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点击上方名片，关注后查看本订阅号的所有病例！！！ 女性，55岁，2天前骑电动车时不慎摔倒，当即出现右侧腹部不适，无头晕头痛，无胸闷胸痛。查体：腹平软，右腹部可及压痛，余腹部未及压痛、反跳痛，腹部未及包块，肠鸣音4次/分。四肢活动可。 单击图片，横屏观看效果好！ 脾脏包膜下积血；
脾脏左前部分可见裂隙状改变；（手术未见脾破裂）
肝脏右叶下亚段内多条异常低密度区，大部分沿glisson系统呈现树枝状低密度改变；
右侧肾上腺区域也可见结构模糊，提示肾上腺损伤；
右侧肾脏包膜下积血内可见血管断面；
肝动脉右支未见明显断裂现象；（说明较大动脉正常） 门静脉主要分支未见异常；（说明较大静脉正常）
右肝静脉主要分支未见异常；（说明较大静脉正常）
肝脏右叶可见多个索带样低密度区域，提示有挫裂伤，但较大动脉和静脉均无断裂，断裂出血均为小血管；
肾脏挫裂伤，血管异常；
肾脏挫裂伤，静脉期异常血管区扩大，提示血管破裂，活动性出血；
肾脏挫裂伤，静脉期异常血管区扩大，提示血管破裂，多处活动性出血；
手术探查腹腔：腹腔内大量血性液体，吸尽腹腔内血性液体，于肝膈面填塞纱布，打开肝胃韧带，预先置入第一肝门阻断带。离断肝圆韧带，电刀切断肝镰状韧带、右冠状韧带及右三角韧带、肝结肠韧带，充分游离右半肝，见肝右后叶多处裂伤，伤口内渗血明显，浅层裂伤予以双极电凝止血，较深裂伤予以丝线缝扎止血，去除阻断带，升高血压继续观察肝脏未见明显活动性出血。继续探查腹腔，见右侧后腹膜巨大血肿，术前请泌尿外科会诊，考虑肾脏挫伤伴血肿，建议勿打开后腹膜。余脾脏、胰腺、胃肠未见明显外伤及破裂。 |
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