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冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，显而易见，它不是单一器官疾病，是由血管合并心脏的疾病。由于血管硬化、血管狭窄或者血管堵塞等原因引起心肌缺血，引发心绞痛或心肌梗塞、猝死等症状，叫为冠心病。  冠心病的确让人恐惧，它会引发心绞痛、心肌梗死、心率失常、心脏扩大和心力衰竭等严重疾病。往往猝死是冠心病死亡的主要形式，因此患者一旦确诊为冠心病，通常医生都会开药给患者，并嘱咐不能停药需要终身服用，以预防冠心病的进一步发展。那么冠心病患者需要长期吃哪些药而不能停药呢？ 第一类，抗血小板药物 此类药物目前临床常用的有两类药，一类是环氧酶抑制剂，阿司匹林；另一类是二磷酸腺苷受体（ADP）抑制剂,氯吡格雷、替格瑞洛；阿司匹林是冠心病治疗预防的基石药物，氯吡格雷和替格瑞洛具有抗血小板高度聚集的作用，对于不耐受阿司匹林的患者而言，这两种是很好的替代药物。这两类药物具有抗血小板聚集，防止血栓的形成，延缓血管狭窄或者堵塞，是冠心病治疗的关键用药。  这两类药物是治疗冠心病的关键性用药，绝不可随意停止服用。临床上出现多起因停止服用抗血小板药物引起心梗脑梗的病例，因此停用后后果是非常的严重。另外服用抗血小板药物注意是否有出血的倾向，如牙龈出血、皮肤出血，有无黑便等副作用。当然对于出血的患者禁止服用这两类药物。 虽然抗血小板药物有出血的副作用，对于大多数人来说副作用较轻的，因此患者不可随意停止服用。 第二类，他汀类药 他汀类药发展至今已有三代的药物，目前临床使用较多的是二代和三代药物，如普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等。医生一般推荐长效类药物，一天只需服用一次。他汀类药，不仅起到降低血脂，降低低密度脂蛋白，更是能稳定动脉斑块、减缓甚至逆转斑块进展的作用。  冠心病患者，不论血脂是否异常，都需要长期服用他汀类药物。稳定斑块、防止斑块脱落引发血管堵塞、引起心梗脑梗的严重心血管事件。 长期服用他汀类药物可能会引起转氨酶升高和肌酸激酶的升高，如果转氨酶升高超过三倍以上，则需要停止服用更换其他药物。如果出现肌痛明显，肌无力或乏力，需要引起注意，及时就医。 第三类，洛尔类药物 此类药物临床常用于冠心病的有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物属于β1受体拮抗剂，通过抑制心脏和组织β1肾上腺素受体，还可以抑制交感神经的活性，起到减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量来达到降低血压、抗心绞痛的作用，临床上通常用于高血压、心绞痛、心率失常、心力衰竭的治疗，是冠心病患者需要长期服用药物。  在服用这类药物时，容易引起心动过缓、乏力的副作用，注意心率的控制，心率过高和过低都不行，过低也容易造成脑缺血，对患者不利，需要控制心率不能低于50次/分钟。另外洛尔类还会引起胰岛素抵抗的情况，患者服药期间需要注意。 第四、普利类和沙坦类 普利类和沙坦类临床是非常常见的药物，多数也用于控制高血压。高血压也是引起冠心病的主要风险因素。控制血药合理范围是预防冠心病的主要措施。这两类药物不仅具有促进扩张血管，还具有逆转心肌肥厚，减轻心力衰竭以及预防心房颤动的作用。对于冠心病患者来说，也是需要长期服用。 对于普利类药物来说，常见的副作用是干咳。患者如出现严重干咳，可替换成沙坦类药物。 对于以上四大类药物来说，多多少少会有副作用，但是相比于心血管的获益，它的副作用就显的轻微了。因此，冠心病患者绝对不能随意的停服以上四类药物，保证各种指标在可控范围内。如果出现严重的不良反应及时就医更换药物，但是不能随意停止服用。 |
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