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今天带大家了解下温补肾阳类中成药的右归丸。我觉得每一个人都应学一点医药学的知识，以便知道自己的身体处在一个怎样的状态。 想要弄懂右归丸，首先要明白中医学体系里的所谓阳气。简单地说，中医认为，维持人体机能、功能向上地、兴奋地属于阳。阳气具有温暖人体的作用。如果阳虚了，人体便会出现怕冷，手脚冰凉，甚至一些功能方面的减弱。大家都知道肾和人体的生殖系统有密切的关系。对于男性，肾阳虚可能会导致性功能障碍——阳痿、精子活力不足，从而引发不育。对于女性，肾阳虚可能会导致宫寒，从而引发不孕。另外，肾阳虚还易导致老年人骨质疏松。这时如果需要温补肾阳，就可以使用右归丸。 左归丸、右归丸均出自明代著名医学家张景岳（又名张介宾,字会卿）的《景岳全书》。张景岳认为，诊脉时左手的脉像可以反馈出肾阴的虚损情况，而右手脉像可以反馈出肾阳的不足程度。补肾阴的药物使用之后，病症消除，可使左手脉象归于正常，故名为左归丸；同样补肾阳的药物使用之后，诸病全消，可使右手脉象归于正常，故命名为右归丸。 中国药典2020版 右归丸 Yougui Wan 【处方】熟地黄240g，炮附片60g，肉桂60g ，山药120g，酒萸肉90g，菟丝子120g，鹿角胶120g，枸杞子120g，当归90g，盐杜仲120g 【制法】以上十味，除鹿角胶外，熟地黄等九味粉碎成细粉，过筛，混匀。鹿角胶加白酒炖化。每100g粉末加炼蜜60～80g与炖化的鹿角胶，制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 【性状】本品为黑色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微苦。 【功能与主治】温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝疫冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 【用法与用量】口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。 【规格】（1）小蜜丸每10丸重1.8g （2）大蜜丸每丸重9g 【贮藏】密封。 右归丸为温补肾阳、填精止遗的经典名方。中医认为：肾藏精，主生殖，肾阳为阳之根本。右归丸主要用于阳痿宫寒、腰膝冷痛等症状。临床上，右归丸主要用于阳痿、宫寒、精子活力不足、骨质疏松等疾病的治疗。现代研究表明，右归丸具有增强机体免疫功能、增强精子活动度、抗衰老的作用。中医认为，肾为先天之本，肾所藏之精是人体生育繁殖的基本物质。肾阳不足，温煦功能弱化，易出现阳痿、宫寒、腰酸冷痛等症状。肾主骨，生髓。肾阳不足，骨髓空虚无力，容易发生骨质疏松的症状。因此发生阳痿、宫寒、精子活力不足、骨质疏松等疾病并出现明显腰膝冷痛症状时，可服用右归丸，温补肾阳，填精止遗，有效治疗肾阳亏虚引发的虚寒症状。 【用药指征】 形貌:面白少华虚浮,精神不振。 症状:①腰膝酸冷,下肢无力,或肢节痹痛,四肢冰冷; ②神疲气怯,怯寒畏冷,头晕心悸不宁； ③饮食不振,恶心欲吐,脘腹膨胀,翻胃噎膈,或脐腹痛; ④大便稀溏,泻痢频作,尿频色清,或小便自遗; ⑤阳痿,遗精、早泄,男子不育,女子带下、不孕; 舌象:舌淡白,苔薄 脉象:脉沉微,重按如无;或脉弱迟涩。 右归丸具体出自明代张景岳《景岳全书》新方八阵方，是补阳名方。在中医看来，人的左肾属水主阴，右肾属火主阳，所以“右归”的意思就是“温阳补肾，使元阳得归其原”，故此称为“右归丸”。右归丸是在金匮肾气丸的基础上制成，张景岳认为，金匮肾气丸中有泻药成分，可有的患者肾阳非常虚，根本不用泻，因此他去掉了金匮肾气丸中的茯苓、泽泻、丹皮三味泻药，又增加了一些补药，这样补的力量更加专一。凡是肾阳不足，久病过后出现了少气无力，神疲倦怠，畏寒肢冷，阳痿、滑精、腰膝酸软等症者均可服用。因为这个药方是补阳方中温补肾阳、填精作用较强的一种，所以选用时最好请中医师诊断一下，以舌淡、脉沉细为特点，确属肾阳不足者方为对症。 关于右归丸还有这样一个故事： 张景岳是明代杰出的医学家，他和自己的父亲都爱喝酒，结果到了40岁以后，他的身体出现了问题。每次一喝酒，他就会闹肚子。张景岳参照古代各个医家论述的治疗酒泻的方法，服用了理中丸、金匮肾气丸、补中益气汤、六君子汤等，都没有效果。他很不甘心，于是就潜心开始仔细地研究，最后认为自己的这个病是命门火不足造成的，而金匮肾气丸里有泻的成分，因此他去掉了金匮肾气丸里的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药，加上了一些补的药物，如枸杞子可以补肾精补阴，鹿角胶可以补阴中之阳。于是，他自己创立了右归丸、胃关煎、一气丹等方子，戒酒服用了一年，最后把自己的病彻底给治好了。 【方解】 本方是由金匮肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归配制而成，增加了温补的作用，使药效更能专于温补，是一副十分著名的温补方剂。方中以附子、肉桂、鹿角为君药，温补肾阳，填精补髓。以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药为臣药，滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳、填精止遗之功。 【方歌】 右归丸中地附桂， 山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子， 益火之源此方魁。 右归丸的补肾作用表现在，以熟地性味甘温而补血滋阴，填精补髓；鹿角胶咸温纯阳，为血肉有情之品，补肾而温督脉，并能生精血，强筋骨；山药、山茱萸、枸杞子滋养肝肾而涩精；菟丝子温肾壮阳；肉桂、附子温肾助阳祛寒；当归、杜仲养血强筋。诸药互相配合，共奏温补元阳之功。此方善于温补肾阳，主治肾阳不足而引起的虚劳，症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等；又可治疗水肿，症见全身水肿，肿势先由腰足开始，腰以下水肿明显，两内踝尤剧，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。 本方系《金匮要略》金匮肾气丸加减衍化而来，所治之证属肾阳不足，命门火衰，或火不生土所致。右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中有泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目水肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等。而右归丸兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者，即《景岳全书》51卷所说，“善补阳者，必于阴中求阳”之意。 说明书 通用名称: 右归丸 【成分】熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲。 【性状】本品为黑色的大蜜丸；味甜、微苦。 【适应症】温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 【规格】每丸重9g 【用法用量】口服。一次1丸，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。 【贮藏】 密封。 【包装】塑料球壳装，每丸重9g。 【有效期】 60个月。 【执行标准】 《中华人民共和国药典》2020年版一部 【批准文号】 国药准字Z11021040 【生产企业】 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 【临床应用】 1、腰痛:系由肾阳亏虚，肾精不足，腰府不得温煦濡养所致，症见腰膝痠软，下肢痿软，畏寒怕冷，四肢欠温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细:慢性腰肌劳损见上述证候者。 2、阳痿:系由命门火衰，肾不足所致。症见阳事不举，精薄清冷，头晕，耳鸣，面色苍白，精神萎靡，腰膝痠软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细 3、遗精:系由肾阳亏虚，精关不固所致，症见梦遗日久或滑精，或余沥不尽，形寒肢冷，舌淡嫩有齿龈，舌白滑，脉沉细。 4、泄泻:系由命门火衰，脾失温煦所致，症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细;慢性结肠炎见上述证候者。 |
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