【原】倪海厦伤寒论笔记（四0八）辨厥阴病脉证并治/第376/

《伤寒论》第376条辨：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

【原文解释】病人，宿有呕吐的，若是内有痈脓而引起的，不应见呕而止呕，应解毒排脓，脓尽则呕吐自然痊愈。

如果病人有呕吐，化脓了吐出来，甚至是胃癌，吐出来是血的时候，不要去止他的呕，不要去管他的恶心呕吐，不要加什么吴茱萸这些去止他的呕，有时候会吐脓，吐脓有可能是肺里面化脓了，肺里面化脓跟肠胃里面化脓不一样，所以，有时候看到的是血，有时候看到的是白痰。只要把脓吐完以后，自己就会好。

呕吐的人，有时候吐出来的是脓，从胃里面吐出来像胃痈，或从肺里面吐出来像肺痈、肺里面有脓，所以呕家不可以治呕，要让他先吐，如果病人是干呕、呕酸、呕苦水，这就不是呕家，可以用止呕的药。

所以，这一条辨就是一个治疗原则。因为他的肠胃里面的功能正在恢复，如果你去止呕的话，脓就排不出来了。

“呕家”，指素有呕吐的病人。致呕的原因很多，有因外感的，有因内伤的，有因寒的，有因热的，有因蓄水的，有因痰食涌逆的，亦有因内痈蓄脓的等等。其治当察其所属，究其所因，辨证以论治，不可见呕止呕。本条所述之呕家，乃是因内脏生痈脓而致呕吐。此为肺、胃热毒内蕴而生痈脓，痈脓既成，每多借呕吐以排出，因此呕吐又是排泄秽物、驱邪外出的一种正常反应，故凡痈脓已成需要排出而见呕吐者，绝不可止其呕

体内有脓疡病灶而作呕的，不要单独治呕，应着重排脓，脓排除完了，呕便好了。