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实验要求： 1.携带人体解剖生理学实验课本，做好实验原始数据记录（标红项都需要具体实验数据及（或）相关分析）。 2.做好预习P97-P102内容，课堂讨论。 3.由于心电图描记每位同学都要测量分析，需要直接接触体表，请注意衣服样式便于开展试验，特别提醒不要穿连衣裙（！！！）。 4.天冷注意防寒。课程授课时间（2学时）不够全部同学做完心电图，可在其他时间班级分组组织完成。 参考视频： 心电图描记： http://my.tv.sohu.com/us/20310476/11053866.shtml?src=pl 课堂讨论：
一、实验目的： 掌握人体动脉血压测定的原理和方法。学习心电图机的使用方法，熟悉正常心电图的波形。 二、实验原理： （1）人体动脉血压的测定：测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。 （2）心电图描记：心脏在收缩之前，首先发生电位变化。此种电位变化可通过心电图机从人体表面记录下来。这种从体表记录出来的心脏的综合电位变化曲线即心电图。心电图可反映心脏内综合电位变化的发生、传导和消失过程，不能说明心脏收缩活动的变化过程。
动脉血压测量
动脉血压原理 三、实验仪器、试剂和材料： 人、血压计、听诊器、心电图仪，75％酒精棉球。 四、实验步骤： （一）人体血压测量 1．测量安静、坐位时的血压 （1）熟悉血压计的结构 血压计由检压计、袖带和气球三部分组成。检压计是一个标有刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银储槽相通。袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别和检压计的水银储槽及橡皮球相通。气球是一个带有螺丝帽的球状橡皮囊，供充气或放气之用。 （2）受试者端坐位，脱去右侧衣袖，静坐5 min。 （3）受试者手掌向上，前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏处于同一水平，外展45°，将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm 处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。 （4）测试者将听诊器两耳器塞入外耳道，使耳器的弯曲方向与耳道一致。 于受试者肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器的探头置于其上。 （5）测试者一手轻压听诊器探头，一手紧握橡皮球向袖带内充气使水银柱上升到听不到“血管音”时，继续打气使水银柱继续上升2.6KPa(20mmHg),一般达24KPa(180mmHg)。随即松开气球螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当突然听到第一声“砰、砰”样的声音（“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。 （6）继续缓慢放气，这时声音发生一系列变化，先由低到高，而后突然变低钝，最后完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬间，血压计上所示水银柱刻度即代表舒张压。 （7）记下确定数值后，将压脉带内空气排尽，使压力降为零，再重复测两次，取平均值。 2．测量肢体运动后的血压 打开袖带与检压计的皮管接头，令受试者带着压脉带在室外跑跳2min或室内做蹲起运动，如30s 20次下蹲，2min 60次下蹲等。运动后立即将接头接好，测定血压观察运动后的血压变化。 3．测量不同体位的血压 让受试者仰卧于实验台上休息5 min后，每隔5 min测量血压一次，共记录三次。 再测量取坐位后的血压，每隔5 min测量血压一次，共记录三次。 然后让受试者严格地取立正姿势15 min钟，每隔5 min测量血压一次，共记录三次。观察不同体位对血压的影响。 4．测量呼吸对血压的影响 向压脉带内打气加压后，徐徐放气到听见收缩压的血管音为止，旋紧打气球螺丝。让受试者作缓慢的深呼吸1min，而后立即测量其血压。 让受试者做一次深吸气后闭气，对膈肌和腹肌施以适当的压力，在此期间测量其血压并记录其结果。 【实验注意事项】 1. 室内必须保持安静，以利听诊。 2. 受试者无论采取坐位或卧位，上臂必须与心脏同一水平。 3. 袖带应平整地缠绕于上臂中部，松紧适宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动时，不可压得太重，不可与袖带接触，更不可压在袖带下进行测量。 4. 动脉血压通常连测2～3次，取其最低值。每次测量应在半分钟内完成，否则将影响测试结果。 5. 发现血压超出正常范围时，应让受试者休息10min后复测。在受试者休息期间，可将袖带解下。重复测定时，袖带内压力必须降至零后休息片刻再打气。 6. 使用血压计时把水银槽的开关置于“开”位置，血压计用毕，把血压计向水银槽方向倾斜，使水银送回水银槽并将水银槽开关置于“关”的位置，防止水银外露。然后将袖带内气体驱尽，卷好袖带放置盒内，合上外盒时应防止玻璃管折断。 （二）心电图记录的操作步骤： (1) 接好心电图仪的电源线、地线和导联线，打开电源开关。预热3～5分钟。 (2)受试者静卧检查床上，放松全身肌肉。检查者用酒精棉球擦拭受试者腕关节和踝关节内侧上方的皮肤，为了保证导电良好，可在放置引导电极部位涂少许电极糊，也可用1％盐水棉球擦拭替代电极糊。然后安放引导电极，接上导联线。各导联线连接的方法为：红色—右手，黄色—左手，绿色—左足，黑色—右足(接地)，白色—胸导线。（胸导联的连接见实验课本P101 图2-41） (3)调节心电图仪 ① 放大倍数（增益）：选择“1”，使1mV的标准电压移动描笔10mm，即记录纸上纵坐标每小格（1mm）代表电压0.1mV； ② 走纸速度：一般选择25mm/s，即记录纸上横坐标每小格（1mm）代表时间0.04秒（40ms）。 (4) 依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联的心电图。 (5)取下心电图记录纸进行分析，取下引导电极，关电源。 2.心电图的基本分析： （1）心电图各波、段的辨识：（请在各自心电图上标出） 辨识Ⅱ导联的P波、QRS波群、T波、P-R间期、Q-T间期以及S-T段。 （2）心率测定：（请提供数据） 测量相邻两个心动周期中P波与P波的间隔时间或者R波与R波的间隔时间，要求测量出5个连续心动周期的P-P间隔时间或R-R间隔时间，然后求出它们的均值，代入以下公式： 心率＝60/P-P或R-R的平均间隔时间（s） （3）心律的分析：（请进行分析后，得出结论） 心律的基本分析包括以下几个部分： a.主导节律的判定：正常的主导心律是窦性心律，窦性心律的心电图表现是：P波在 I、II、aVF、V4~V6导联中直立，在aVR导联中倒置，P-R间期在0.12-0.20s以上。 b.判定心律是否规则整齐：如窦性心律中最大的P-P间隔和最小的P-P间隔时间相差0.12s以下，则为规则整齐的窦性心律；如窦性心律中最大的P-P间隔和最小的P-P间隔时间相差0.12s以上，则为窦性心律不齐。 c.有无期前收缩或异位节律出现。 （4）心电图各波、段的测量： 测量Ⅱ导联中P波、QRS波群、T波的波宽（时间）和振幅（电压），测量P-R段、P-R间期和Q-T间期的时程时（时间）。 【实验注意事项】 1.要爱护仪器，不测时应将仪器电源关掉。 2.描记时应尽量减少交流干扰，要注意以下事项： (1)描记心电图时，受试者尽量放松全身肌肉； （2）室内温度应以22℃为宜，避免低温时肌电的干扰。 （3）电极和皮肤应紧密接触，防止干扰和基线漂移。 (4)保持安静，周围的人不要接触受试者及检查床。 附图：
图1 导联模拟图
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