肾损伤是肿瘤患者的常见并发症之一，发生率高达49%[1]。对于前列腺癌患者而言，合并肾损伤不仅会增加药物不良反应风险，还会影响肿瘤治疗进程，甚至还会威胁到患者生命[2]。
抗癌很艰辛，治疗很痛苦，为什么还会被肾损伤盯上？其实这跟前列腺癌患者服用的一些药物有很大关系。
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这些药物在悄悄伤害你的肾
正常情况下，药物在肝脏被代谢、吸收，并发挥作用后，部分药物会被血液运送到肾脏，然后从这里统一排出。
不过，不少药物本身自带蓄积性，当肾脏蓄积的药物达到一定浓度，可直接或间接损伤肾小管，引起肾功能损伤。
常见肾损伤药物[3-6]：
肿瘤药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、贝伐珠单抗、索拉非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、唑来膦酸、免疫检查点抑制剂等。
抗菌药：两性霉素B、利福平、庆大霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢拉定、头孢哌酮、阿莫西林、哌拉西林、万古霉素、红霉素、青霉素等。
非甾体抗炎药（解热镇痛药）：吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
中药：雷公藤、益母草、柴胡、关木通、马钱子等。
其他：造影剂、利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）、免疫抑制剂（环孢素A、他可莫司等）、降压药（物卡托普利等）。
上述介绍的药物，大部分是处方药，一般医生在开药前会根据患者情况是否使用或调整药量；少部分是非处方药，去药店就能买到，因此前列腺癌患者需要特别注意。
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出现这几种异常说明肾功能受损了
肾脏对我们人体非常重要，它能生成尿液、清除体内代谢产物及废物、毒物；维持体液平衡及体内酸碱平衡等等。
然而，看似强大的肾，其实也很容易“受伤”。那我们怎样知道肾“受伤”了呢？如果前列腺癌患者发现身体有以下变化，那就要警惕了。
1.蛋白尿
蛋白尿指的是尿液中蛋白含量超过正常范围，主要是因为肾脏受损，导致一些原本不能跟随尿液排出的物质如大分子蛋白质而引起的。
这种尿液的特点是有大量泡沫，且这些泡沫非常细密，不会在短时间内消散。
2.水肿
水肿（尤其是手臂或腿部）也是肾病患者的常见症状。
主要是由于尿液中的白蛋白浓度降低，血液中的水分从血管里转移到血管外的组织间隙里，导致体表水肿，或是由于肾功能出现问题，导致体内的水分代谢受到影响所引起的水肿。
3.高血压
如果本身没有高血压的前列腺癌患者，忽然发现自己有了明确的高血压症状，不要拖延不要犹豫，尽快去医院做个检查，有可能是肾病引起的“肾性高血压”。
值得注意的是，本身患有高血压的前列腺癌患者，可能也具有更高的肾脏损伤的风险[7]。
建议觅友们抗癌的同时，要保持健康的生活方式（保持健康体重、不抽烟、减轻压力、多运动等），并配合降压药治疗，将血压控制在达标水平，避免高血压影响前列腺癌治疗，也避免加重肾脏损伤。
4.尿量异常
前列腺癌患者服药期间突然出现了尿量异常，包括少尿或完全不排尿、血尿（尿液呈红色或棕色）、夜尿增多等症状，也要警惕可能是药物导致的肾损伤。
5.肾脏区域有疼痛感
肾脏位于腰椎两侧，一旦肾脏出现损伤，肾脏区域会有疼痛感，按压时疼痛感会更加强烈，当身体挪动时，疼痛感会更加明显。
因此，如果前列腺癌患者发现腰椎位置有疼痛，需警惕可能是由肾脏损伤所带来的疼痛。
以上5个症状说明肾脏可能出现问题了，但病情的最终判断还需要结合临床指标，如：血中肌酐、尿比重、肾小球滤过率、血尿素氮。
其中，血中肌酐是了解肾脏功能的一项重要指标（正常值为44-133μmol/L），当血中肌酐含量明显升高时（超过133umol/L），常表示肾功能已严重受损[8]。
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筑好3道防线，避免肾损伤
对于前列腺癌患者而言，尤其是高龄患者，一旦发生肾损伤，会引起各种肾衰竭相关并发症，导致疾病治疗、预后变得复杂[2]。
但是别担心！前列腺癌患者在日常中筑好以下这“3道防线”，可最大程度避免肾损伤。
1.不滥用药物
前列腺癌患者需遵循医生的建议，服用正确剂量的药物，即使是一片小小的感冒药、胃药或抗生素，也需做到不滥用、不过量服用药，才能减少药物带来的急性肾损伤。
另外，对于患有肾病或曾经有过急性肾损伤的前列腺癌患者，建议慎用止痛药，如必须使用止痛药，一定要严格遵医嘱，不可自行加大用药剂量和延长用药时间。
服药期间若感到身体不适，建议及时和医生沟通反馈情况，确保安全。
2.不滥用保健品
前列腺癌患者服用保健品一定要谨慎再谨慎，不能想吃就吃，也不能把保健品当成药品服用，更勿轻信所谓的“祖传秘方”、“民间偏方”。
如果一定要使用中医的某一药方或保健品，应先取得其配方或成分，征询专科医师后，确定对肾脏安全才考虑使用。
3.定期检查肾功能
“我什么感觉都没有，怎么就肾损伤了？”其实很多时候我们很难提前发生自己的肾脏是否出现了问题。
因为大部分早期的肾脏损伤几乎没有症状，当各种明显症状（蛋白尿、身体浮肿、血尿等）出现时，说明肾脏功能已经受到了比较严重的损伤，病情危急。
这种情况下，定期监测肾功能可以帮助我们提前发现肾脏损伤，并及时进行治疗。
因此，前列腺癌患者在定期的随诊复查过程中，也要加强肾功能的检查，尤其是长时间服药或短时间内大量服药的患者。
总结
在抗癌治疗中，尤其是合并高血压或其他基础疾病的前列腺癌患者，使用各种药物是不可避免的。因此在服药时，觅友们应注意合理用药，定期监测肾功能，做到早预防、早发现、早治疗。
