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文｜王毓婵 海若镜 编辑｜杨林 杨轩 来源｜36氪pro（ID：krkrpro） 封面来源｜Pexels 一个足以改变人生的装置，即将埋在吴晓天的身体里。即使除了他自己之外，身边人都劝他谨慎作出决定。 手术室外，母亲极力抱住吴晓天的腰，想拖走他。但吴晓天没有理会母亲的哭喊，在手术知情同意书上飞速签下了自己的名字。 “我再也不想这样活着了”，即将迈进住院部大门时，吴晓天回头对母亲说。 那个即将嵌入他身体的东西，叫做脑起搏器，手术的专业名称是“脑机接口手术”。你可以简单理解为，在吴晓天的脑子里装一个“开关”，这个开关将用于克制他的抑郁症状。 吴晓天的命运是从2022年1月18日开始改变的。在那之前，他和抑郁症抗争了16年。 今天，很多人已经理解了“抑郁症是一种疾病”的事实，也逐渐意识到需要通过心理治疗和药物来对抗它。但是，“通过外科手术来干预抑郁症”，对大多数人来说还是离奇的、超越认知的——提到脑机接口，很多人会想象，将人脑开个洞，将电线接进去…… 事实没有那么夸张，但也接近于此。在此之前，脑起搏器手术多用于治疗帕金森和癫痫等致病机理明确的顽症。直到2020年底，用此方法治疗抑郁症才被提升日程，上海瑞金医院成立了“脑机接口治疗难治性抑郁症”临床研究小组。 为吴晓天主刀的医生孙伯民，是上海瑞金医院功能神经外科中心主任，也是这个项目的主导者。  36氪摄影 按照研究小组的设想，在未来，这门外科手术也许有机会走向大众，让更多严重抑郁症患者改善症状。 但近三年过去，国内只有26位患者参与了手术——参与者要经过严格筛选，同时项目组也面临着外界的一些伦理争议。即便DBS（深部脑刺激，Deep Brain Stimulation）治疗抑郁症进入正式的双盲临床试验，距离适应症获批、广泛应用，计量时间可能也要以五年为单位。 这到底会是跨时代的医疗技术突破，还是仅止步于探索性临床实验，众说纷纭。这也正是36氪希望见证的一段经历。 但至少在吴晓天看来，自己已经获得了完全的胜利。2023年过去不到九个月，吴晓天已经在朋友圈里分享了30多条展示歌喉的动态。他的“全民K歌”账号名称是：反抑郁战士吴晓天。 对一般人来说，在朋友圈分享歌声多少会有些羞耻，更不要说站在公共场合唱歌给陌生人听。但是吴晓天完全没有这方面顾虑——不管是餐厅、商场还是马路边，只要聊到了唱歌相关的话题，他就会洒脱开嗓，引吭高歌，完全不介意路人的侧目。  吴晓天在餐厅里当众唱歌 阴霾从他的身上一扫而空，完全看不出他曾是一名“难治性抑郁症患者”。 根据瑞金医院数据，在脑起搏器的多靶点联合刺激下，患者的抑郁状况平均改善了60%，好于全世界此前最有效的临床实验的结果（低于50%）。 这也许是一个好的开端。 十六年抑郁，一次开颅吴晓天至今记得，功能神经外科病房里有一股淡淡的青苹果味，而不是常见的消毒水味道。 手术第一项准备工作是剃头。 他坐在瑞金医院住院部的椅子上，冰冷的刀片从他头皮滑过。看着自己的头发一簇一簇滑落在大腿上，心情逐渐紧张起来。对他来说，一场豪赌即将开始——他要跟折磨了自己16年的抑郁症赌回下半生。 当然，剃头只是整个过程中最让人好接受的部分，接下来才是真正的折磨。 剃头完毕，医生对吴晓天光光的头皮进行了麻醉，他们要在他的头顶安装“立体定向头架”。这个装置被吴晓天形容为“一个方方的八爪鱼”，金属材质，它被用来固定患者的头部，以确保头部在手术中保持稳定。 十几分钟里，立体定向头架在吴晓天的头上快速钻了十来个螺丝钉。因为只有局部麻醉，吴晓天意识清醒，他痛得大声尖叫，上吐下泻。“真的太痛了，我觉得比生孩子还痛。”吴晓天说。作为男性，他当然没有生育过，这只是他能够想到最“严重”的形容。 并不是所有人都会感到这么痛。有些患者只反映这个过程“有点恐怖，能感觉到在往我头里砸东西”。但吴晓天显然对疼痛更敏感一些。 再忍一忍，再忍一忍。吴晓天对自己说。这么多年的痛苦都忍下来了，马上就要得救了。 准备工作结束，吴晓天躺下来，医生用束带将他的身体绑紧在可移动病床上，然后推着床进电梯。吴晓天看着天花板一路后退，他们来到住院部一楼，那里有一部救护车在等着送他去手术室。  吴晓天在这扇门后签下了手术同意书 36氪摄影 2022年1月18日，上海下着小雨。吴晓天仰面朝天，感受到一些冰冷的雨丝飘落在他的脸上。 病床继续前进，吴晓天盯着快速后退的天花板。雨水和人群离他越来越远，手术楼里安静异常，他听到几个医生在聊着天等待他。 主刀医生孙伯民主任进入手术室时，麻醉师已经让吴晓天完全睡了过去。等他再次醒来时，他的头颅骨两侧各有一个一元硬币大小的伤口，那是植入电极的位置。纱布下面伸出两条延伸导线来，连接着一个外置的脑起搏器。  孙伯民，上海瑞金医院功能神经外科中心主任 两三天后，吴晓天做了第二个手术——将外置的脑起搏器植入皮下。他再次全麻后醒来，右胸口已经被缝好了一条七八厘米的伤口，脑起搏器就埋在下面。 从外表来看，吴晓天与一般人没有任何不同，因为起搏器与延伸导线都埋藏在皮下——脑起搏器的两条细细的延伸导线，从吴晓天的胸前延伸到耳后，再从后脑延伸到大脑前侧，穿过大脑前端的神经核团。  DBS设备模拟图 不会有引人注目的外设，也不会有实体的“开关”，医生远程即可开启设备。 开机的那一刹那，电流从吴晓天胸口的脑起搏器出发，顺着延伸导线攀援而上，直通吴晓天的大脑。几乎是一瞬间，电流就让脑神经产生了“奇怪”的反应——一扇始终隐藏在吴晓天大脑内部、困扰了他16年的“门”被暂时虚掩上了，那扇“门”叫做抑郁症。 吴晓天瞬间感觉自己“起死回生”，阴霾一扫而空，“15岁的那个少年又回来了”。 吴晓天这样的经历，张荣（应要求化名）也有过。虽然吴晓天作为项目组最成功的案例之一，在近期接受了许多媒体的采访，但实际上他并不是该项目的1号病人。 第一个入组、第一个接受手术的病人，正是张荣。 张荣比少年患病的吴晓天稍稍“幸运”一些——至少他是在成年后患病的。大学四年级，张荣被瑞金医院精神科确诊为抑郁症。 拿到诊断书的那一刻张荣甚至有点高兴，因为在这之前他一直严重精力不足，思维迟滞，而医生并没发现他身体有任何问题，也就无从救治。拿到抑郁症的判定后，他总算找到了一个方向。 “我那时候相信自己很快就能治好。”张荣说。没想到，接下来还有整整十年的无常颠簸在等着他。 张荣四处求医问药，一个医生治不好，就在纸条上写下另一个医生的名字。张荣寻着名字找过去，不断换医生、换药，短则数月，长则数年，没有一个医生能够治愈他。 从21岁到31岁，十年青春被消磨在卧室与病房之中。 张荣的病症有些特殊，他不会像许多抑郁症患者那样感到情绪上的痛苦，更多是感觉累、困，“脑子像锈住了一样”，“笨得离谱”，甚至听不懂别人说话。得病之前，他喜欢打《王者荣耀》，但得病后他累到连玩游戏的精力都没有，只能躺在床上看直播。 2020年，张荣再一次结束了长达三年没有好转的治疗，然后又得到了一张新的纸条。这次为他写下名字的，是上海精神卫生中心临床研究中心主任方贻儒。方贻儒被上海病友们称为“最权威的精神科医生”，他在纸条上写下的名字是“孙伯民”——上海瑞金医院功能神经外科中心主任。  方贻儒写有“深部脑刺激 DBS”和新医生联系方式的纸条 张荣供图 因为方贻儒已经足够权威，张荣原本把这一次治疗视为最后的希望。希望破灭的巨大打击让张荣在绝望状态下足不出户躺了整整半年，才终于下定决心去找孙伯民。 2020年底，孙伯民的博士生、瑞金医院的医生王宇涵接待了他。王宇涵向他出示了两份问卷：《国际神经精神科简式访谈问卷-精神分裂症与精神病性障碍》和《脑深部电刺激治疗难治性抑郁症临床研究评估量表》。  36氪摄影 每个报名的患者都要完成这两份测评，因为临床研究小组要严格控制入组资格。量表中的问题比较简单，大多数患者会在十分钟左右完成。让王宇涵印象深刻的是，张荣足足填了半个多小时——他当时的思维迟滞已经很严重。 张荣告诉36氪，当时他的记忆力已经差到了“吃完一片药，间隔 20-30 秒就忘记了吃没吃过药”的程度，身体像被永远囚禁在了睡不醒的梦中。 不过，张荣最终还是通过了测试，成为了临床研究小组的第一位患者。 张荣和吴晓天都是幸运的。目前，候选人中符合入组条件的患者比例约为5:1。王宇涵不能透露哪些问题将决定患者的去留，因为许多痛苦的人会不惜瞒报以入组。但目前可以公开的是，瑞金医院只会为“难治性抑郁症”患者进行外科手术。 难治性抑郁症的标准是：用现有的两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药，经足够剂量、足够疗程（4-6周以上）治疗，无效或收效甚微者。张荣和吴晓天都完全符合这个标准。 入组两周后，张荣躺上了手术台。其实，当时他并不清楚自己就是1号病患，在他之前并没有成功案例，但他完全不在乎。 “我已经穷途末路了，任何机会都要试一下。”张荣说。相比后半生都“如同废人一般活着”的恐怖，外科手术的风险已经不能惊吓到他。 一次勇敢只是开始，无数次忍耐等在后面脑起搏器的按钮折叠了时间，一些事情似乎悄然被涂抹、修改了。至少在2023 年这个刚过去的夏天，如果你才认识张荣和吴晓天，可能会觉得他俩和你身边大部分的同事、朋友没什么两样。 现在，张荣每天工作8小时，每周工作 6 天，完全不再是当年那个吃不进饭、下不来床的人；而吴晓天更是精力充沛，滔滔不绝，不断地在对话中抛出梗来逗对方笑，跟陌生人搭起话来也毫不害羞。如果你提出想听他唱歌，他会随时开嗓，完全不介意自己是在公共场合中分贝最高的人。 这看起来简直是起死回生的魔法。许多相关报道将深部脑刺激（DBS，Deep Brain Stimulation）手术戏剧化地描述为“一开机就扫清抑郁”，但这并不是实情。 张荣与吴晓天在术后第一天，确实都感受到了前所未有的轻松，但这仅仅只是大脑的“微毁损”效应。张荣的“微毁损”效应持续了两周，而吴晓天仅仅持续了三天。大脑的自我修复完成后，他们又重新回到了黑暗中。 埋下脑起搏器，植入电极，仅仅只是治疗的第一步。接下来，病人要配合医生，寻找适合自己的参数——即通过调整靶点、电压、电流，对大脑神经产生不同程度的刺激，尽量获得更好的恢复效果。  医生办公室里悬挂的脑电帽 36氪摄影 这是一个漫长且折磨人的过程，一般人很难想象这种感受。人们很容易感受到身体被外力抚慰或惩戒，但精神却很难。一般人的喜与悲是自然反应，而在精神外科的病房里，患者却会毫无征兆地经历“人生的大起大落”。 吴晓天形容那种神奇的感觉：仅仅因为医生对参数小小的改变，他就时而感觉如中彩票，欣喜若狂；时而感觉被爱意包裹，人生圆满；时而感觉被人背叛，怒从心头起；时而感觉被人背后捅刀，悲从中来。 张荣的感受没有这么戏剧化。他的病症本身就不是感到悲伤，而是感到疲惫，所以在调控参数时，他的表现就是时而感到困倦不堪，时而感到精力充沛。一会儿是工作了16个小时的状态，一会儿是睡足了10个小时的状态。 这不是一个小考验，这是一场持久战。调参数的过程，如同大海捞针，很考验耐力和运气。 吴晓天花了三个月，找到了能恢复到正常状态80-100%的参数；张荣花了将近两年，找到了能恢复到60-70%的参数。还有一些患者，至今只能恢复到20%左右，可以说一直都没有找到适合自己的参数。 病房里的痛苦只是暂时的，病房外的折磨却是持久的。这种折磨叫做“以为自己好起来了”。 张荣在调整参数的两年中，反复受到这种折磨的打击。某一天，他在病房里跟医生找到了一个让自己舒服的参数，张荣兴奋地离开医院，相信自己可以当一个正常人了，盘算着接下来要去吃什么、玩什么…… 但紧接着就是状态很差的两周，甚至比没做手术时更差。明明是同一个参数，却不能带给他持久的刺激。巨大的期望带来巨大的失望，大起大落反复上演。  （患者在这扇门后体验了调参数带来的“大起大落” 36氪摄影） 最后，张荣强迫自己“俯瞰自身”，扮演一个旁观者，舒服的时候不要太高兴，难受的时候也不要太低沉，这样“冷眼旁观”才熬了过来。 即便在两年后，他已经找到了适合自己的参数，张荣仍然不会做太长远的人生规划，因为“别高兴太早”、“别抱太高期望”已经成为了他的思维惯性。 但这已经是幸运的状态。 王宇涵告诉36氪，在目前的26位患者之中，有一位患者在做完手术后，无法忍受这个过程，坚决不再配合医生调整参数，宁愿闲置身体中的仪器，白受一场开颅手术的痛苦。项目组最终尊重了对方的意见。 不可避免的，就像抑郁症本身，治疗过程依旧考验着人的意志，与患者对医生的信任。 目前的现实是，DBS手术并不是妙手回春的魔法，它在抑郁症方面的应用还处于早期实验阶段，大脑中还有太多的谜团等待破解。不少行业人士甚至将之称为是“开盲盒”式治抑郁的疗法，因为在植入前，难以确定这一器械是否一定能发挥魔力。 从经验上来看，王宇涵发现，一般病程较短的患者，也会更容易找到适合自己的参数；而抑郁太久的患者，很多都已经忘记了自己正常时候的状态，也更难找到合适的参数。 科学史家John Gribbin曾经说：“开创性的科学发现，总是不可避免地被技术发明超越。”就像因为有了望远镜，人们才认识到地球围绕着太阳运转；因为有了显微镜，人们才发现了细胞存在一样——因为有了脑机接口，也让医生对神秘的抑郁症患者的大脑多了一些了解。 孙伯民团队在临床试验中，已经有了前所未有的新发现：当病人开始好转，大脑中一个伽马波段的慢波频段能量就会上升，这意味着“好状态”和“坏状态”可以被量化为不同的波形图了。那么依据“生物标志物”（Biomarker）的表现，电刺激的目标或许就可以被明确为——尽量让患者接近好的波形，而不再是“大海捞针”了。 这是由医生与患者共同忍耐痛苦的结果。正因为有了张荣和吴晓天的忍耐，也许有一天更多的抑郁症患者才可以不用再承受类似的痛苦。 神秘的抑郁症，走夜路的医生为了接受36氪的观察，张荣再一次回到瑞金医院，见到了王宇涵。去年11月，他终于找到可以稳定刺激自己的参数以后，已经很久没来过了。 “你好像胖了一点，也比我第一次见你时干净多了。”王宇涵说。 王宇涵听说33岁的张荣已经开始了人生中的第一份工作，很为他感到高兴。对于很多抑郁症患者来说，最难改善的就是“驱动力低”的问题。张荣能够投身于一份职业，这是很大的进步。 但是张荣仍然对自己的状态不太满意。因为目前的参数只能使他恢复到60-70%，他认为自己的体力仍然低于常人，这也使他只能做简单的重复性劳动，没办法寻求更高的职位和收入。 迄今为止，瑞金医院临床研究小组的成果是：患者抑郁状况平均改善60%。张荣就是处于平均线的患者。 假如我们将健康人的精神状态设为100%，难治性抑郁症患者的状态设为0，那么平均改善60%就代表着，患者平均能恢复到“60%接近健康人”的状态——从大众角度来说，这是一个“及格”的分数。不同的是，有些人会遗憾于自己“刚刚及格”，也有些人会庆幸自己拿到了“考试”的通关券。 和老师阅卷时的手紧手松不同，手术后，医生会用一连串的测验来精确衡量这个数字。 在瑞金医院目前的26例患者中，有2-3位能恢复到100%的水平，也就是“在开机状态下，抑郁症状完全消失”。也有少数几例效果较差，大约只恢复了20%左右。而大多数患者的成绩在50-70%的区间。 可以说，吴晓天是相对少数的个例，而张荣才反映了多数人的情况。 张荣非常希望自己至少能恢复到80%，这样他就能做更多事情——起码换一份收入更高的工作。但是他又不太敢再乱动，因为目前的60%已经是两年来最好的数据了，他很怕再丢掉它。 面对殚精竭虑的医生和患者，抑郁症再一次拨弄她神秘的面纱。 同样的手术，同样的医生，同为难治性抑郁症患者，张荣与吴晓天年龄只相差一岁，而且病程也非常接近（张病15年，吴病16年），但张荣的恢复效果却不如吴晓天。 36氪在调查中也体验到了这种差异性——恢复100%的吴晓天看起来精神昂扬，兴致高涨，说话语速快、声音大；而恢复60%的张荣看起来有些疲惫，像没睡饱一样耷拉眼皮，虽然能做到有问有答，但表达欲较低。  与青蛙人塑像合影的吴晓天 36氪摄影 这背后的原因是什么？暂时没有确切答案。从弗洛伊德发明“谈话疗法”到今天，其实也就堪堪百余年；从抑郁症患者第一次尝试使用药物治疗，也就不到50年而已。而在过去一百年间，人类对抑郁症仍然知之甚少。 如今的DBS技术治疗抑郁症，刺激的是相应的神经核团靶点，但这些靶点与抑郁症发病之间的联系，并没有那么多笃定的科研证据作为支撑，大多是经验上的探索。 “过去很多年，精神科医疗进步缓慢，落后于许多科室。”一位精神科医生对36 氪说。肿瘤科靶向药物的进步有目共睹，只要治疗得当，癌症患者的存活时间大大延长，人类已经告别了“谈癌色变”的时代。但是多年过去，精神科医生给抑郁症患者开出的药却几乎没有升级，许多人仍然面对着“吃药无效”和“复发率高”的问题。 精神科进步之艰难有其客观原因，因为医生不能像培育癌细胞那样在培养皿中培育“抑郁细胞”。肿瘤科医生可以在植入癌细胞的小鼠身上做药物实验，但精神科医生怎么才能判断一只小鼠“得了抑郁症”？鼠不爱动了，就是抑郁了吗？没有可靠的实验对象，也就没有可靠的科研环境。 但是现在，因为有了脑机接口技术，探寻抑郁症患者的大脑也已成为可能。 瑞金医院对抑郁症患者脑中“生物标志物”的发现，就是一个典型的例子。 “之前没有任何精神科研究发现过这个'生物标志物’。”孙伯民说，“这不是因为精神科医生水平差，而是因为他们没有机会'进入到人的脑子里去’。现在因为有了脑机接口，能让我们记录大脑里产生的变化，所以才有了新的发现。” 在目前这场研究中，状态恢复得最好，而且对刺激也最敏感的吴晓天，就成为了最佳的实验对象。去年6月，应吴晓天本人“追求更高自由度”的要求，孙伯民为他开辟了特殊权限——吴晓天成为了26位患者之中，唯一一个可以自己调整参数的人。 一位一直关注本研究的神经生物学博士对36氪说，这就像“把手术刀交到了患者手中”。 吴晓天的手机上装着一个app，他可以自由选择“工作模式”和“休息模式”，两者刺激的靶点不同。在工作模式下，他会进入安全的“轻躁狂”状态，爱说笑，精神饱满，表现出性格外向的一面；在休息模式下，他会进入沉静状态，话少一点，声音小一点，能在夜间更好地进入睡眠。 让患者手动操纵，只是探索的第一步。孙伯民认为未来的研究方向，是形成电刺激闭环的自动调控。“就像拦截导弹”，设备一旦发现出现情绪上的问题，就自动去调节。 尽管在癫痫的治疗中，DBS已经可以实现闭环电刺激，但由于现在对抑郁症患者神经异常放电的研究并不充分，所以在抑郁症治疗中，DBS仅能实现从机械到人脑的单向刺激，还做不到人脑与计算机之间自动的双向信息交互——这也正是新一代脑机接口系统发力的方向。 也许当闭环刺激那一天到来时，抑郁症患者也许就可以不用再赌耐力和运气，张荣也可以像吴晓天一样，把更多的人生选择抓在手里。 只是那一天，现在看来还任重道远。 像普通人一样，复杂地活着脑起搏器的远程调控器、专用充电宝、充电插座……吴晓天再次查验所有的东西都在包里，这才放心出门。虽然在开机状态下，他的抑郁症状已经为0，但他对于自己的记忆力还是不太自信。他不能承受忘记充电的风险，因为那意味着他会再次被抛回深渊。  吴晓天的脑起搏器程控器和专用充电宝，将充电宝贴近胸口即可充电 36氪摄影 今年，已经过了手术随访期（一年左右）的吴晓天多了很多出远门的机会，因为许多媒体向他发来了采访邀约。吴晓天作为DBS治疗抑郁症的成功案例，多次出现在镜头前。 因为这些报道，许多人第一次听说了脑机接口，但并不是所有人都能理解它在医疗方面的应用。一些审判的目光聚焦在了医生和患者身上。 8月，36氪转载了一篇对吴晓天的报道，评论区最高赞的留言是：“将来这个会不会变成控制人的一种方式？” 在B站和抖音视频的评论区，还有人担心这种手术“会让人失去痛苦和反抗的能力”、“成为开心上班的奴隶”等等，许多当下的社会情绪被杂糅进这一话题之中。 也有人表示期待，只需要一个按钮，就可以像吴晓天一样上班时精神饱满，夜晚里轻松入睡——如果事实真的如此，并且可持续，这无疑对太多年轻职场人有着巨大的诱惑力。在未来，这个技术是否也可以应用在健康人的身上？ 36氪询问了身边十余位健康人对手术的看法。虽然所有人都赞叹于手术对抑郁症患者的帮助，但被问到“你愿意做这个手术，变得精力更强、思维更敏捷、性格更活泼吗？”大多数人的回答是“不”。 最常见的原因，是他们害怕外科手术、思想控制和黑客入侵。人们担心，通过脑机接口采集、解码人脑信号，一旦数据隐私和安全出现问题，入侵者可能窥探到“大脑中思考的窃窃私语”，甚至可能通过算法较为精准地控制人的情绪。 不过，这些仍属于远期技术风险，绝非当前的技术水平可以实现。而且，相关医疗器械在获批中也会受到严格监管。 当然，也有部分“胆子够大”的健康人表示，“假如有一天案例足够多，技术足够成熟，那我也想做这样的手术，变成更好的自己。” 一两个对此很感兴趣的人甚至向36氪打听起价格。其实，因为现在尚在探索性临床研究期间，且医保覆盖了绝大部分开支，患者本人仅需要自费1.5万元左右——当然，就算真有面向大众的那么一天，健康人也不可能获得医保的支持。 事实上，国内外探索植入式脑机接口的团队，在医疗场景的应用上，大多是从绝症、重症着手，典型如渐冻症、瘫痪等。面对开颅这样的创伤性手术，“无药可救”的患者，才是当前技术条件下的目标人群。 在脑机接口公司的规划中，抑郁症往往是五到八年后技术更加成熟、发病机理更加清晰明确时，才更适合切入的适应症。 但是普通人对抗疲倦、郁闷等负面情绪的欲望会一直存在，即便它们只是本能，并不是疾病。如果不需要手术，没那么高的风险和开销，这种欲望就会表现得更赤裸。 一位精神科医生告诉36氪，一些医生在备考前冲刺时，会服用一点“三环抗抑郁药”，进入类似吴晓天的轻躁狂状态，让自己精神更充足，背书效率也更高——这也是健康人使用药物来对抗本能的典型。 但一旦涉及到外科手术和脑机接口，一些“似是而非”的问题就变得尖锐起来，因为“风险越大，规则越严”。行业协会“脑机接口产业联盟”归纳了脑机接口技术的潜在伦理风险，如神经干预的安全风险、非自主决策风险、脑隐私泄露风险等等。 因此，伦理原则必须被严格地划下，把一部分人挡在手术室外面。 孙伯民对争议也有所耳闻，但他不会对外界评论花太多注意力。早在他为第一位患者操刀之前，就已经经历过瑞金医院伦理委员会长达一年时间的考核了。 伦理委员会也问过他同样的问题：通过DBS来治疗抑郁症，到底符合不符合伦理？或者说，一家医院或者一个团队，到底有没有权利用最直接的手段去控制一个自然人的情绪？ 孙伯民的回答是：DBS在治疗强迫症、抽动症、厌食症等精神疾病方面，已经有很多临床案例了，而且疗效显著、少见排异反应。另外，手术一定会严格控制患者的资格。 “如果我们抓一个健康人来做手术，控制他的情绪，那当然是很不道德的。但我们面向的是'得不到治疗就可能会自杀’的重度抑郁症患者。这个概念不能混淆。”孙伯民说。 据36氪观察，现在的 DBS 技术，显然还没先进到足以操纵苦乐，引发健康人担忧的水平。用吴晓天的话来说，他并不是感受不到痛苦了，只是在面对痛苦时，获得了反击的能力。 “我只是像普通人一样。当我不高兴的时候，我能告诉对方，你让我不高兴了。”吴晓天说，而在过去他只能低头跑路，找地方偷偷哭。 吴晓天说过去的自己确实是一个“爱哭鬼”。为了获得不受打扰的哭泣环境，他还买了“堵门器”。在情绪崩溃时，他会逃回自己的卧室，反锁房门，再拧紧强力阻门器的螺栓，然后扑倒在床上放声大哭。 2006年冬天，已经出现抑郁症状的吴晓天 吴晓天供图 这时候，吴晓天的父母，就会尝试用备用钥匙开门，然后焦躁地撞门、叫骂。父母一直把他的爱哭、疲惫、木讷、沉闷归结为“懒”、“想不开”、“性格缺陷”。他们也反对他寻求各种各样的“偏方”来医治自己。 等吴晓天哭够了走出来，就会看到父母把他偷偷买来的各种抗抑郁药物、电针灸仪器、中药汤剂全部装在黑色垃圾袋里，堆在他门口。他们用这种方式来表达不满和愤怒。 吴晓天的父母想不通，他们的独生子是从什么时候开始变得“不乖”的？在儿子 15岁之前，这个三口之家还没有那么多的骂声、争吵声和哭泣声。初中的吴晓天成绩不错，有很多朋友，爱跑爱跳，会吹嘘自己“跑得比刘翔还快”，看起来跟其他少年没有区别。他现在还记得奔跑起来风呼呼往耳后跑的声音。 在跟抑郁症缠斗的16年里，上述的“窒息”场景一再重演。躲在卧室里的时候，吴晓天常常会在空气中喷洒一些花露水，闻着那个味道熬过低靡的一天。 花露水的气味让他安心。在吴晓天的记忆里，他一生中最好的年华就是花露水味儿的。2006年夏天，吴晓天一边喷洒花露水驱赶蚊子，一边听广播里传来解说员黄健翔的声音，想象着世界杯现场的热血画面，仿佛自己也是观众席上呐喊的一员。 那一年，足坛巨星齐达内在世界杯决赛场上一头撞翻意大利后卫马特拉齐，震撼世界，也震撼了少年吴晓天。那时候的他还不知道，几个月后，他也会像马特拉齐一样被“一头撞翻”。只不过顶翻他的不是齐达内，而是抑郁症。 而他等了整整16年，才重新爬起来。 2014年，被抑郁症和甲亢同时折磨的吴晓天自杀未遂，来上海看病 吴晓天供图 像吴晓天一样经历了“痛苦而迷茫的青春”的人不在少数。《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，中国的抑郁症患者中，有30%未满18岁，有50%为在校学生。他们中的很多人并没有得到妥善的治疗。 同一份报告显示，目前，国内80%的综合医院没有精神科，同时抑郁症患者门诊量却每年增长20%。目前中国每百万人口仅有20人能提供心理健康服务，而美国是1000人，相差50倍。 每个抑郁症患者都有“感觉自己好像好起来了”的那一刹那，在那个“接近正常人”的珍贵时刻，许多人都有自己最想做的事情，而且往往都是很小很质朴的愿望：有的人想吃顿火锅，有的人想抽烟喝酒，张荣很想打他一直玩不动的《王者荣耀》游戏，而吴晓天很想找到初中的朋友，告诉他们自己可以回来跟他们一起玩了。 但他被夺走的青春不再回来。吴晓天发现老同学中的大多数人已经不记得他。他们都已经“从青春期顺利毕业”，进入中年，成为丈夫和父亲，既没精力想念他，也无暇了解抑郁症对他的伤害。 当吴晓天奋力划船，逆水行舟，重新回到普通人的世界，朋友们却早已四散流离。 在无法与普通人沟通的16年里，吴晓天身边换了一批人，大多是像他一样抑郁缠身的人。其中一个女孩在2015年自杀身亡，吴晓天在后来的很多年里，常常会在她的最后一条朋友圈下留言。 “明天要去做检查了。” “最近状态好差。” “你解脱了，愿你在另一个世界安好。” “我也在死亡的边缘……” 目前，中国每年大约有28万人自杀，其中 40%患有抑郁症。多次自杀未遂的吴晓天也险些成为他们中的一员。 最近他常常想，如果当年能早点做这个手术，是不是那个女孩就不会死？但十几年的抑郁长跑，确实足以消磨掉一个人的求生欲。吴晓天觉得他作为极少数的幸运个例，有必要为其他痛苦的人做点事情。 “吴晓天对我说，他要为抗治抑郁症事业奋斗终身。”孙伯民笑着说。“所以他不会拒绝媒体曝光，他要让更多人知道有这种治疗方式。” “我真的是这样想的。”吴晓天认真地对36氪说。“治疗抑郁症是一场长跑。我想站在尽头，扮演一盏灯。也许你试遍各种药物没有起色，也许你足够幸运，半途就被治愈。但对于那些不想再坚持跑下去的人来说，我想为他们提供一点亮光，告诉他们，前面还有希望。” |
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