如何才能扫出“干净”的MRI图像！技术基础【磁共振之家】专一医学磁共振成像网站

本文来自公众号磁共振之家；原文链接：如何才能扫出“干净”的MRI图像！

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为了满足临床诊疗需求，一幅规范的MRI图像需做到一个“干净”，以对病变的发现--定位--定性。

一幅图像如果“不干净”，则难以分辨其是伪影还是病变。

何为“干净”，即尽可能的排除来自视野内、外的所有因素对我们的目标组织所带来的干扰，扫描出来的图像“对比良好，层次清楚；该有的则有，该无的则无；该白则白，该黑则黑”。

• 尽可能少的伪影，减少对图像的误判读。
• 有良好的组织对比，分辨异常组织和病变。
• 清楚的空间关系，显示病灶和空间定位。
• 足够的组织特征信息，对病灶的鉴别和定性。
  
  
  

在实际的临床扫描中，你见过哪些“不干净”的图像，又是如何处理的？

• 参数导致的图像“不干净”。
  
  

编码方向设置不合理导致的图像“不干净”，上图△，相位编码前后，血管搏动伪影。

在设置编码方向时主要考虑的三个因素：时间、分辨率，伪影，当三者发生冲突时，优先考虑的是伪影问题。相位编码方向应避免置于有运动的方向上；尽量与大血管的走形保持一致。

分辨率不足导致的图像“不干净”，该常被误认为流动或运动伪影。可增加矩阵或减小扫描体素加以改善。

FSE中回波信号的采集时间过长导致的图像细节的模糊、“不干净”。常见于采用的回波链过长或是采用较窄带宽的扫描中。

在观察一些细微结构时，宁可减小采集（激励）次数，也不要采用过长的回波链。

带宽越窄，其对运动越敏感，同时水/脂界面的化学位移伪影（箭头）和模糊效应更明显。

在采用反转序列抑制某种信号时，需采用合理的TI和TR值。如在FLAIR中TR与TI的不匹配，导致的抑水“不干净”，上图△；在IR-T1WI中TR与TI的不匹配可导致的勾边效应等。

采用较大的加速因子＆较小相位FOV时，导致图像的“不干净”，上图△，并采伪影。常见于扫描较大体型的被检者时。

在PC-MRV血管成像中为了获得“干净”的血管，需合理设置参数（流速编码、饱和技术等）来抑制背景和非目标组织信号。

• 运动导致的图像“不干净”。
  
  

如吞咽、呼吸、搏动等导致的髓内“不干净”的信号。

生理性的运动导致的图像“不干净”，需添加附加的成像技术或是特殊的成像序列加以改善。如在颈髓的扫描中，应采用图2添加饱和带的方式来减轻吞咽、呼吸、搏动对图像带来的影响。

在胸段的扫描中，脑脊液流动常导致脊髓信号的“不干净”。同时由于呼吸、搏动等多重因素的影响，应使用流动补偿技术、添加饱和带、合理设置编码方向等来加以改善。如在脊柱的矢状位扫描中常将相位方向设置为长轴方向（上下），以获得“干净”图像。

在增强扫描中，常见强度不定、有规律性的搏动伪影导致的图像“不干净”，可添加带饱和来减轻，或是通过改变编码方向来避免伪影与病灶的重叠。

同时，图像的“不干净”与序列本身原理密切相关。在实际扫描中应根据实际的情况合理选择扫描序列。如上图△，增强扫描中，2D FSE序列-明显的血管搏动伪影；3D GRE序列-无明显的血管搏动伪影。

非生理性运动：在摆位时应严格的制动，并注意肢体、躯干之间的运动传导。

[生理性的运动：门控、冻结、补偿、饱和等技术。

可参考：如何改善MRI中无规律、复杂性的运动伪影！

姿势“不标准”，图像更有用！

• 图像均匀性导致的图像“不干净”。
  
  

均匀性是保证图像“干净”的关键。对于单一的目标组织，应保证目标组织信号均匀、对比良好、层次分明；背景抑制干净，无外界信号卷入的干扰。

图像背景本底的不均匀导致的图像“不干净”。上图△，常见于RF不均、扫描部位未正确置于线圈单元中心或是超出线圈的所覆盖范围等情况导致的图像背景本底的“不干净”。

磁化传递技术在TOF MRA中增加血管与背景组织的对比，增加小血管的显示效果，使得其背景更“干净”。图左：未使用磁化传递技术；图右：使用磁化传递技术。

最常见的压脂不均导致的图像“不干净”。
参考：这些图像告诉你，到底是压脂还是不压脂！
MRI中“压、填、抬”，制动、去伪！


金属植入物导致的图像“不干净”。采用多个180°反转脉冲的STIR序列+高带宽的采集方式可有效改善金属植入物导几何失真与变形。
参考：STIR序列—“万能”中的能与不能！

上图△左，质子失相位导致的目标组织“不干净”；上图△右，并采伪影导致的背景信号“不干净”。

• FOV外信号导致的图像“不干净”。
  
  

一幅均匀性较好的图像应无FOV外信号导致图像的“不干净”。上图△，腹部扫描中，FOV外的双侧手臂导致图像“不干净”。

外界RF的干扰导致图像的“不干净”。

外周信号（annefact）伪影导致的图像的“不干净”，常见于脊柱、四肢关节扫描中。所选择的线圈单元与扫描范围不匹配时，FOV外的信号被非线性的梯度进行错误的编码至FOV内导致的伪影。

参考文献：

杨正汉.如何解读一套MRI：读片及报告原则.北京友谊医院，2021.06.

张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.

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MRI检查技术专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2016, 50(010):724-739.

靳二虎. 磁共振成像临床应用入门[M]. 人民卫生出版社, 2009

王旭,何超.高场磁共振图像常见伪影分析与去除方法探究[J].实用医技杂志,2020,27(2):168-170.

黄敏,覃兴婕,李清园.MRI运动伪影校正方法与实现[J].磁共振成像,2013,(4):286-290.

杨正汉,冯逢,郑卓肇,王霄英. 磁共振成像技术指南,第二版[J]. 协和医大出版社, 2023.05.