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49岁女性患者，胃胀痛，嗳气，反酸，嘈杂，口干，口臭，口苦，焦虑，抑郁，反反复复患病3年多，吃了很多的中药，西药。
胃镜显示是反流性食道炎，巴雷特食管，慢性胃炎，
我查看患者舌苔黄腻，脉弦滑，
柴胡、白芍、陈皮、姜半夏、茯苓、枳壳、甘草、竹茹、乌贼骨、浙贝母、黄连、吴茱萸。
10剂，每日一剂，水煎服。
二诊，患者反馈吃药7天后以上症状明显好转，此后用此方加减用药60天，以上症状基本无，仍有疲乏，吃饭不好，便溏，用党参，炒白术，茯苓，甘草，陈皮，炒麦芽，炒神曲，15剂，水煎服。
近日患者复诊反馈，饮食，二便正常，精神状态也好，嘱咐患者仍需注意饮食，调整不良情绪。
李斌和大家分析一下这个病例，这个患者因为反流性食道炎病的时间久了，所以病情比较复杂，初期多是肝郁，就是情绪不好，影响了脾胃，中医叫为肝胃不和，而脾虚不能运化，胃气不降，就是胃排空，蠕动慢，吃入的食物不向下走，停留在胃里面，产生更多的气体，出现胃胀，嗳气等，久而化热，湿热交加，胃络瘀阻，胃酸产生多，胃酸不仅侵蚀胃粘膜，甚至于反流到食道，咽喉，出现食道炎，咽喉炎，时间久了食道粘膜变性出现巴雷特食道。
中医治病讲究整体观念，胃病不仅治胃，还需要治肝，治脾等，虚实夹杂病症，需要先治实，后治虚。
温馨提示：本文内容仅为普及中医知识，供医者学习，不做为处方，如有需要请在医生的指导下辩证使用。
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