国家名中医许芝银治疗桥本甲状腺炎经验方实验研究

许芝银主编甲状腺疾病中医治疗

本实验选取甲状腺功能正常的痰瘀互结型桥本甲状腺炎患者，依行“理气活血，温化痰瘀”的治则，给予“许芝银经验方”，以化痰祛瘀为标、温化为本，选用二陈汤合桃红四物汤加减，特以麻黄、附子温阳通络，夏枯草、郁金消肿散结。

组方：法半夏10、茯苓10、醋青皮5、陈皮5、襌桃仁10、红花５、炒白芍10、炒赤芍10、牡丹皮10、麻黄６、制附子６、夏枯草10、郁金10、甘草５。

方药加减：疲倦乏力甚者或畏寒者可酌情调整麻黄、附子用量至8-10；甲状腺肿硬明显，或有结节者，酌加莪术10、三棱10、皂角刺20；纳差者酌加焦六神曲10、炒谷芽10、炒麦芽10；寐差者酌加茯神10、首乌藤10、炒酸枣仁10、合欢米10；皮肤瘙痒者，酌加蝉蜕10、防风10、浮萍10；肝功能升高者酌加垂盆草10、苦参10、地耳草10等。

方解：许芝银教授认为，痰瘀互结型桥本甲状腺炎则以过渡期甲状腺功能正常者最为多见。欲治痰瘀互结，必应化痰破瘀，是而以二陈汤合桃红四物汤为基础方。然痰为阴邪，易阻遏阳气，而瘀阻塞经络而气不宣通，更至虚寒内生，桥本甲状腺炎作为一种演变性疾病，先有有形之痰、瘀搏结于颈，后有无形之痰、瘀阻塞经络而遏揶阳气，痰瘀阻塞经络久者伤及脾肾之阳，甚见疲倦乏力。是以在痰瘀互结型桥本甲状腺炎的治疗中，不能单以化痰破瘀治之，亦要重“温”以防后期之变。

结果：许芝银教授经验方治疗桥本甲状腺炎痰瘀互结型患者，可有效降低患者自身免疫性抗体TgAb、TPOAb滴度水平，减小患者甲状腺双侧叶肿大及甲状腺峡部厚度，改善痰瘀互结证的临床表现，而对患者甲状腺功能并无明显影响。实验过程中，患者未出现严重过敏、肝肾功能损伤等不良反应，使用许芝银教授经验方安全有效。临床可进一步深入研宄其作用机制，以丰富推广应用。

参考文献: 南京中医药大学硕士学位论文研究生钱玥 指导教师马朝群 2021

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