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病例1 患儿男，8岁7月，以“咳嗽半月”为代主诉入院。 现病史：半月前无明显诱因出现犬吠样咳嗽，有痰不易咳出，期间有发热，最高体温38.3℃，在家自行服用布洛芬、地塞米松等，体温控制，但咳嗽未见缓解 刻症：汗出，唇干，纳差，咳嗽，咳痰，舌淡，苔白腻，脉弱；辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为辩证开方大青龙汤 当晚口服经方，次日患者症状明显改善，咳嗽、咳痰明显减轻，进食改善，后患者症状逐日好转，三日后复查，对比入院病历，明显吸收好转，后继续服药治愈出院。  病例2 患儿女，6岁以“发热、咳嗽3天”为代主诉入院。 现病史：3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.9℃，咳嗽，咳痰，在家口服“蒲地蓝消炎口服液、金振口服液、小儿柴桂退热口服液、布洛芬混悬液”等，效果不佳。 刻症：反复发热，汗出，唇干，纳差，咳嗽，咳痰，白黏痰难以咳出，咳声重浊，夜间加重，精神倦怠，大便可，舌淡苔白腻，脉细弦数，腹诊胁下痞硬；辨六经为太阳少阳阳明太阴合病，辩证开方大青龙汤 当晚服药，次日热退，后未再发热，咳嗽减轻，1日口服经方汤剂，继续改善咳嗽，汗出，纳差等症状，后症状逐日好转，对于入院胸片，肺部情况明显吸收好转。准予出院。  中医方面，患儿以发热、咳嗽为首发症状，伴恶寒、无汗、烦躁、腰背酸痛、乏力等，舌红，苔白稍腻，脉滑数。考虑因外感风寒，肺气郁闭，宣降失司，郁热内生所致。 结合《伤寒论》38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。  因而予大青龙汤原方如下：
上方颗粒剂，共3付，1付2袋。1日1袋，以开水1L冲泡并熬煮20min，颗粒充分溶解后，均分3等杯，口服1杯 观察症状： ①如1小时后仍发热、咳嗽，再次口服1杯； ②如汗出、热退，仍咳嗽，则1小时后取半杯药液加温开水至1杯口服； ③如汗出、热退、咳嗽缓解，则无需再次服用。  【按】大青龙汤乃发汗峻剂，尤适用于外感风寒兼内有郁热者，因风寒袭表，阳气与之相争，郁闭于肌表故见发热，卫阳抗邪于外不能温煦肌体，故恶寒，因此以大量麻黄配伍桂枝以达宣肺解表之功；大青龙证与麻黄证表实虽同，而烦躁一证为麻黄证所不备也，此内有郁热之象，治宜解表同时兼清其里。麻黄汤有发汗之用而无清里之功，用之不唯不切病情，反增内热，故烦躁益甚，当以大青龙汤发表清里，待龙腾雨降，郁热顿除，则烦躁自解。 如有不适请，请及时就医，支原体如何预防，请看 什么样的孩子容易感染新原体肺炎，原因终于找到了  是医术精湛的名老专家 也是小患者们的贴心奶奶 / 叶盛华主任门诊 / 有问题直接咨询 承诺：每一条都会回复 |
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