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前列腺增生是男性老年人常见病，几乎是老年男性都无法跨越的鸿沟，属中医“癃闭”症的范畴。主要症状为尿频、滴沥不尽，或滴沥失禁，尿滴白，会阴痛等。 在中医慢性前列腺炎的分型里，“虚症”患者很多。尤其是老年、中年、中老年。最明显的表现就是：形体偏瘦，容易乏力，消化不良，便溏或腹胀，尿频，尿滴沥，夜尿频，尿末滴白。脸色苍白，心慌心悸，不敢累，累着就容易犯病。会阴部位坠胀疼痛。 我之前就有一位黄先生，56岁。主诉：尿不尽，尿滴白，会阴隐痛不适。 患者自述其实大概在四五年前，就出现了尿不净，尿后滴尿的现象。在当地医院检查，确诊为慢性前列腺炎。但由于症状不太明显，自己也能接受，就没有接受系统的治疗。直到三个月前，出现加重，在医院治疗不佳，这才转中医看诊。 刻诊时，我见患者脉象细软，舌苔厚，舌淡红，细问得知，还伴有晚上尿频，食欲不佳，容易便溏，腰酸的情况。 经过一番思考，拟方一方：党参，白术，茯苓，炙甘草，青皮，陈皮，芡实，菟丝子，黄芪，当归。 结果患者连服7剂，症状明显带到大大改善，会阴不痛了，夜尿也减少了很多，尿不尽，尿滴白也明显改善。于是原方稍作加减，让其再服一个月，最后患者小便恢复正常，诸证悉平。 具体怎么回事呢？我们下面来说下： 其实男性的慢性前列腺炎，从分型来看，有相当一部分属于气虚。准确的说，是脾气虚弱。那脾气虚的人一般会有食欲不佳，浑身无力，倦怠不想动，便溏的特点。甚至有时懒言少气的。而且这类人的脉象细弱。这些都是因为脾虚，生化气血不足，导致气虚所致。 我们再来看这位患者，食欲不佳，容易便溏，脉象细软，就明显的属于脾气虚的特点。 我们要知道，气具有固摄作用。一是固摄体内的精，气虚则固摄失常，就会导致精浊不分，出现尿滴白现象。二是固摄人的尿液。气虚则尿固摄不住，就会出现尿频，尿了还想尿，滴沥不尽的情况。 那为什么会腰酸、会阴隐痛不适？这是因为脾为后天，后天供养着先天（肾），脾虚则无法供养肾。而腰为肾之府。肾虚则腰酸。气除了固摄作用，还有推动作用，脾气虚导致气虚，则血液运行不畅。再加上脾虚易生湿，湿之邪下注于会阴，更加阻滞气血运行，所以患者有隐痛之感。 所以这个时候的治疗就要：补气，兼以固精、益肾。 方中的党参、白术、茯苓、炙甘草，为四君子汤。党参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿。脾作为气血生化之源，生湿之源，在这里都被照顾到了。 补气容易产生壅滞，所以加青皮和陈皮来理气。血为气之母，所以补气必须补血，好让气有所依附。所以加当归补血。 芡实，健脾固精。菟丝子，益肾，固精缩尿。两味配合，一个补脾， 一个固肾，使得精不外流，尿不遗泄。 最后黄芪，加大四君子汤的健脾益气的力度。 |
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