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1、疾病、证候、体征、症状的区别 疾病：某个病的名称 症状：病人自己的感觉 体征：是医生对于症状的判断 症=症状+体征（个别、孤立的现象） 证候：根据对症状判断的结论 2、证候、病的概念 证即证候，疾病过程某一阶段或某一类型的病理概括 病即疾病，致病邪气作用于人体引起一系列变化，一个完整异常生命过程 3、人体是一个有机整体，其中心是五脏，主导是心 4、中医学理论体系的指导思想是整体观念，诊疗特点是辨证论治 第二节 精气学说 1、精的概念源于“水地说”，而气的概念源于“云气说”。 2、精气学说的产生之源是水地 3、古代哲学中，气的运动形式主要有升降聚散，人体之气运动的主要形式有升降出入。 第三节 阴阳学说 1、阴阳学说的主要内容及举例： 阴阳对立制约：用一个来制约另一个 阴阳互根：有你才有我，有我才有你 阴阳互用：我好你也好，你好我也好 阴阳交感，互藏：交互能产出 阴阳消长：互为消长或皆消消皆长 阴阳转化：物极必反 2、《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇》：天地者，万物之上下也;阴阳者，血气之男女也;左右者，阴阳之道路也;水火者，阴阳之征兆也 3、阴阳的概念：对事物矛盾双方的概括 4、阴阳属性的相对性是指：相互转化，互藏，随比较对象的改变而改变 5、五脏阴阳：阳中之阳心也；阳中之阴肺也；阴中之阴肾也；阴中之阳肝也；阴中之至阴脾也 6、药味中属阳的是：辛甘淡 7、宇宙万物赖以生成和变化的根源是交感互藏，阴阳相互转化的内在根据是交感互藏；万物发生和变化的根源是阴阳二气交感，阴阳交感的动力根源是阴阳二气的互藏。 8、子曰:本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。 孔子说:依从天的向上发展，依从地的向下扎根，一切事物各依其类别互相聚合。 天地之间，阴阳交感，阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即互相发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都蕴含着另一方，即阳中有阴，阴中有阳。也是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用的基础和纽带，为阴阳消长与转化的内在根据。 9、阴阳学说在疾病预防中的作用主要体现在顺时养生。 10、热因热用，寒因寒用：寒因寒用是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证的方法，适用于里热炽盛，阳盛格阴的真热假寒证。 第四节 五行学说 1、五行归类 木火土金水 肝心脾肺肾 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 目舌口鼻耳 筋脉肉皮骨 怒喜思悲恐 握忧哕咳栗 角徽宫商羽 酸苦甘辛咸 青赤黄白黑 生长化收藏 风暑湿燥寒 东南中西北 春夏长夏秋冬 2、相克就是相克，相乘是指过度克制 3、泻南补北（南是心，北是肾） 4、岐伯曰：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。 岐伯说：六气亢盛时就要为害，相承之气，可以制约它，递相制约才能维持正常的生化，在四时之气中表现为气盛者必衰，衰者必盛，若亢盛为害则生化之机毁败紊乱，必然发生大病。 说明了五行之间的制化关系 5、肺病及肝的五行传变是相乘 第五节 五脏 1、藏象学说主要研究脏腑生理、病理及其相互关系 2、藏象的基本含义是脏腑藏于内，其生理、病理表现于外 3、《素问·五藏别论》说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 其中，“满而不能实”指“精气充满且流通布散”；“实而不能满”指“传化水谷但不化生精气” 4、区分五脏、六腑、奇恒之府的最主要依据是功能特点不同 5、五行与五脏六腑 1.木 肝：“肝者， 将军之官，谋虑出焉”“罢极之本”“肝为血海” 生理功能：a 主疏泄(精血津液输布，脾胃运化，胆汁排泄，舒畅情志，排精，排卵) b 主藏血(贮藏血液，涵养肝气，调节血量，濡养肝及筋目，化生和濡养魂， 经血之源，防止出血) 生理特征： a刚脏 b主升发 c肝喜条达而恶抑郁 生理联系：志——怒，体——筋，华——爪，官—— 目，液——泪，时——春 与胆相表里：胆汁来源于肝之余气，胆汁排泄依赖肝气疏泄—— 同司疏泄，共主勇怯 胆：“胆者， 中正之官，决断出焉”,冲精之府，中清之府，清净之府”,又为“奇恒之腑” 生理功能： a 贮存排泄胆汁(饮食消化、排泄胆汁)b 主决断 2 . 火 心：“心者， 君主之官也，神明出焉。”“阳脏”“火脏” 生理功能： a 心主血脉(条件：心气充沛、血液充盈，脉道通利) b 心主神志 生理特征： a 心主通明 b 阳脏 生理联系：志—— 喜，体——脉，华——面，窍——舌，液——汗，时——夏 歌诀：喜脉面舌汗夏心 与小肠相表里：a心血濡养助小肠化物 b小肠腑气通畅有助心火下降 小肠："小肠者， 受盛之官，化物出焉。" 功能： a 受盛化物b 泌别清浊c 主液(利小便以实大便) 3 . 土 脾：“脾者，谏议之官，知周出焉”“四季脾旺不受邪；脾主四时”“后天之本” 生理功能： a 脾主运化(水谷和水液)b.主统血(脾藏营，气摄血)c 主升(升清， 升举内脏) 生理特性： a 喜燥恶湿b 居中央灌四旁(孤脏) 生理联系：志——思，体—— 肉，华——唇，窍—— 口，液——诞，时——长夏 歌诀：口唇思肉长夏涎 与胃相表里：a.纳运相得：“胃主受纳，脾主运化”b.升降相因："胃主降浊，脾主升清"、 "清气在下，则生飱泄浊气在上，则生且真胀c.燥湿相济："胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。 胃：“水谷气血之海”“脾为胃行其津液也；胃为五脏之本”“太 仓” 生理功能： a 受纳水谷b 腐熟水谷(水谷气血之海) 生理特性： a 胃气下降 b喜润恶燥 4.金 肺 ：“肺者，相傅之官，治节出焉”“肺为水之上源”“肺主行水” 生理功能： a 主气司呼吸(呼吸之气、一身上气)b 主行水C 朝百脉，主治节(气体 交换，助心行血) 生理特性： a 华盖(脏之长)b.娇脏(清虚之体)c 宣降(气体、精微、卫气，异物) d 肺喜润恶燥 生理联系：志——忧，体——皮，华——毛，窍——鼻，液——涕，时——秋 歌决：秋忧皮毛鼻涕肺 与大肠相表里：a肺气肃降，推动大肠传导糟粕；b大肠通物利于肺气肃降(提壶揭盖法) 大肠："大肠者，传导之官，变化出焉" 生理功能： a 主传化糟粕 b 主津 5.水 肾：“肾者，作强之宜，伎巧出焉”“肾者主蛰，封藏之本，精之处也” 生理功能： a 藏精b 主水(水液代谢，生尿、排尿)c 纳气(吸气深度) 生理特性： a 主蛰(藏精、纳气、生殖、二便)b 肾气上升(并非肾主升，而是与心 水火既济) 生理联系：志——恐，体——骨，华——发，窍——耳及二阴，液——唾，时——冬 歌诀：冬恐耳阴骨发唾 与膀胱相表里：排尿功能是否正常 膀胱： "膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣""为津液之府" 生理功能： a.汇聚水液b 贮藏与排泄尿液 ★ 补充：三焦： "三焦者，决读之官，水道出焉。"“中渎之府，原气之别使。”"孤府" ——以横膈、脐为 界 生理功能： a 通行元气 b 运行津液 “上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”——上焦宣散雾气，如雾散布。中焦如沤物浸渍， 腐熟水谷；下焦如沟渠，排泄二便。 补充：五脏之间的关系 (常考★★,联系心理功能记忆) 心与肺：血液运行和呼吸——宗气是连接心之搏动与肺之呼吸的中心环节 心与脾：血液生成、运行 心与肝：行血，藏血，精神情志调节 心与肾：心肾相交——水火既济、精神互用、君相安位 肺与脾：气的生成和津液的输布代谢—脾为生痰之源，肺为贮痰之器 肺与肝：气机升降调节—左肝升右肺降(气的调节是肝肺，枢纽是脾胃) 肺与肾：水液代谢，呼吸这动，阴阳互资 肝与脾：疏泄与运化，藏血与统血 肝与肾：精血同源(肝肾同源，乙癸同源)、藏泄互用，阴阳互滋互制 脾与肾：先后互促、水液代谢 6、歧伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。 岐伯说：夹护控制着气血，使之无所回避地到达各部位，叫做脉。 7、肺气通于天，不耐寒热是肺为“娇脏”的主要依据。 肺主一身之气体现在生成宗气和调节气机。 肺为气之本，脾为气之源，肾为气之根 肺的行水功能主要依赖于肺气宣发肃降 肺为水之上源的主要依据是肺位最高通调水道 肺主治节是对肺生理功能的高度概括 8、脾主运化指的是运化食物和水液 脾主升清的确切内涵是脾气散精，上归于肺 具有“升举内脏”功能，维持内脏位置相对稳定的脏是脾 脾胃虚弱导致血虚的基本机制是脾失健运 9、天癸的强弱取决于肾中精气的充盈 为全身阴阳之本的脏是肾 能够推动和调控脏腑气化功能的脏是肾 对机体具有凉润、宁静、抑制和凝聚等作用的是肾阴 对机体具有温煦、推动、兴奋和宣散等作用的是肾阳 与肾主水液关系最密切的是肾阳的蒸化作用 《素问·水热穴论》所谓“肾者，胃之关也”，主要是指肾阳的蒸化作用。 胃之关指的是肾，肾可以调节水液的功能，相当于胃的开关。水进入胃以后，经过脾到达肺，肺气肃降，水往下流归到肾，从膀胱，尿道排除体外。如果患者的肾功能不好，说明这个开关就会有障碍。水液就会聚集过多，从而出现水肿的现象。 气机升降之枢是指：脾升胃降 10、脏腑中，多见气血两虚病变的是心与脾 11、脾为“生气之源”，肺为“生气之主” 12、脾为“生痰之源”，肺为“贮痰之器” 13、机体阳气不足与脾和肾关系最为密切 14、肺的门户是喉，心的外华是面 15、生之本是心，气之本是肺，气之根是肾 16、心行血，肝藏血 17、与人体抵御外邪关系最为密切的是卫气 第六节 六腑 1、“六腑以通为顺，以降为顺”最为确切的含义是：六腑气机通降下行 2、津液中：津清稀而薄，属阳；液则稠厚而浊故属阴（津往上走，液往里走） 小肠主液（食物处理机一样，泌别清浊），大肠主津（可吸收再利用） 第七节 奇恒之府 1、胆又是奇恒之腑，又是腑 2、奇恒之府的主要作用的化生和贮藏精气 3、膻中是气海 第八节 气、血、津液 1、精的本始含义是指生殖之精 2、人体中活力很强，运行不息的精微物质是气 3、人体生长发育迟缓，责之于气的推动作用减退 4、元气运行的道路是三焦 5、宗气上出息道，下走气街 6、营气是水谷的精气 7、营气的分布特点是与血同行，环周不休 8、临床上亦常以心尖搏动部位（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰 9、卫气的分布特点是熏于盲膜，散于胸腹 10、具有温养全身作用的气是卫气 11、《灵枢·本脏》“分肉解利，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于卫气和利 12、《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“气”是指水谷之气 13、与血液生成有密切关系的心脏：心脾肺肾（肝是藏血 化血还需肺气推动 肾精也能化血） 14、与血液运行关系密切的脏腑是心脾肝肺 15、灌注于骨节、脏腑、脑髓的是液；灌注于皮肤、肌肉和孔窍中的是津 16、与津液生成关系密切的脏腑：脾胃运化、小肠泌别清浊，大肠主津 17、《素问·厥论》中称“为胃行其津液”者是脾 18、与津液输布代谢关系最为密切的脏腑是脾、肺、肾（脾气散津，肺气行水，肾气气化水液，肝气疏泄水行，三焦利水道） 19、血虚引起气虚病变的理论依据是血能养气 20、气与血 “气为血之帅”:气生血(血虚)、气行血(血淤)、气摄血(气虚出血) “血为气之母”:血养气、血载气(大出血时，气随血脱) 21、气与津液 气生津、行津、摄津; 津生气，载气 22、精、血、津液 精血同源，津血同源(血汗同源、夺汗者无血，夺血者无汗) 23、精、气、神 气化精，摄精;精化气;精与气化神;神驭精气 24、具有主宰生命活动功能的是肾 25、后天之精化生者为宗气 26、血液化生起着最重要作业的是脾胃 Bottom |
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