【肇源妇幼院脑血管病协定4方：脑血栓-急性期、恢复期、后遗症】精

肇源县妇幼保健院中医科脑血管疾病协定处方

一、脑一号方：脑血栓急性期，血压偏高者用此方

处方：钩藤15g～30g、石决明30g、生石膏30g、瓜蒌30g、生军10g、川芎15g、红花15g、土鳖虫10g、桃仁10g、夏枯草30g。水煎服。

适应证：脑血栓急性期，中风初起。

症见：血压偏高(超过160/100毫米汞柱)。半身不遂、口渴、舌强、语蹇、头晕、头痛、烦燥或嗜睡、大便秘结、舌红、苔黄厚、脉弦数有力。

随证加减：

1、有意识障碍者，加羚羊角粉1.5～5g(冲)，并服安宫牛黄丸或至宝丹，每次一丸，日二次。
2、舌红苔少干者，去石膏、瓜蒌、生军，加生地20g、玄参15g、白芍10g。
3、大便秘结，用番泻叶10g泡水饮。
4、痰多、失语、苔腻者，加菖莆10g、郁金10g、竹沥30g(冲)、天竺黄10g。

二、脑二号方：脑血栓恢复期，血压和颅内压不高用此方

处方：黄芪15g～30g、红花10g～15g、川芎10g～15g、赤芍10g、当归15g、桃仁10g、土鳖虫10g。水煎服。

适应证：脑血栓恢复期。

症见：血压和颅内压不高，偏瘫，肢体稍有动意或肌张力较前增强，舌质紫暗，或有瘀斑，或舌质胖嫩，脉弦缓无力，腑行通畅。

随证加减：

1、大便干者，加瓜蒌10g、生军10g。
2、舌强语蹇者，加菖莆10g、郁金10g。
3、舌胖嫩者，加仙灵脾15g、巴戟15g。
4、偏瘫，肢体久不恢复者，酌加山甲9g、水蛭6g冲服。

三、脑三号方：脑血栓后遗症

处方：生地25g、山萸肉10g、山药10g、麦冬10g、石斛12g、牛膝10g、巴戟天15g、肉苁蓉15g、节菖蒲10g、志肉10g、肉桂3g、黄芪30g、川芎6g、全蝎3g～6g。水煎服。

适应证：脑血栓后遗症，或伴脑软化患者。

症见：意识朦胧，或痴呆健忘，舌强语蹇，肢体不遂，眩晕，大小便失禁，舌红干或胖嫩，苔白或黑润，脉况细弱，或虚大无力。

随证加减：

1、大便干者，加瓜蒌10g、生军10g。
2、舌强语蹇者，加菖莆10g、郁金10g。
3、舌胖嫩者，加仙灵脾15g、巴戟15g。
4、偏瘫，肢体久不恢复者，酌加山甲9g、水蛭6g冲服。

四、脑血栓：血压不高者用此方

处方：黄芪20克，党参15克，附子10克，升麻15克，柴胡10克，乳香15克，没药15我，丹参10克，地龙15克，茺蔚子10克，三七参10克，赤芍10克，川芎10克，当归10克，龟板（盐炒），别甲（盐炒），生地10克，熟地10克。水煎，饭后服。

脑血栓表现为头痛，肢麻或半身不遂。血压不高者宜用本方治疗。

临床表现：面白，头痛隐隐而持续，四肢麻木，半身不遂，口眼歪斜，舌淡而有瘀斑，脉弦细。

治疗：补气活血，软坚升举。

体会：
脑血栓为当今之多发病，亦为疑难病之一，难治治愈。
本方有两处要点：
一是补气，脑血栓病久者，多成气虚，因气虚而无力康复，所以补气尤为重要，补气则有自愈的可能；补气可以行血，便血行通畅；补气又可以升血，病源在上，使脑血充足，循行通畅则病可愈。
二是升阳活血，活血可说是治本之法，但要达到活血的目的需注意三点：
一为化瘀，二为软坚，三为温通。
活血化瘀必用乳没地龙之品，必用养阴补精之品，养阴补精可软化血管。盖血管硬化者不论是风、是痰而必兼燥热，燥热伤阴耗精，血管失去濡养而硬化，故要养阴补精。温通，血脉得温则通，得寒则凝，故要加附子、干姜、桂枝温通。
软坚，第一点所说的养阴补精就是从根本上软坚，其次药品用盐制也可以达到软坚的目的。因此，欲活血化瘀必用活血化瘀药，必用温通药，必用软坚药。
还另强调升阳，这只是因为病变的部位在上，如病变部位在下则不用升麻、柴胡，而改用牛膝、沉香了。

血压高者，气不虚者不可使用本方。