥了，得脂肪肝了，等于你衣服没有变，你人长大了，那堆在那肯定不舒服。 所以这种情况不是因为其他的问题，是因为肝脏大了，引起了局部的一个疼痛。所以早期的发现和治疗是关键，定期体检是特别重要的。 出现这几种情况，一定要去医院查肝功能： 突然感觉特别的累，相同的工作量以前感觉轻轻松松，现在觉得体力不支 突然出现了食欲下降、恶心想吐的感觉，出现消化道的一些症状 有持续的低热，然后注意力不集中 酒量突然之间减少了 脸色灰暗失去光泽，皮肤黄疸色，或者出现了皮肤的瘙痒 尿液突然变成很黄，啤酒色或者是浓茶样 出现了一些肝掌、蜘蛛痣也要注意肝脏问题 如何预防肝脏疾病？ 不要过度劳累或熬夜 避免食用不新鲜的食物，如腌制品、罐头等，避免喝酒、抽烟 切忌乱服『补肝』药物 不必要的药物勿长期服用 定期追踪检查(肝功能、甲胎蛋白及腹部影像检查) 常常保持心情轻松愉快 适当的运动，但避免激烈而有竞争性的活动 饮食有节、定食定量 互动环节： 问 家人有乙肝病史，有早期肝硬化，请问能不能逆转？ 答：对于肝硬化首先要把病因控制住，他有乙肝病史，有肝硬化，抗病毒药要开始用了，这是防止往后发展的第一步。第二步对于肝硬化，现在来说，我们在临床上观察，前期也做了一些数据的收集，发现用中医药对肝硬化进行治疗，有些人对药物吸收，敏感性比较好，是可以逆转的，有些人吃了不会再进展。肝硬化再进展进入失代偿期，会出现肚子长水，脚肿，肝性脑病等症状，所以一定要在早期进行阻断，防止发展。对于肝硬化，中药主要是活血化瘀，重点在于控制。 问 长期脂肪肝有什么影响? 答：什么叫单纯性脂肪肝？就是影像学表现的是脂肪肝，查了血，肝功能，血脂，血糖这些都正常的，这种情况下，脂肪肝对于你的内脏造成太大的影响，那就给你一个警醒，需要生活方式，饮食方式注意调整，特别是晚上那一餐，因为白天你吃了饭，还要工作，会消耗一部分能量，晚上你吃完了就休息，能量没有被消耗掉，可能就储存到体内，聚集到肝脏。时间久了，达到一定量，就会引起脂肪性肝炎，表现为转氨酶升高，达到这一步的时候，必须药物干预了。一旦形成脂肪性肝炎，有可能向肝纤维化，肝硬化发展。 -End- 本文作者系：北京中医药大学深圳医院（龙岗）肝病科副主任医师 吕锦珍 编辑：健桥君
吕锦珍 医学硕士 副主任医师 北京中医药大学深圳医院（龙岗）肝病科副主任医师，广东省中西医结合学会传染病专业委员会委员兼秘书、中华中医药学会感染病分会青年委员、广东省中医药学会肝病专业委员会委员。曾在同济大学附属医院、南方科技大学第二附属医院、广州中医药大学附属医院、湖北省中医院学习，参与国家“十二五 慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案优化研究”重大传染病防治专项研究工作。擅长中西医结合防治肝胆疾病，如各种急慢性肝炎、胆囊炎、黄疸、肝硬化、肝癌等（包含口干、口苦，腹胀、腹痛、腹泻/便秘，恶心、呕吐；黄疸；胁肋部疼痛/肝区不适；失眠等）；在气血津液病如肥胖、虚劳、多汗，及肢体经络病如关节痛、腰痛等方面亦有研究。 出诊时间和地点 每周三、周四、周五、周日全天 2楼综合诊区13号诊室 预约挂号方式 |
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