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高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，无论男女，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。 近年研究认为，高尿酸血症与多种慢性病的发生发展密切相关，例如代谢性疾病，心、脑血管病和肾脏疾病等。通常除了服用非布司他、别嘌醇等治疗高尿酸血症药物以外，医生还会根据伴有的基础疾病对症治疗。那么，哪些药物是高尿酸血症患者需要注意的呢？ !  禁用药品  碳酸钙D3颗粒/片 碳酸钙D3为复方制剂，其中包含碳酸钙1.25g，维生素D3 200国际单位。其说明书提出高尿酸血症禁用。其机制为服用碳酸钙D3后，由于两种成分的协同作用，导致血液中钙浓度会升高，高尿酸血症患者的尿酸容易与游离钙形成尿酸钙结石，可以形成痛风石或者是泌尿系统结石。 目前没有明显证据或研究表明单独服用钙或维生素D会升高血尿酸水平，或导致高尿酸血症。因此，对于高尿酸血症患者，建议选择钙剂时尽量选择单纯含钙的制剂，不建议同时补充钙剂和维生素D或者二者复方制剂。 利尿剂 利尿剂是最容易引起药源性高尿酸血症的药品，噻嗪类利尿剂最常见，例如氢氯噻嗪。但不包括保钾利尿剂。其通过竞争抑制可使尿酸的分泌减少，同时通过细胞外液减少，而使近曲小管尿酸钠盐的回收吸收增加，尤其是老年病人更容易影响尿酸排出，引发高尿酸血症。 电解质补充剂 转化糖电解质注射液等电解质补充剂禁用于高尿酸血症的患者原因包括：1.转化糖电解质作为一种复方制剂，其规格为每1000mL含有果糖25g，而果糖代谢物的磷酸化产物的累积可引起尿酸升高；2.果糖在肝脏中代谢消耗腺苷三磷酸会产生大量尿酸。因此，高尿酸血症患者应该禁止使用含有果糖的注射液。相同类型的药品还有甘油果糖、果糖注射液等。 除了以上高尿酸患者需要禁用的药品，以下这些药品使用时也要谨慎使用。 ! 慎用药品 免疫抑制剂 有研究表明，使用环孢素后高尿酸血症的发生率为80%。环孢素代谢产物沉积于肾小球滤过膜上，使肾小球滤过率降低，同时环孢素还会引起肾内血管收缩，血流量减少，肾小管发生退变，影响其对尿酸分泌功能，肾小球和肾小管的改变都可使尿酸清除率降低。在服用环孢素期间，注意其他肾毒性药物的使用，例如庆大霉素等氨基糖苷类抗菌药物。 阿司匹林 临床已有病例报道，应用阿司匹林抗血小板的过程中，部分患者出现尿酸升高现象。有研究发现，阿司匹林对尿酸排泄有矛盾的双重作用，与阿司匹林剂量相关。当日剂量＜2-3g/d时，减少尿酸排泄，高剂量促进尿酸排泄。其机制可能为阿司匹林在体内水解生成水杨酸,与血尿酸竞争性结合作用位点, 抑制血尿酸排泄。对于老年患者，服用阿司匹林抗血小板聚集作用的同时，也有增高血尿酸水平的风险。应密切关注患者尿酸水平。 对于高尿酸血症患者，平日应清淡饮食，多吃蔬菜、少盐限油，少吃高嘌呤食物；多运动，降低体重；多饮水可降低血尿酸水平。 *本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。 |
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