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(一)颈内动脉BouthiIIier分段法(7分法) 1.颈段(C1) 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。此段颈内动脉与其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。颈段通常不发出任何分支。 2.岩段(C2) 岩段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其走行方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内走行)。 3.破裂孔段(C3) 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的骨性结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。 4.海绵窦段(C4) 海绵窦段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。此段颈内动脉主要走行于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其走行方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。 5.床段(C5) 床段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长4～6mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。床段C5属于硬膜外结构。 6.眼段(C6) 眼段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的近侧。此段颈内动脉常发出两条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。 7.交通段(C7) 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉。 颈内动脉分段见图1-1-1。
图1-1-1 颈内动脉分段 (二)颈内动脉Fischer分段法(5分法) C5段(颈动脉管段、岩骨段或神经节段)、C4段(海绵窦段)、C3段(前膝段或虹吸弯)、C2段(交叉池段或床突上段)、C1段(后膝段或终段)。 (三)脑动脉分段 1.大脑前动脉分段 见图1-1-2。 A1段:水平段,起始部至前交通动脉之间。
图1-1-2 大脑前动脉分段 A2段:上行段,又名胼胝体下段,为前交通动脉至胼胝体膝部以下的一段。 A3段:膝段,沿胼胝体膝部前缘走行,与其弯曲一致。 A4段:胼周段,位于胼胝体沟内,又名胼周动脉。 A5段:终段,为大脑前动脉终末支,楔前动脉。 2.大脑中动脉分段 见图1-1-3。 M1段:眶后段(水平段),由颈内动脉发出后,水平向外走行,长约3cm;发出重要分支“豆纹动脉”。 M2段:岛叶段(回旋段),呈“U”形,在岛叶表面向后上方走行。 M3段:侧裂段,M2基底部发出向中央沟上升的升动脉,分为眶额动脉及额顶升动脉,后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉及中央后沟动脉。如同蜡台状,故又名蜡台动脉。 M4段:分叉段,为大脑中动脉分出的角回动脉、顶后动脉及颞后动脉。 M5段:为大脑中动脉的终末支,角回动脉。
图1-1-3 大脑中动脉分段 3.大脑后动脉 分为4段(图1-1-4)。 P1段:是从起始到中脑腹侧的一段,额枕位片上呈水平向外走行;侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉在此发出。供应中脑和下视丘。 P2段:是围绕中脑向后走行的一段。额枕位上呈向上走行,侧位片上向后走行,略呈弧形,主要分支为脉络膜后动脉。 P3段和P4段:均为大脑后动脉的终末支。P3段位置较高,分布在颞叶,称为颞支;P4段位置稍低,分布在枕叶,称为枕支,包括顶枕沟动脉及距状沟动脉。
图1-1-4 大脑后动脉分段 4.椎动脉分段 见图1-1-5。 V1段(横突孔段):是椎动脉在第6至第2颈椎横突孔内上升的一段。
图1-1-5 椎动脉分段 V2段(横段):指椎动脉穿出枢椎横突孔后,横行向外的一段。 V3段(寰椎段):指从枢椎外端弯曲向上,再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段。 V4段(枕骨大孔段):指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后,再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段。 V5段(颅内段):指椎动脉入枕骨大孔后,斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动脉。 5.Willis环的解剖结构及变异 Willis 环由两侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)交通前段(A1)、两侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)交通前段(P1)、两侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)末端及前交通动脉(anterior communicating artery,ACo A)和后交通动脉(posterior communicating artery,PCo A)组成(图1-1-6)。两侧ICA在脑底通过ACo A相通,并且借PCo A与椎基底动脉系统相通。 (1)Willis 前循环分型:①标准均衡型;②双ACo A;③A1发育不良;④A1缺如;⑤ACo A缺如。
图1-1-6 WiIIis环解剖
图1-1-7 WiIIis前循环分型 A.标准均衡型;B.双ACo A;C.A1 发育不良;D.A1缺如;E.ACo A 缺如 (2)Willis后循环分型(图1-1-8):①成熟型(PCo A 直径＜P1直径);②过渡型(PCo A 直径=P1 直径);③单侧FTP(fetal-type posterior circle,胚胎型PCA);④双侧;⑤双侧PCo A 缺如;⑥双侧PCo A 发育不良;⑦单侧PCo A 缺如;⑧单侧PCo A 发育不良;⑨完全FTP;⑩Willis后循环新型变异(PCo A 与PCA 不相通,同时供应PCA 交通后段)。
图1-1-8 WiIIis后循环分型 A.成熟型;B.过渡型;C.单侧FTP;D.双侧FTP;E.双侧PCo A 缺如;F.双侧PCo A发育不良;G.单侧PCo A 缺如;H.单侧PCo A 发育不良;I.完全FTP:J.Willis 后循环新型变异 (3)Willis环影像分型:完整型、部分完整型和不完整型。 内容来源于<<临床影像学诊断指南>>，侵权请联系删除。 |
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