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来源：乡村白大褂整理发布 转载需文首注明来源 既是“裁判”又是“运动员”，卫生院尴尬身份亟待更换！ 1 公卫经费、基药补助， 直接打到村医卡上！ 为进一步规范和加强中央和自治区转移支付资金管理，提高资金使用效益，10月12日，内蒙古自治区财政厅 卫生健康委员会 医疗保障局等三部门联合发布了《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（以下简称《通知》）。 《通知》明确了基本公共卫生服务补助、医疗服务与保障能力提升补助、基本药物制度补助、计划生育转移支付、重大传染病防控等经费管理的重要内容，进一步帮助相关工作人员理清经费的使用范围以及拨付标准，提高经费使用效率。 其中，又以基本公卫经费、基药补助最为特殊。《通知》直接要求：在嘎查村卫生室执业的乡村医生获得的基本公共卫生服务补助资金、基药补助资金，应当按照规定通过“一卡通”直接拨入乡村医生个人银行账户。 同时，明确资金拨付给村卫生室的转移支付资金，主要用于乡村医生的收入补助，不得用于基本建设、大型设备购置。 不得不说，这一要求直接戳进了无数村医的心坎里。 2 官方点名： 公卫、基药补助拖欠严重！ 众所周知，乡村医生的收入主要来源于公卫、家签经费以及基药等各种补助，而非普通职工每月固定获取的“工资”。 以公卫经费为例，一般采取“先预拨、后结算”的方式，原则上由乡镇卫生院在收到基本公共卫生服务补助资金一个月内，按照村卫生室承担任务的70%的比例预拨相应资金。根据任务完成情况，按月或按季度绩效评价后及时拨付相应资金，剩下30%的资金后续补足。 但由于需要乡镇卫生院等中间机构进行转拨，容易导致资金到账时间滞后，甚至是拖欠。有的甚至拖欠达一两年，单个村卫生室金额达数十万元，严重制约了村卫生室的发展，也成为了广大乡村医生期盼解决的难点、堵点问题。 例如在今年年初，中国政府网就发文通报了关于河北省秦皇岛市青龙满族自治县拖欠村医公卫经费的问题，25个乡镇共498名乡村医生被拖欠补助资金高达1542.64万元。 根据调查，2020年以来，青龙满族自治县应拨付乡村医生基本公共卫生服务补助资金3332.96万元。 但截至核查组核查时，当地尚拖欠25个乡镇共498名乡村医生补助资金1542.64万元，其中拖欠2020年、2021年绩效考核后结算补助995.62万元，拖欠2022年预发补助547.02万元。 要知道，能被国家通报的必然都是“大案、要案、典型案件”，这也足以说明村医补助资金拖欠问题已严重制约了乡村医疗的健康发展。 但好在，近年来各地都在加强保障乡村医生待遇，一系列政策的下发后，不少地方开始执行补助经费直达村卫生室，有些甚至对卫生院下达了明确指标，禁止以现金形式发放村医补助，最大程度避免无故截留、挪用。 3 多省推进： 村医补助经费拨付形式，变了！ 诸如四川省内江市，从去年9月开始，已经实现了医疗费用拨付直达村卫生室，减少了中转环节。有村医表示：“实行医疗费用拨付直达村卫生室，每月能够按时到账，大大方便了工作开展！” 当然，除了地方目前全国已有多个省级文件下方，力保村医补助经费专款专用，按时发放。 河南省：专款专用，打卡发放 《关于完善基层医务人员保障激励政策的意见》中明确，村医经费应当专款专用，按季拨付，打卡发放，年终考核结算，不得截留挪用。县（市、区）卫生健康行政部门根据考核结果，按规定将补助经费直接拨入村卫生室或乡村医生账户。 福建：禁止卫生院以现金发放补助 福建省财政厅指出，乡村医生津贴补助实行季度发放、年终考核制度，县级卫生行政部门会于每季度第三个月的25日前将本季度津贴划入乡村医生的个人银行账户。并且要求县级卫生行政部门不得委托乡镇卫生院以现金发放乡村医生津贴补助。 海南省：2个月内下发 《海南省人民政府关于印发海南省基本公共卫生服务补助资金管理办法（试行）的通知》规定，基本公共卫生服务项目补助资金按季核拨，各地在收到补助资金后2个月内分配到基层医疗卫生机构，各市县要按照“谁使用、谁负责”的原则，确保专款专用，并按照规定及时向省财政厅、省卫生健康委报送资金使用情况。 湖北省：“一卡通”统一发放 湖北省财政厅下发的《关于推进全省惠民惠农财政补贴资金“一卡通”发放管理工作的通知》，明确了对补贴资金发放实行“一卡通”统一发放，直达受益补贴对象。 其中，枣阳市等多市已落实将村医补助直接打到一卡通账户上，杜绝少发、迟发的现象。 总的来说，“绕过乡镇卫生院，补助资金一步到位直接发放到村医卡上”这一改革措施是十分有必要和重要的。 它既解决了传统模式下乡镇卫生院在管理经费中导致的流失、挤占等问题。同时，规避掉了在公卫、家签任务中卫生院既是“运动员”，又是“裁判”的尴尬存在。 也为基层医疗工作者提供了更多的支持和帮助，让大家不再为“薪资”而奔波和烦恼，专注于为广大群众提供更好的医疗卫生服务。相信随着越来越多地区开始推广实施，我国基层医疗卫生事业也将在不断探索中向更加完善、人性化的方向发展。 素材来源：内蒙古卫健委、财政厅 本文解读仅代表本平台观点，内容以官方文件为准。 如有平台转载本篇文章，须自行对该篇文章负责，乡村白大褂不对转载引起的二次传播影响负责。 基层门诊看病，一要快、二要准，这就要求大家具备较高的诊断水平，《中医诊断学巧记》采用歌诀的形式，巧解中医诊断学知识。 望闻问切四诊部分的内容采用提纲挈领式的的阐述，需要重点鉴别的内容，则以表格的形式进行比照；而辨证部分，每一个证型下列概念、成因、要点、表现等项来简明讲解知识点。
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