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叶天士治疗虚劳医案赏析十三

 tjboyue 2023-10-15 发布于四川
叶天士治疗虚劳医案赏析十三

顾二二阴精下损,虚火上炎,脊腰髀酸痛,髓空,斯督带诸脉不用,法当填髓充液,莫以见热投凉。

熟地、水煮杞子、鱼胶、五味、茯神、山药、湖莲、芡实

金樱膏为丸。

金樱子

脊柱、腰、胯、大腿酸痛,骨髓空虚,是肾精大亏,连累奇经,致督脉带脉空虚,肢体失于维系所致。而虚火上炎,必有上热症状。因上热系下虚不能潜阳所致,当填补奇经以和阳,故不可见热投凉。

熟地,枸杞滋肾益肝,鱼胶、金樱子补肾摄精,五味子酸敛肝气,茯神定风止悸。

鱼胶

陈二十喉痹,目珠痛,吸气短促,曾咯血遗精,皆阴不内守,孤阳上越诸窍,当填下和阳。

熟地、枸杞炭、旱莲草、菊花炭、女贞、茯苓

女贞子

喉痹,目珠痛,为足三阴经脉空虚,虚阳乘窍。吸气短促,为肾不纳气,咳血遗精,为肺肾两虚。填下者,填补肾精亏虚也,和阳者,壮水之主,以制阳光也。

熟地枸杞,补肾养肝,旱莲草滋补肝肾,凉血止血。菊花疏风清热养肝,女贞子滋阴清热,茯苓引脾精滋肾。

某三二心烦不宁,目彩无光,少阴肾水枯槁,厥阳上越不潜,议用填阴潜阳。

人参一钱半、熟地五钱、天冬一钱、麦冬三钱、茯神三钱、龟版一两

麦冬

心烦不宁,是虚火扰心。目彩无光,是神气已失,肝肾精气将亡的表现。故为肾水亏而肝阳亢之证。治宜填阴潜阳。

人参益元气,二冬清上热,熟地填肾精,龟板滋阴而潜阳,茯神定风而安神。

某(女)渴不欲饮。阴不上承。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。

人参、熟地炭、萸肉炭、茯神、五味、炒远志

山茱萸

津伤者,渴而欲饮,因津伤速而补之亦速。液伤者,渴不欲饮,因液乃人体髓膏,非外来水液可以直接补充,故虽渴而不欲饮,因多饮无益也。寐醒神识不静,易惊汗出,是阳气虚而妄动也。治疗需益肾精而补心气。

熟地山芋,补肾敛肝,人参、茯神、五味、远志,宁心安神,收敛心气。

邵精血伤,气不潜纳阳浮扰神,则魂魄不宁,脏阴不安其位。

人参、炙草、建莲、茯神、龙骨、金箔

金箔

精血伤,多因早婚早育,或遗精滑泄,思虑操劳过度等原因所致。精伤则阳失阴守而浮越,上扰心肝则神魂不宁。

本病有神志之变,故用人参扶正气而安精神,定魂魄,炙甘草、茯神、莲子清心养心,龙骨金箔重镇安神。

卢有形血液,从破伤而损,神气无以拥护,当此冬令藏阳,阳微畏寒,奇脉少津,乏气贯布,行步欹斜,健忘若愦,何一非精气内夺之征,将交大雪,纯阴无阳,冬至一阳来复也,见此离散之态,平素不受暖补,是气元长旺,今乃精衰气竭之象,又不拘乎此例也。阳虚

人参、鹿茸、归身、炒杞子、茯苓、沙苑

鹿茸

此为亡血家,神由血气化生,亡血则神失其母。冬令畏寒,为阳虚,奇经亏虚,则行步欹斜,因阴阳跷脉共司下肢运动与寤寐。健忘若愦者,容易遗忘而头脑糊涂。这些都是精气内夺的表现。将交大雪,天地阴气更甚,阳虚之人,日子必然更加难过。患者平常不受温补,是元气本足。这次因失血而出现阳虚的表现,就不能拘泥于面临冬至一阳来复不敢暖补的常例了。

人参补元气,鹿茸峻补气血阴阳,当归、枸杞、沙苑子补肝肾兼入奇经,茯苓引脾精而滋肾。

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