 北大医学女博士健康说原创美文第1141期 「在阅读此文之前，诚恳请您点击一下右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普，又方便进行讨论和分享，还能让你更便利获得调理方案，有不一样的参与感，谢谢您的支持。」 大家好，今天科普聊聊医圣张仲景的祛湿二法降尿酸。 从中医看来，尿酸高痛风初期无非湿邪困体而已。 湿为六淫之邪之一，为最常见之病，其来源有二： 1.自外得之：也就是外感湿邪侵体，如炎夏暑湿，久聚湿地，或被雾露水湿伤及。 2.内生得之：如饮食生冷之品，或久食辛辣肥甘厚腻醇酒，久之损伤脾胃，水湿运化不及，蓄积体内而为湿浊。 外湿和内湿可相互影响—— 如果脾先不健运，素有内湿弥漫之人，最容易感受外湿侵体。 当外湿侵入体内，也会影响人的脾胃运化水湿功能，再致内湿产生。 内湿和外湿可以合邪为患，随气血弥漫各处，带来诸多不适，导致百病。 但是，不管是外湿还是内湿，都和平素脾虚有关，因此中医有“诸湿肿满，皆属于脾”的说法。 如此脾虚湿困，就成为尿酸高、痛风初期患者的最多见状态和证型。  体内湿邪弥漫，通常都会在身体哪些部位为害，带来什么症状？湿邪在体内导致的疾病位置，按照张仲景在《金匮要略》中的意思，多在肌肉关节之间，所以书里条文中湿病的临证表现也多以“身痛”、“身烦痛”、“一身尽疼”、“骨节疼烦擎痛”、“身重”等肌肉关节疼痛的症状为主症，比较少见其他部位的湿浊致病症状，这些症状瘀中医所讲的湿痹的症状颇为相似。 但是，湿邪所在部位不同，导致的疾病会出现不同的兼证，如湿邪在上，可侵犯清阳，清阳不升，则会出现头重身痛，鼻塞不利等症状。 如果湿邪在下焦，则湿邪这个阴邪，其性趋下，可流注于下，影响肾脏肠道分清泌浊的功能，从而出现小便不利，大便溏泻或黏腻不爽粘马桶。 但不管如何湿邪犯病，总以肌肉关节的疼痛为主。  尿酸高湿气重，张仲景祛湿二法用好了，清一身湿气，尿酸降，浑身轻松针对湿气重的疾病特征，张仲景提出祛湿二法：汗法和利小便法。 湿邪在上，汗法祛湿： 如果湿气在表在上，就适合用出汗法。 汗法一般多见于外感湿邪，这种湿在体表为多，所以可从出汗这个治法着眼。 当然，风寒之邪也喜欢在表，也可以用出汗而解。这是同一个方法治疗表湿和表风寒。 但是，湿邪和风寒二邪合邪为患，又和单纯得外感风寒不通，因为湿邪属于重浊之邪，不像风寒一样可以快速从表而解，所以张仲景采用微微发汗，因为湿在适宜于缓缓图之散之。 所以，张仲景在治疗风湿时，出汗，但是要微微汗似乎要出汗的尺度，则风和湿都能祛除。 出汗和微寒祛湿的方法，自张仲景开始流传两千多年，被人们又延伸处“化湿”、“宣湿”，实则都是让湿从表而解，都是微汗的方法罢了，没出张仲景所立之法。 但是，微汗还要分表实和表虚之分，有轻重不同，又有夹风、夹寒之别，所以即使是微汗祛湿法，也要明辨，然后再去遣方用药，效果才能好。 湿邪在下，可见小便不利，大便溏泻，适宜用利小便法： 这个利小便法，后来有句话特流行：
湿邪在下，通常会出现小便不利，大便溏泻，这其实是湿邪在里。 湿邪内胜，容易阻遏阳气，让肾脏气化失司，脾胃运化失权，所以会出现小便不利，大便溏泻。如果能让小便得利，则内湿去，阳气得复，湿痹除，其实这就是张仲景的“温阳利湿”的方法。 如果用中成药，湿邪在上，可用参苓白术散。湿邪在下，可用五苓丸，这都是医圣张仲景著名的祛湿名方。 不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理方案。方法很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。#秋日生活打卡季# |
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