肺里面吸出来一斤痰，支扩病人肺里有多少“脏东西”，难以想象

上个月接诊了一个支气管扩张的患者，其自诉在医院里做气管镜，吸出了大概一斤的痰出来，可把他吓坏了。想想就后怕，这要是自己咳，咳多久才能把肺里的痰咳出来？

其实一斤的痰还是保守的，气管镜只能吸出大气道的痰，对于小气道的痰液，气管镜也没有太多的办法，而且把痰吸出来也不能一劳永逸，病根没解决，患者会继续生痰。

我们知道，人要不停的呼吸，吸进去的空气含有细菌，这些细菌很容易粘在痰液上生长，又会刺激更多的痰液生成。而支气管扩张的患者由于柱状细胞的纤毛受到损伤，失去了搬运痰液的作用，痰液就不容易排出来。于是越积越多，形成了排不完的痰液。

这个患者一吸完痰就跑来找我，说一定要给他治治，因为西医说吸一次只能管三个月，如果不治根，以后要一直吸。受罪且不说，吸的次数多了效果也会越来越差，以后能不能管两个月都不一定。

经过诊断，我发现该患者咳嗽，咯吐深黄色黏痰，痰量多，可闻及轻微腥臭味，痰中未见带血，咽痛，胸部闷热，心烦，偶有恶风，无胸痛。眠差，饮食尚可，小便可，大便偏干。舌红，苔黄，脉滑数，支气管扩张病史7年。

该症属于喘证肺痈，由于患者情况严重，遵循急则治标，缓则治本的原则，治疗上应该先治标，以清肺化痰、止咳利咽，病情控制后再治本。遂开方：

黄芩、鱼腥草、金荞麦、浙贝母、橘红、牛蒡子、栀子、炙杷叶、百部、桔梗、青果、射干、蝉蜕、山茱萸、枣仁、、生甘草，7服，每日1服，早晚分服。

患者复诊时自诉，咯痰次数明显减少，痰量减少的同时，由黄色浓稠转为黄白相间的稀液，咽痛好转，心中烦闷感降低，但仍存在乏力、食欲差、眠差等症状。遂对原方进行了调整，去掉了金荞麦、(炙)杷叶、青果，加上了防风、茯苓和白术。

患者上周来复诊，病情大有好转，且诸症平稳，并自述给其看病的西医也很惊讶，且表示只要患者的支扩能继续控制下去，已经没必要再继续吸痰了。

支气管扩张这个病难治，但并非不能治，只要用对了方法，恢复到不影响正常生活的状态，也并非不可能。