脑淀粉样血管病影像特征 右侧半球图示为出血特征,包括: 脑叶出血 脑叶微出血 脑凸面蛛网膜下腔出血-阳性症状 脑浅表含铁血黄素沉积 左侧半球图示为非出血特征包括: 扩大的血管周围间隙 白质高信号灶-后部为主 皮层微梗死灶 脑萎缩 诊断CAA的意义 认知功能及其他神经功能损伤的病因,以及提示卒中风险(以及出血转化),提示出血病因,一定程度上可以减少侵入性的检查:在偶然发现的脑叶出血或大脑凸面的蛛网膜下腔出血的病人中·指导溶栓/抗凝药物的使用,因为CAA增大抗凝药和静脉内溶栓导致脑叶内出血的风险:华法林会增加CAA患者ICH的发生率(增至7-10倍)及严重程度(死亡率约60%)。对于有CAA相关ICH病史的患者,一般不会对急性缺血性脑卒中、心肌梗死或肺栓塞等指征常规给予溶栓治疗。有ICH史的患者禁忌对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗·指导Alzheimer病β-淀粉样蛋白被动免疫治疗(避免诱发淀粉样蛋白相关的影像学异常-Amyloidrelatedimagingabnormalities-ARIA) 高血压脑血管病的诊断 ·并无较公认的诊断标准,但有研究者把以下标准作为高血压脑小血管病的分组: 局限于脑深部(基底节区、丘脑、脑干)的脑出血 伴或不伴有脑深部的微出血灶 不伴有脑叶的出血及微出血 不伴有小脑的出血
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