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前几日看一本《中医临证思辨方法》，作者讲述了一个颇有些传奇色彩的故事，令人记忆深刻，先复述如下： 30年前，作者在成都中医学院读书时，讲内科的刘教授有常年失眠的老毛病。 遍用诸方，疗效平平，深以为苦。 偶闻城内一著名老中医，门庭若市，日诊百余人，经年不衰，遐迩闻名。 更奇者，该先生无论男女老幼、无论所患何病，无论病程长短，皆用麻黄附子细辛汤，从不更方。 于是，世人皆呼之曰“火菩萨”。 刘教授心内大奇，遂欣然前往一试。 既至，先生曰：“申舌”，审视数秒，随口即曰：“麻黄附子细辛汤两贴”。 刘教授心悻悻然，然又思既来之，何不姑妄试之？遂抓药两副而归。 不料，服完一剂，当夜即酣然入睡， 继服一剂，竟然痊愈。  后专程拜访，先生曰：“凡舌质不现热像者，皆可用此方。” 日出而作，日落而息，自从盘古开天地，人类无不如此生活节律，何以颠倒? 其中必有障碍。 障碍在哪里? 依《伤寒论》看，在少阴，所谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。 “欲寐”，就是那种似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的状况。 障碍是什么? 中医说是“寒”。 因为许多患者怕冷无汗，并伴有头痛、腹痛、腰痛牙痛等，有些女性还有闭经，这种状态，犹如人处数九隆冬、冰天雪地之中一般。 而服用麻黄附子细辛汤后，往往周身温暖，或微微汗出，通体舒坦。 这个时候，人体也会恢复原有的平衡，睡意自然降临。  笔者曾用此方治愈一例长期失眠患者： 男，40岁，妻子车祸离世后悲痛难已，每日必须大量饮酒方可入睡。 方：麻黄、黑附子、细辛各9g，5剂。冷水浸泡30分钟，沸后保持微沸30分钟，煎取300ml，分2次于早、午饭后服用。 5天后痊愈。 总结：麻黄附子细辛汤适用于抑郁性失眠、更年期失眠、时差性失眠、安眠药服用后残余效应。 【具体表现】 （1）困倦思睡，不得安卧，或出现日夜颠倒； 或昏昏欲睡，呼之能应，睡眠浅； 清热安神药无效；其人面色晦暗或暗黑，精神萎靡。 （2）欲寐而不得寐是本方的抓手。睡而不解乏是少阴病的特征。 （3）精神萎靡困顿，失眠和嗜睡两种状态都可以见到，白天昏昏欲睡，晚上却睡不着。 本方治疗的失眠是疲劳性的、阴寒阳虚性的。 【加减合方】 失眠、汗出、烦躁、脐跳者，合用桂甘龙牡汤； 甲减、肾病、浮肿者合用真武汤。  |
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