里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
除那个五种水之外，还有一种水叫里水。他在这是说这种水的病理原因。与其他的水不同，这种水啊，是由于小便不利发于里而来的。一身面目黄肿，其脉沉。脉沉就是里有水的脉，主要它是小便不利，故令病水，这么来的水。 这个它是针对风水说的话，风水它不是风气相击①吗。 ①《金匮要略》水气病脉证并治第十四②胡希恕【古人的看法不是你解释的这个看法，古人说的名词都是很抽象的】 那么这个呢，由于小便不利发生的水，所以起名叫做里水。这个里水，不但面目肿还它比较黄，它这个蒸发日久它这个，这种的水大致指的我们现在的慢性肾炎这种水肿，多是这样。 假如小便自利，外边没有其它的外证、表证了，它不会得水肿的。那么小便自利呢，这是亡津液，它只能病渴而不能病水。 要是病水呢，就是所谓的里水，它是冲原因说的。由于小便不利而发生的水肿，那么这个叫做里水，也可以用越婢加术汤主之。 这一节很重要，越婢加术汤，那么在这个《医宗金鉴》②上他给改了，改的我认为没有道理。 ②《医宗宝鉴》：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。 ②水气病脉证并治第十五_医宗金鉴-中医书籍 - 中医古籍在线学习、阅读 他说这个里水啊，改成皮水，不对了，这个里水啊，大家要注意，不只身肿，里头有腹水，一样也是。这个是肾炎很多的一种情况，外边也肿，里边也肿，主要的是小便不通，这个我在临床上也是治过。 越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边水肿，可是这东西现在我也闹不清楚。如果是肾炎性的腹水，用这个方子，百发百中，你们尽管试验，要是遇上。 肝硬变的腹水就不行，我到没在这个病上试验过。因为那个时候在北京呢，一个住院的病人呢，它就是肾炎性的腹水，挺厉害，后来他们找我会诊，我就开了越婢加术汤，吃了就好了。 后来有肝硬变的腹水，他们用这个方子试验就不行，他们也说这方子不好使啊。（妄语：这都是一窝子什么人唉，没本事治就别治嘛，有什么师傅就有什么徒弟，真是一脉相承。） 这东西很奇怪，如果是肾炎性的腹水，他吃越婢加术汤非常好使，但是肝硬变的腹水就不行。 他们试验的有很多人了，我还没试验，但他们告诉我，我知道了★。（妄语：就这样的境界还看什么病啊） 那么这一段很重要，它特别提出里水。里水我认为是一个最大的延误，这里改个皮水，是没有道理的。 当然越婢加术汤也可以治皮水，但要是有渴，这个方就不行，那就的得用防己、黄芪这一类的，这个方子是用来发汗的。 这个越婢加术汤，麻黄用六两啊，现在我们用起码也是6钱，以公制来算就是18 g了。这个方子很好。 这个里水不光在这提，后头还提，这个里水，我认为很有道理，他们《医宗金鉴》都给改了，改成皮水，我认为是有问题的。 这个水气篇就讲到这里，它下边讲的也有些不好，它的不好，大概不是原书的，后面的论脉大概都是王叔和改的。不过这一篇相当重要，我们今天就先讲到这。 ...然后呢我们讲到里水，里水这一段很重要，这个里水是由于小便不利而发生的一种水肿。 所以里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。 上次讲到这个地方，这个是他就原因上说这个里水是由于小便不利造成的，不是说在那五种水之外还有个里水，不是的。 这一段啊，有些都给改了，把里水改成皮水，他们认为里水哪里有用麻黄发汗的道理？说得挺合乎道理，其实不对，这个正是说明咱们说的肾炎性的浮肿。 一会呢，底下就有五脏的水了，水在五脏了。你看唯独这个肾，肾水是小便一点不通，它这个纯粹由里边来的。 那么外边呢，这个络脉空虚，所以里头有停水，它哪虚往哪去，皮肤这个络脉就是潜在的毛细血管，那个地方空虚，所以水就往这来，搁在这它就变成外边的浮肿，里边也是腹水。（妄语：这解释的真别扭，不古不西） 这个越婢加术汤啊，这个我很有经验，我不断的用这个药。我们在临床上，尤其这个肾炎并发腹水，外边红肿相当的利害，用这个药非常合适，你们可以用来试试。 我在临床上不断用的，可是麻黄量小不行，它这个6两按现在说呢就是18g，我们不用搁那么重，起码搁12g。 所以说是里水还是对的，这个它是根据病理原因说的，它是对比风水说的。风水上次讲了，风气相击，外边既有表邪，同时里有水气，这两方面结合起来，它叫风水①。 |
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