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《黄帝内经》病机十九条:“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”怎么理解这句话呢?胃酸过多，多是胃热所至。 而胃腺体的萎缩和肠化的形成，中医却认为是寒。胃腑疾病，尤其是慢性萎缩性胃炎，病程较长，病机复杂。患病日久，脾阳受损，致脾胃虚弱，脾虚则人体水液运行不畅，积聚成湿，继而化热，从而出现内部的寒热错杂，以至于胃里面往往是寒热错杂，很少有人的胃会是纯寒或纯热。 得出结论:慢性萎缩性胃炎多见寒热错杂，以寒为主。 患者，男，49岁，患者因胃部不适，查胃镜诊为：中度萎缩性胃炎，轻度肠化，轻度不典型增生。西医治疗效果不佳。后寻求中医治疗。 现症见:胃胀满，遇寒加重，平时喜温喜按,胸肋苦满,急躁易怒,口干口苦,舌尖红，舌边有瘀斑，舌苔黄腻,中医辨证是脾胃虚寒，肝经有热，而且夹有血瘀证. 方药是党参，炒白术，炮姜，炙甘草，炒薏米，珍珠母，茵陈，木香，旋覆花，代赭石，白花蛇舌草，三七。患者用以上方药，服用14付。 复诊：患者症状就明显好转，但还有胃胀，大便不成形的症状。调整药方，把上方的旋覆花，代赭石，去掉，在加炒山药，炒麦芽。此后患者用以上方药加减调理，一共调理了4个月。 复查。患者的不典型增生，肠化没有了。萎缩性胃炎转为轻度。 慢性萎缩性胃炎，病位在中焦，病变累及脾胃肝，表现为肝失疏泄、脾胃失和。另外萎缩性胃炎，以寒为主，调理中为应重温阳，共奏平调寒热，运脾疏肝和胃之功。 |
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