记住这三步，合理选用中成药治疗小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎来了，怎样选用便捷的中成药进行治疗呢？哪些中成药可以选用呢？有什么注意事项呢？今天，我们再来说说。

合理选药的前提，是对疾病的病因病机有清楚的认识。这个内容前面讲了，简单来说，支原体肺炎的典型临床症状和典型发病时间，都指向了燥金这个病因病机。

关于这一点，其实有很多专家论述。

从燥论治支原体肺炎

有了病因病机，就有了治则治法。

既然病因病机是以燥邪为主，那么，治疗支原体肺炎的主导药味，应该是以酸味中药为主，代表药有石膏、麦冬和桑叶。除此之外，还有贝母、百合、知母、柴胡、菊花、沙参、白芍、阿胶、五味子、淡豆豉、山药、黄精、桑白皮、山楂、鸡内金、枳壳等。

要问为什么这些中药带有酸味，请参阅《汤液经法图讲记2：还原中药的五行属性》，里面有详细解答。

汤液经法图讲记2

当然，以酸味为主，不代表只有酸味药。在酸味药基础上，我们可以合并辛味药散寒解表，可以苦味药清热祛湿，还可以合并甘味药补气护中。

所以，最终治疗形式是一个复方，是一个中成药。那么，今天，我们就通过三步，帮助大家合理选择支原体肺炎治疗的中成药。

（一）

第一步，选择1个以酸味为主的润燥止咳中成药。

选择酸味为主的中成药，目的就是为了治疗燥邪外感。

在《方剂学》中，治疗燥邪外感的方子是加减葳蕤汤，组方是葳蕤（玉竹）、白薇、淡豆豉、葱白、桔梗、甘草、大枣、薄荷。这里面的玉竹、白薇和淡豆豉，都是带有酸味的中药，再配伍辛味药葱白、薄荷和甘味药甘草、大枣，组方挺好。

但是呢，这个方子没有对应的中成药。所以，我们只能选择其他类似的中成药。备选中成药包括但不限于：

（1）桑菊感冒颗粒。由桑叶、菊花、连翘、薄荷、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根组成，能够疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

（2）养阴清肺口服液。由地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草组成，能够养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

（3）百合固金口服液。由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草组成。能够养阴润肺，化痰止咳，用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。

（4）清燥润肺合剂。由桑叶、黑芝麻、苦杏仁、石膏、阿胶、北沙参、甘草、麦冬、枇杷叶组成，能够清燥润肺。用于燥气伤肺之干咳无痰、咽干鼻燥、心烦口渴。

（5）二母宁嗽丸。由川贝母、知母、石膏、栀子（炒）、黄芩、桑白皮（蜜炙）、瓜蒌子（炒）、茯苓、陈皮、枳实（麸炒）、五味子（蒸）、甘草（蜜炙）组成，能够清肺润燥，化痰止咳。用于咳嗽痰黄，不易咯出，胸闷气促，咽喉疼痛。

（6）复方鲜竹沥液。由鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油组成。能够清热化痰，止咳，用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。

（7）蜜炼川贝枇杷膏。由川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑组成，能够清热润肺，止咳平喘，理气化痰，适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。

（8）止咳橘红丸。由化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、炒紫苏子、炒苦杏仁、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏组成，能够清肺润燥、止咳化痰，用于肺热燥咳、痰多气促、口苦咽干。

这些中成药都能祛燥邪，其中，桑菊感冒颗粒的解表作用强，适用于头痛、发热等表证明显。养阴清肺口服液、百合固金口服液和清燥润肺合剂的润燥作用强，适用于口干、干咳等燥象明显者。而二母宁嗽丸、复方鲜竹沥液、蜜炼川贝枇杷膏和止咳橘红丸的化痰作用强，适用于痰粘难咳者。

需要注意的是，这些中成药的其他口服剂型，其他具有相似组方和功效的中成药，同样可以选。

（二）

第二步，上述中成药可以单用，也可以根据患者证型，配伍1个或散寒解表、或清热解表、或止咳祛痰的中成药。

为什么要配伍其他中成药呢？

主要原因有3点。其一，支原体肺炎是一个外感病，还是需要辛味药散肺的配合，而前面这几个祛燥邪的中成药，辛味药偏少，解表作用偏弱。其二，燥乃小寒，又值气温降低的秋季，配伍辛味药可以增加散寒的作用。其三，对于治疗不及时、或者误诊误治的患者来说，疾病可能会进展为较严重的热证或咳嗽，这个时候就需要配伍其他中成药来增效。

而需要配伍使用的中成药，往往从以下3部分考虑，选择其中一类：

（1）散寒解表类中成药。能够疏风散寒，用于畏寒怕冷、鼻流清涕、咳吐白痰等寒证明显者。例如，小儿柴桂退热口服液、感冒疏风颗粒、感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等。

（2）清热解表类中成药。能够清热解毒，用于咽痛胸痛、咳吐黄痰、高热持续等热证明显者。例如，双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清口服液等。

（3）止咳祛痰类中成药。能够止咳祛痰，用于咳嗽明显者。例如，麻杏止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿肺热清颗粒、百蕊颗粒等。

需要注意的是，这些中成药的其他剂型，其他具有相似组方和功效的中成药，同样可以选。

中成药（图源网络）

（三）

第三步，确定上述两类中成药的用法用量。

大家别小看，这一步非常重要，因为儿童用药不宜采取成人剂量，因为中成药联合用药不宜采取常规剂量。

为什么要这样做，请参阅《懂点中医少生病》这个科普书，里面有详细解答。

懂点中医少生病

首先，对于第一步选择的中成药，如果是小儿专用中成药，就按照对应年龄段的用法用量使用。如果不是小儿专用药，就需要根据年龄段来减量。根据《中成药临床应用指导原则》，一般方法是：3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

接着，对于第二步选择的中成药，需要在儿童用量的基础上，再减量一半。

啥意思呢？

就是说我们联用的两个中成药，需要有主有次。主要方面就是润燥袪燥，这是针对核心病因病机的主干。次要方面就是其他散寒、清热或止咳祛痰的配伍，这是为了让治疗方案更好的契合病情。同时，减量联用也能避免不必要的用药重复，保护孩子的脾胃功能。

当然，疾病是不断变化的，根据需要，我们也可以把这个比例倒过来。第二步选择的中成药足量，第一步选择的中成药半量。

或者说，在3-7天的可控疗程内，我们就是按照该年龄段的剂量足量联用，行吗？对于一般患儿，从安全性角度看，应该也行。只是大家需要注意，孩子在吃着中成药的同时，肯定也会吃西药。所以，我们建议还是减量联用比较好。

治病不在于用药多、用量大，而在于用药准确，能够切中病因病机。所以，选对药是最重要的。西药如此，中药也是如此。

好，这就是儿童支原体肺炎中成药选用的三步法，希望大家能够看懂。

最后，还是提醒大家，中成药不是中医药治疗的最佳方案，条件允许的话，还是一定要前往医院，请中医师辨证开方，这样就可以用一个方子，囊括酸味、辛味、苦味和甘味中药，做到主次配伍，达到最精准的治疗。