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大家在小便后 有没有回头看一眼的习惯呢？ 看完今天的文章 就知道这“一眼”有多重要 ▶糖尿病肾脏病 糖尿病肾脏病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏病，它是导致终末期肾衰竭（也就是我们熟知的“尿毒症”）的首位疾病。研究表明，30%～40%的糖尿病患者将发展成为糖尿病肾病；2型糖尿病发病20年后重度蛋白尿的累积发病率可达50%，病程越长，越易发生DKD。 
目前并没有针对DKD治疗的特异性药物，糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿，肾功能将进行性减退至终末期肾病，所以早期识别、规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。 ▶早期识别，尽早治疗 首先给大家介绍DKD早期的发病“信号”，病史在10年以上的糖友要尤其注意哦！ 【泡沫尿/蛋白尿】 国内外指南/共识均建议对糖尿病患者进行DKD的早期筛查，尤其是白蛋白尿检测。 目前推荐使用尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测以评估尿白蛋白，同时计算eGFR以评估肾功能。 ✿随机尿UACR≥30mg/g被定义为尿白蛋白排泄增加，即白蛋白尿； ✿eGFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1时，可诊断为eGFR下降。 此外，部分尿蛋白正常的糖尿病患者也可能表现出早期GFR进行性下降，所以并非所有的DKD患者均伴有蛋白尿。 糖尿病人尿液里有大量细小泡沫且久不消散时，常常是尿液中出现蛋白的信号。 
【糖尿病视网膜病变（DR）】 糖尿病视网膜病变是DKD诊断的重要依据。糖尿病患者如有白蛋白尿，并同时出现DR，则强烈提示DKD的发生。但并非诊断的必备条件，部分DKD患者早期可不伴有视网膜病变 。 
▶中西结合，综合管理 【严格控制危险因素，调整西药用药方案】 如果已经确诊为DKD，除了生活方式干预外，还应该严格控制血糖、血压、血脂、尿酸、肥胖等相关危险因素，尤其是血压，因为高血压对肾脏的危害丝毫不逊于高血糖，DKD患者血压目标要＜130/80mmHg。 在降糖药物的选择上，尽量选择那些兼具心肾保护作用、对体重无影响甚至能降低体重的降糖药物，如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，并注意预防尿路感染、禁用有损肾脏的药物、戒烟忌酒等，这些都是保护肾脏的有力措施。 
【中药全程应用，延缓疾病进展】 用中医视角审视DKD全过程会发现：DKD以“肾络瘀闭”为病变特征，“虚、瘀、浊”为核心病机，“虚-损-衰”为全程态势。 仝小林院士针对DKD疾病特点，化裁抵挡汤为DKD核心靶方——“肾浊方”，精选“黄芪、丹参、水蛭、大黄”4味药物以益气活血，通腑降浊，为治疗DKD之基石。 研究显示肾浊方能够显著减少糖尿病肾病蛋白尿，改善患者内生肌酐清除率，延缓病程进展。 除此之外，配合中药可以改善由糖尿病肾病引起的胃肠道反应、乏力等不适症状，减少西药用量，并有肥糖脂压酸一体化治疗的综合优势，建议中西医结合治疗。 
广中医深圳医院 内分泌代谢病团队 会结合您的具体情况 协助您制定最佳的管理和治疗方案 欢迎来门诊咨询 ↓↓↓ ▶内分泌科简介 
【总体概述】 广州中医药大学深圳医院（福田）内分泌科是集内分泌系统疾病、代谢病诊断、防治为一体的综合性诊疗中心，是国家标准化代谢性疾病管理中心，中医药防治糖尿病特色诊疗示范基地，深圳市医疗卫生“ 三名工程” 仝小林院士中医代谢病团队依托科室，广东省中医药局“十三五”重点专科，福田区临床重点专科，中西医结合糖尿病单元管理中心，岭南中医糖尿病联盟单位，深圳市1型糖尿病联盟成员单位，深圳市内分泌代谢疾病标准化管理专科联盟单位，朴春丽全国基层名老中医药专家传承工作室。 【内分泌团队出诊时间】 朴春丽主任医师：每周一、三、四、六上午（名中医馆）；李彤主任医师、李培副主任医师、赵晓华副主任医师、吴学敏副主任医师、赖杏荣主治医师、杜林主治医师、王丽主治医师、张乃文医师；张毅副主任医师、肖晓莉主治医师、方妙姗主治医师，出诊时间详见下表。
【挂号指引】 请关注“广州中医药大学深圳医院”或“养生深圳”公众号。 关注后进入页面菜单栏“智慧医院”或“自助挂号-智慧医院”，找到“内分泌科”即可挂号。 【科室环境】 科室下设普通病区，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC工作室），门诊设有诊室3间及中医特色治疗室、专科检测室。 科室拥有国内最先进的内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、感觉阈值测量仪、多普勒四肢血流图等多种内分泌代谢病科专科设备进行糖尿病及并发症的早期筛查、评估、诊断。 同时开展中西医综合治疗，运用胰岛素泵、瞬感（实时动态血糖监测）、3C疗法（实时动态血糖监测CGM、胰岛素输注CSII与糖尿病信息管理CareLink）等设备平稳控制血糖。 【科室特色疗法】 根据仝小林院士糖尿病发病分“郁、热、虚、损”四个阶段的理论，运用“开郁清热法”“消膏降浊法”“苦酸通调法”“解毒通络法”等独特中医诊疗方法，并配以“通经调脏腹针疗法”“仝氏温经通络糖痹外洗方”“脉能通络法”等多种中医非药物疗法，诊治内分泌代谢疾病疗效显著。 【诊疗范围】 中药内服、外治法相结合，中西医结合诊治。 糖脂代谢疾病（糖尿病及糖尿病并发症如糖尿病神经病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病合并心脑血管疾病，高胰岛素血症、血脂异常、肥胖、非酒精性脂肪肝）。 嘌呤及电解质代谢疾病（高尿酸血症及痛风性关节炎、低钠血症、高钙血症、高血压合并低钾血症）。 骨代谢疾病（绝经后女性骨质疏松、老年性骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏等）。 垂体疾病（垂体瘤功能评估、肢端肥大症、高泌乳素血症、库欣病）。 甲状腺相关疾病（甲状腺结节及甲状腺癌术后全程管理、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关性眼病）。 肾上腺疾病（肾上腺功能评估、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。 性腺疾病（多囊卵巢综合征、围绝经期综合征等）。 生长发育疾病（身材矮小症等）。 【特色优势】 科室坚持对内分泌代谢病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的治疗理念，运用纯中医及中西医结合防治内分泌代谢病，采取药物疗法与非药物疗法相结合、内治与外治法相结合的一体化综合评估及治疗模式。具体有以下优势： 1、中西医综合疗法治疗糖尿病及并发症有疗效优、安全高、花费少、疗程短等突出优势。糖尿病及其并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等：通过中药调节体质、改善症状、减轻胰岛素抵抗、消除血糖难控的七大因素，实现平稳血糖波动，减少口服药物及胰岛素的用量，保护心、脑、肾、眼等，延缓疾病的进展。 2、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的血糖缓解。 3、门诊开展纯中医治疗初发糖尿病、甲状腺结节及其它内分泌代谢疾病。 4、糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病的科普宣教与跟踪管理；重视代谢病患者的健康教育指导，设有糖尿病康复俱乐部、甲状腺疾病康复俱乐部，每周一次开展糖尿病俱乐部活动，定期科普宣传、大型义诊活动， 围绕每年联合国糖尿病日、甲状腺日主题开展系列宣教、义诊活动，提高全民健康防病意识。 5、开展基于TCT联合基因突变检测技术超声引导下甲状腺穿刺活检术，提高恶性甲状腺结节诊出率，减少患者多次穿刺次数，拥有甲状腺结节及甲状腺癌术后全疗程管理门诊。 |
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