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大家好！我是周光白，今天我们来说一说当下常见的情志类疾病——抑郁症。 临床50余年，我发现，抑郁症总以心悸胸闷、情绪低落、郁郁寡欢为主要表现。 其“懒惰”、“呆滞”、“迟钝”等说法则多在于痰迷心窍。  为什么这么说呢？ 老规矩结合一则医案来理解：张某，女，28岁。 患者因失眠多梦，记忆力减退，有恐惧感，时有不自主的哭泣。经医院诊断为植物神经紊乱，经服药不见效后，转到精神病医院，诊断为抑郁症。 检查中进一步追问症状，有无多疑幻想，不想和人接触，厌世、轻生等症状。患者不自主地掉泪说：“我自己其实感觉生活毫无意义，每天都有轻生的念头。但是全家都不放心，家里每天都安排专人陪着我，怕我跳楼，后来又送我回娘家住，让我的父母看着我。”  细问得知，患者患病原因是由于刚生育完三胎，结果是一女孩，因丈夫是家中独子，全家都希望生一个男孩，虽然生产后全家人都没有说什么，但自己心中还是很失望，从而引起了抑郁症。 除上述症状外，还可见患者面色青黄，身体消瘦，胸闷气短，精神不振，不思饮食，无食欲，大便干。舌苔薄腻微黄，舌体胖大，舌质淡红。脉弦细。 诊断：抑郁症。 治法：疏肝理气，清心豁痰。处以清心豁痰汤。  处方：白术、茯苓、橘红、清半夏、香附、郁金、节菖蒲、炒栀子、莲子心、小茴香、乌药、龙齿、夜交藤、合欢皮、白蔻仁、焦三仙、知母、炒草决明、甘草。 上药20剂，早晚水煎，各服1次。 除服药外，我还对患者进行了心理疏导，首先讲明了国家放开三胎政策的好处。其次谈到男孩女孩都一样，特别是你和你爱人年老时，女孩心更细，会更贴心地照料你们。 二诊：患者病情大为好转，心胸也放宽了，已不再有轻生的念头，失眠多梦，急躁易怒，恐惧幻想，大为减轻，饮食增加。随后根据病情，加远志，枣仁，柏子仁。继服20剂。  又一个月后，家属来告知，患者抑郁症已经痊愈，现在在家中语言行动均正常，还主动照顾孩子，准备上岗工作，全家都为她感到开心。 |
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