​呼吸系统药-1.镇咳药

呼吸系统药-1.镇咳药

·呼吸系统常用的药物有镇咳药、祛痰药、抗哮喘药。 

·镇咳药主要有中枢性镇咳和外周镇咳。 

·祛痰药主要分为恶心祛痰药、刺激祛痰药、粘液药溶解剂。

·平喘药物  支气管扩张剂、抗过敏性平喘药、抗炎性平喘药

镇咳药

分类

中枢性镇咳药    外周性镇咳药

中枢性镇咳药:直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用

依赖

依赖性镇咳药：此类药物是从婴粟壳中分离出的阿片类生物碱,如吗啡及其衍生物。

可待因

【药理作用】

⒈ 镇咳作用  直接抑制延脑咳嗽中枢而镇咳，强度为吗啡的1/4。

⒉ 镇痛作用  为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇痛药。

【临床应用】

各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。

对有少量痰液的剧烈干咳，应与祛痰药合用。

缓解中度及以上的疼痛。

【不良反应】

  1.久用耐受性和成瘾性

  2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等，小儿可致惊厥。

  3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。

非依赖

非依赖型镇咳药：这一类药物对呼吸中枢的抑制作用很弱，逐渐取代了易产生依赖性的阿片碱类镇咳药。

右美沙芬:目前临床上应用最广的镇咳药, 镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛作用，治疗剂量无呼吸抑制，无依赖性或耐受性，与吗啡合用可增强其镇痛作用，且可预防其依赖性或耐受性的发生。

世界卫生组织(WHO) 推荐——右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药。

英国胸科学会(BTS)指南指出——阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗。

右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳

喷托维林:国内使用较久的镇咳药, 作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。

三种主要镇咳药的比较：

2

外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。

外周

外周镇咳药：适用于轻度咳嗽。

那可丁(narcodine)：阿片所含的异哇琳类生物碱，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。

苯丙哌林(benproperine)：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。

苯佐那酯(benzonatate)：丁卡因衍生物，具有较强的局部麻醉作用，抑制咳嗽反射的传入神经。