作者:广州市花都区人民医院 药师 管梓然 世界卫生组织调研发现,牙周炎是继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手。世界卫生组织还发现牙周炎发病率达75%,在我国牙周炎患病率更是高达90%以上[1]。牙周炎不仅造成组织损伤,产生强烈的疼痛感,还影响牙龈美观,严重影响患者的身心健康。 牙周炎是目前常见的一种慢性、感染性口腔疾病,病理机制是牙菌斑中存在的细菌对牙周组织进行侵袭并感染牙周[2]。俗话说“牙疼不是病,但疼起来要人命”,那么患牙周炎的时候,我们是否要用药治疗呢? 常规来讲,轻度的牙周炎是不需使用到药物治疗的,利用机械对患处进行洁治和刮治,便可使轻度牙周炎得到控制。当牙周炎较严重时,机械手段已经对牙周炎治疗效果不佳,这时候我们就需要联合药物进行有效治疗。 接下来,我们了解下牙周炎药物治疗有哪些药物可以选择呢?大体可分为三种: 全身用药 全身用药的优缺点 优点:
缺点:
全身用药的分类 常用药物如下:
局部用药 局部用药的优缺点
局部用药主要分类如下: 01 诊间局部用药,如盐酸米诺环素软膏(派力奥),它是一种可吸收的膏状缓释药,借助于纤细的注射针头,将药物注射入牙周袋内,药物遇口水后变硬形成膜状,可在牙周袋内缓慢释放其药物成分,并维持有效抗菌浓度1周,4次为一个疗程[3]。 02 冲洗局部用药,3%过氧化氢液为其中最常用的药物,利用其发泡作用,能够去除牙周袋内残留的牙石碎片,并且能够抑制厌氧菌滋生。 03 含淑用药,大部分药物都可以放置家中备用,如氯己定液(目前已知效果最确切的抗菌斑药物)、1%过氧化氢液(注意其跟医用冲洗的浓度不同)、西帕依固龈液和康复新液等,注意含漱药物需停留在口腔2-5分钟,千万不能咽下,含漱后1小时保持口腔清洁[4]。 联合用药: 除了全身及局部用药以外,我们还可以选择联合用药,药物的联合使用能够加强治疗效果,减少单一用药时产生的不良反应。以下为目前常用的一些联合用药方案: 阿莫西林+替硝唑+维生素C片 阿莫西林:作为一种广谱抗生素,对细菌有比较好的抑制作用。 替硝唑:抗菌谱为厌氧菌,可抑制口腔内细菌,对牙周炎有一定疗效。 维生素C:促进组织修补及代谢,增强免疫功能,改善病情。 替硝唑+复方硼砂漱口液+桂林西瓜霜 替硝唑:抗菌谱为厌氧菌,可抑制口腔内细菌,对牙周炎有一定疗效。 复方硼砂漱口液:有消炎杀菌作用,抑制口腔细菌生长,还可以缓解牙周炎牙龈出血、牙龈红肿的症状。 桂林西瓜霜:外用,清热解毒、消肿止痛,适用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血。 盐酸米诺环素乳膏+甲硝唑+口炎清颗粒 盐酸米诺环素乳膏:抗生素外用药膏,能够消除牙周袋中的菌斑,避免诱发炎症反应。 甲硝唑:抗菌谱为厌氧菌,减轻不适症状甚至消除,增强抗菌作用。 口炎清颗粒:滋阴清热、解毒消肿,适用于各种口腔炎症。 作者简介 管梓然 广州市花都区人民医院 药师 硕士研究生,2019年参与省级自然科学基金项目一项,2020年主持横向课题项目一项;发表SCI论文一篇,发明专利一项。专业擅长:药事管理、用药咨询,包括药物的用法用量,配伍禁忌,药物间相互作用等。 审稿专家简介 方健 广州市花都区人民医院 主任药师 中山大学药理学硕士,神经内科临床药师;2012年在广州军区总医院进修,2019年南方医院进修获得中华医学会临床药师师资证书;从事临床合理用药工作10余年,擅长神经内科药物治疗管理、慢病用药管理,包括服药方法、用药方案调整,药品不良反应判断及处理等。 |
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