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一、脏腑病辨法治法 脏腑是内脏的总称，其中分五脏和六腑两大类。五脏是心、肝、脾、肺、肾；另外还有心包络一脏，它是心的外卫，在功能和病态上，都与心脏是一致的，因此附属于心。六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；其中三焦并不是一个独立的器官，而是指胸腹腔的三个部位：上焦包括心、肺、中焦包括脾、胃，下焦包括肝、肾、膀胱、大小肠，因此三焦的功能，实际是指这三个部位内在脏器的功能而言。三焦与心包络有脏腑表里的关系。 五脏的功能是产生和储藏精气，其特点是“藏而不泻”；六腑的功能是腐熟水谷（消化），泌别清浊（吸收），传化糟粕（排泄），其特点是“泻而不藏”。
心
心的主要生理功能是藏神，主血脉，开窍于舌。类似现代医学所指的大脑皮层和血液循环系统的功能，所以这方面的病证多属于心。心包络是心的外卫，有保护心脏的作用。在温热病中因高热出现精神症状，就是温邪内传，侵犯心包络的表现。 ［生理和病理］ 一、藏神 人的精神意识思维活动，主要是由心所主持的，对其他的脏腑的功能活动，它也起着主导作用。心病可致精神神志异常，出现失眠、健忘、昏迷、癲狂等病证，也可引起其他脏腑功能活动的紊乱。 二、主血脉 血液流动的原动力在心，由心的博动输送，通过脉道循环周流全身。心病可致血脉运行障碍，气血失调而引起心悸、真心痛等病。 三、开窍于舌 心的经脉上系舌根，心病可从舌体上反映出来，表现口舌糜烂肿痛，或舌体强硬。心的病证有虚、实两个方面。虚证有阳（气）虚和阴（血）虚两类，也可同时并见；实证有火、痰、瘀的不同，但也可合併为病。虚实之间还常兼夹互见。 ［辨证施治］ 一、虚证
（一）心阳（气）虚 主要病症：心慌气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，面色苍白，或指甲青紫、舌质淡紫、苔白，脉细数或大而无力、或见歇止。多见于心脏病、心力衰竭和某些急、慢性疾病所引起的循环衰竭。 治法：温补心阳，益气通脉。 方药举例：参附汤加味。药如党参或红参、黄芪、炙甘草、制附子、肉桂、或桂枝、丹参、红花等。 （二）心阴（血）虚 主要病证：心悸而烦，惊惕不安，失眠多梦，头昏健忘，盗汗，口干，颧红，或面色淡白。舌质红或淡红，脉细数或细弱。多见于心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。 治法：滋阴养血，宁心安神。 方药举例：补心丹加减。药如麦冬、玉竹、柏子仁、生地、熟地、当归、白芍、丹参等。 二、实证 （一）心火炽盛 主要病证：心悸阵作，烦热躁动不安，失眠，夜多恶梦，面红目赤，口苦而干，口舌糜烂肿痛，小便黄赤灼热，舌尖红绛起刺、苔黄、脉数。多见于神经官能症、心脏病、舌炎等。 治法：清心泻火。 方药举例：朱砂安神丸加减。药如黄连、山栀、莲心、朱茯苓、木通、生地、竹叶心等。 （二）痰蒙心窍 主要病证：神志痴呆，胡言乱语，哭笑无常，或见一时性昏厥，或昏迷，苔黄腻，脉弦滑。多见于精神分裂症、神经官能症、癫痫、脑血管意外等。 治法：化痰开窍。 方药举例：导痰汤加减。药如竹沥半夏、橘红、茯苓、远志、石菖蒲、天竺黄、矾水炒郁金、陈胆星等。 （三）心血瘀阴 主要病证：心悸闷痛或心胸疼痛阵作，或绞痛涉及肩背，面青，口唇及指甲青紫，舌质黯红或见紫色斑点，脉细涩或结。多见于冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病及心力衰竭等。 治法：行瘀通络。 方药举例：如万氏牛黄清心丸。药如黄连、山栀、连翘心，板蓝根、丹皮、玄参、生地、朱莲心等。 兼证 （一）心脾两虚 主要病证：面色萎黄，心慌气短，头昏，夜寐不沉，疲倦，食少，大便或溏，妇女月经不调，苔薄白、质淡红，脉细。多见于贫血、神经衰弱、心脏病。 治法：补益心脾 方药举例：归脾汤加减。药如当归、熟地、党参、白术、黄芪、炙甘草、大枣等。 （二）心肾不交 主要病证：心悸健忘，虚烦少眠，梦遗，潮热，头晕目花，耳鸣，腰腿酸软，口干，舌质红，脉细数。多见于神经衰弱等病 治法：滋肾养心 方药举例：黄连阿胶汤加减。药如麦冬、五味子、生地、玄参、黄连、肉桂等。 （三）肾水凌心 参阅肾的肾虚水泛条。 （四）心胆虚怯 主要病证：精神恍惚，遇事善惊，忧郁不乐，心慌，寐少梦多，头晕泛恶，口苦而粘，苔薄滑，脉车弦滑。多见于精神方面疾病。 治法：安神定志。 方药举例：定志丸加减。药如酸枣仁、朱茯神、远志、石菖蒲、龙骨、党参等。
肺
肺位于胸腔内，上连气道，开窍于鼻，外合皮毛。它的主要功能是主气、司呼吸，通调水道；其性宜宣宜降，为主管呼吸的器官，对体液和血液循环也有调节作用。因此在这些方面的病证，多与肺有关 ［生理和病理］ 一、肺主气，司呼吸 肺主气的作用是呼出体内浊气，吸入体外清气，再与饮食所产生的谷气相结合，分布供养脏腑躯体；并统管全身之气。说话发音都要靠肺气的鼓动，才能发出。如果肺脏有病，呼吸功能失常，可以出现咳嗽、气喘、呼吸不利、失音等症。 肺气有辅助心脏，管理调节百脉血液运行的作用。如肺气失调，可以引起心血循行不利。 二、通调水道 津液依靠肺气的推动作用，才能布散、通调下输膀胱。如肺气不降，“通调水道”的功能失常，可致水液瀦留而发生水肿和小便不利。 三、开窍于鼻，外合皮毛 鼻是肺气出入的通道。肺得病时可出现鼻塞流涕，嗅觉异常。肺气分布体表皮毛，有温养肌肤、抵御外邪的作用。如肺气虚，肌表不固，就容易感冒，自汗。肺的病证，可分虚实两类。虚证有阴虚、气虚，亦有气阴两虚者；实证有风、寒、热、痰、饮等各个方面。 [辨证施治] 一、虚证 （一）肺阴虚 主要病证：干咳，痰少质粘，有时咳痰带血，声音嘶哑，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。多见于肺结核或肺炎恢复期。 治法：滋阴润肺 方药举例：沙参麦冬汤加减。药如沙参、麦冬、玉竹、五味子、百合等。 （二）肺气虚 主要病证：咳嗽气短，痰液清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色恍白，畏风自汗，容易感冒，苔淡白，脉细弱。多见于慢性支气管炎、肺气肿（肺源性心脏病）、肺结核等久病之后。 治法：补益肺气 方药举例：补肺汤加减。药如党参、黄芪、炙甘草、五味子、山药等。 二、实证 （一）风寒犯肺，肺气不宣 主要病证：咳嗽，痰吐稀薄色白，鼻塞流清涕，甚则气喘音哑，恶寒发热，无汗，头痛，苔薄白，脉浮。多见于风寒感冒、急性支气管炎等。 治法：宣肺散寒 方药举例：麻黄汤加减。药如麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏叶、桔梗等。 （二）风热犯肺（或痰热蕴肺），肺失清肃 主要病证：咳嗽气喘，咳引胸痛，痰吐稠黄，或有腥臭味，或吐血痰，咽喉红肿疼痛，鼻塞流浓涕，畏风身热，有汗不解，面赤心烦，口喝欲饮，苔黄，脉数或滑数。多见于风热感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓仲，支管扩张症继发急性感染、急性扁桃体炎、急性副鼻窦炎等。 治法：疏风清肺化痰 方药举例：麻杏甘膏汤加减。药如麻黄、杏二、石膏、甘草、黄芩、知母、桑白皮、葶苈子、海蛤粉、鱼腥草、金荞麦根等 （三）痰湿蕰肺 主要病证：咳嗽反复发作，胸闷，气短，痰白粘稠量多，苔白腻，脉濡缓或濡滑。多见于慢性支气管炎之类的慢性咳嗽。 治法：燥湿化痰。 方药举例：二陈汤加减。药如半夏、陈皮、茯苓、川朴、苍术等。 （四）寒饮（痰）阻肺 主要病证：咳嗽气喘，喉中有痰鸣声，痰吐稀薄如泡沫，怕冷，受寒可引起咳喘加重，苔白滑，脉弦紧或沉弦。多见于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘性支气管炎及支气管哮喘等病。 治法：温肺化痰（饮） 方药举例：小青龙汤加减。药如麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芥子、半夏等。 （五）肺失通调 主要病证：浮肿在身半以上和面部严重，皮肤光亮，小便深黄不利、量少或闭，腹部胀满，或伴有咳嗽气喘，或有寒热，苔白滑，脉浮滑。如见咽候红肿、烦热、口喝、舌质红的为肺热内壅。多见于急性肾炎初期或尿瀦留等。 治法：通调肺气 方药举例：麻黄、桂枝、浮萍、连皮茯苓、杏仁、桑白皮等。有热的加石膏、连翘、白茅根。 兼证 （一）肺脾气虚 主要病证：咳嗽日久，气短，痰多稀白，面色恍白，倦怠肢软无力，食少，大便溏，腹胀，甚则面浮足肿，苔淡白，脉细软。多见于肺结核、慢性支气管炎等慢性病。 治法：补脾养肺 方药举例：用参苓白术散加减。药如党参、黄芪、白术、山药、扁豆、苡仁等。 （二）肺肾阴虚 主要病症：咳嗽气逆，动则气促，反复咳血，失音，潮热，盗汗，遗精，腰酸腿软，形瘦，口干，舌质红，脉细数。多见于肺结核后期等慢性消耗性疾病。 治法：滋肾补肺。 方药举例：百合固金汤加减。药如沙参、麦冬、天冬、五味子、生地、玄参等。 （三）肝火犯肺 主要病证：咳呛阵作，痰粘，或咳吐鲜血，胸胁刺痛，烦热，口干，头眩，目赤，苔薄黄质红，脉弦数。多见于慢性支气管炎、肺结核咳血等病。 治法：泻肝清肺 。 方药举例：泻白散加减。药如桑白皮、丹皮、地骨皮、黄芩、黑山栀、黛蛤散、龙胆草等。 肝
肝的主要生理功能是藏血，主筋，主疏泄，开窍于目。类似现代医学所指的肝脏、神经系统及某些内分泌的功能。所以这些方面的病症，以及眼科疾病常与肝有关。 ［生理和病理］ 一、肝有贮藏血液和调节血量的作用。当人在活动时，肝内血液运送分布到全身；安静时大量血液回流贮藏于肝。如肝的藏血功能失常，就会出现出血。 筋要靠肝血的濡养才能活动。如肝血不足不能养筋，或因肝风内动都可引起筋脉屈伸不利、痉挛和抽搐。 二、主疏泄 疏泄是指肝对情志和某些内脏功能活动有调节作用。因肝的特性喜条达舒畅，不宜抑郁，如过度和持久的精神刺激，可致疏泄功能失常，而见肝气郁结的病理现象。 肝的病证有实有虚。实证中有肝气郁结、肝火上炎、肝风内动。而气、火、风三者常多转化兼夹出现；虚证主要为肝阴（血）不足，但可与实证的风、火并见。 ［辨证施治］ 一、实证 （一）肝气郁结 主要病证：胁肋胀痛，或涉及腰背，胸闷，咽部有异物梗阻感，乳房硬肿胀痛，少腹痛，嗳气泛恶，食少，情志抑郁不畅，苔薄白，脉弦。多见于慢性肝胆系统疾病，神经官能症，妇女月经不调及乳房慢性肿块等。 治法：疏肝理气。 方药举例：柴胡疏肝饮加减。药如柴胡、白芍、枳壳、制香附、青皮、厚朴花、郁金、川楝子等。 （二）肝火上炎 主要病证：眩晕头痛，颞部跳痛，耳鸣，面红目赤，口干苦，胁部疼痛，呕吐黄苦水，甚则吐血，急躁易怒，大便多秘结，苔黄，脉弦数。多见于高血压病、更年期症侯群、肝胆系统炎症、上消化道出血、目疾等。 治法：清肝泻火 方药举例：龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草、黑山栀、丹皮、夏枯草、金钱草、黄芩、黄连等。 （三）肝风内动 1、肝阳化风 主要病证：头部抽引疼痛，头晕目花，口眼歪斜，肢麻或震颤，舌强、舌体偏斜抖动，言语不清，甚侧卒然昏倒，手足拘急或抽搐，苔薄质红，脉弦。多见于高血压病、脑血管意外及其他神经系统疾病。 治法：平肝熄风 方药举例：天麻勾藤饮加减。药如天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、石决明、真珠母、牡蛎等。 2、热极生风 主要病证：高热，肢体抽搐，两眼上翻，项强，角弓反张，四肢抖动，神志昏迷，苔黄质红，脉弦数。多见于急性发热病的高热惊厥，婴幼儿尤易发生。 治法：清热熄风 方药举例：钩藤、地龙、全蠍、生石决明、石膏、黄连、大青叶等。 二、虚证 （一）肝阴（血）不足，肝阳上亢 主要病证：头昏痛，头晕，夜盲，肢麻，肉跳，虚烦夜寐不宁，面部拱热，口干，舌质红，脉细弦。多见于高血压病，神经衰弱，眩晕，夜盲等。 治法：滋阴滋阳，养血柔肝。 方药举例：枸杞子、菊花、当归、白芍、生地、何首乌、女贞子、旱莲草、牡蛎、真珠母等。 （二）血燥生风 主要病证：皮肤干燥、粗糙、搔痒、脱屑，毛发脱落。多见于皮肤病，如神经性皮炎、牛皮癣、脂溢性脱发等。 治法：养血祛风 方药举例：当归、生地、白芍、黑芝麻、何首乌、白蒺藜、菊花、防风、蝉衣等。 兼证 （一）肝肾阴虚 主要病证：眩晕目花，眼干发涩，耳呜，颧红，咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，苔少质红，脉细弦数。多见于眩晕、高血压及肝肾疾病。 治法：滋肾养肝 方药举例：杞菊地黄丸加减。药如地黄、萸肉、枸杞子，桑椹子、龟板、玄参、知母、黄柏等。 （二）心肝火旺 主要病证：头痛，面赤，目红，胁痛，急躁善怒，惊悸少寐，甚则精神失常，狂躁不安，言语无论，苔黄舌尖红，脉弦数。多见于精神神经系统疾病。 治法：清心平肝 方药举例：黄连、黄芩、山栀、龙胆草、真珠母等。 胆 胆附于肝，每多同病。它的主要生理功能是储藏和传送胆汁，参与消化。如肝胆湿热内蕴，疏泄失常，可发生黄疸、胁痛等证。 主要病证：胁痛较生，胸脘烦闷，呕吐酸苦黄水，口干苦，寒热往来，皮肤巩膜发黄，黄色鲜明，尿黄赤，苔黄腻、舌尖红，脉弦数。多见于急性胆囊炎，急性黄胆型肝炎胆系统急性感染。 治法：清泄湿热 方药举例：蒿芩清胆汤加减。药如茵陈、清蒿、黄芩、龙胆草、金钱草、法半夏、广郁金、碧玉散等。 脾
脾的主要生理功能是主管饮食的消化吸收，运行津液，输送水湿，统摄血液。它的特性是喜燥恶湿。与现代医学所指的消化系统功能相似，并有调节体液和管理血行的作用。所以这些方面的病证多与脾有关。 ［生理与病理］ 一、主运化
饮食入胃后，由脾消化吸收，化精微为气、血、津液，然后运送供养全身同时把代谢生产的水湿运行排泄到体外。如运化功能失常，可以出现消化不良、腹胀、腹泻；如因水湿潴留，可产生黄疸、水肿、膨胀和中焦停饮的现象。 二、脾统血 脾气能管理血液，使其循经脉而运行。因为“气为血帅”，血随气行；如脾气虚弱不能统摄血液，则“血不循经”，可以产生各种不同的出血现象，如吐血、便血、尿血、月经过多等。 脾的病证有虚、实两个方面，与湿的关系非常密切。脾虚可以生湿，湿盛可以导致脾虚，往往本虚标实，互为因果，错综并见。 ［辨证施治］ 一、虚证
（一）脾阳虚弱 主要病证：面色苍白，腹胀有冷感，或泛吐清水，胃口不好，食后不易消化，喜热饮，大便溏薄，小便清，苔淡白，脉沉细。多见于慢性肠炎、慢性痢疾、慢性胃炎、肠结核、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎等。 治法：健脾温中 方药举例：理中汤加减。药如党参、白术、炮姜、炙甘草、茯苓等。 （二）中气不足
主要病证：面色萎黄，言语气短，疲倦无力，脘腹腰胯坠胀，久泄脱肛，吐血、便血，妇女月经过多，白带清稀而多，小便淋漓难净，或混浊如米泔水，肌肉消瘦，舌质淡，脉濡弱。多见于内脏下垂、慢性肠炎、肠功能紊乱、某些出血性疾病、妇女白带病等。 治法：补中益气 方药举例：补中益气汤加减。药如党参、黄芪、白术、炙甘草、山药、陈皮等、气虚下陷，见内脏下垂、气短、腹坠的，加升麻、柴胡、脾不统血而致出血，皮肤有紫癜的，加当归、熟地、仙鹤草。 二、实证
（一）寒湿困脾 主要病证：胸闷，胃部饱胀，饮食不香，恶心欲吐，口中淡粘或甜而腻，头昏，身倦，大便不成形或泄泻甚则腹内停水，腹大膨胀，四肢浮肿，皮肤晦暗发黄，小便小，苔白腻，脉濡。多见于慢性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、浮仲病等。 治法：燥湿运脾 方药举例：胃芩汤加减。药如制苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、白蔻仁、茯苓、泽泻等。 （二）湿热蕴脾
主要病证：肌肤发黄，黄色鲜明，两胁及脘腹作胀、食少厌油食，恶心呕吐，口干苦，大便秘结或不畅，小便少而黄，或有发热，苔黄腻，脉濡数。多见于急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎等肝胆系统疾病。 治法：清利湿热 方药举例：茵陈蒿汤合四芩散加减。药如茵陈、黑山栀、黄柏、大黄、苍术、泽泻、赤苓、猪苓、车前子等。 兼证
（一）脾肾阳虚 主要病证：面色苍白，神疲少气懒言，形寒肢冷喜热，大便溏泄或黎明即泻（五更泻），腹痛，下肢浮肿，或有腹水，苔淡白，脉沉细迟。多见于慢性肠炎、肠结核、慢性肾炎（肾病型）、肝硬化腹水等。 治法：温补脾肾 方药举例：附子、肉桂、干姜、肉豆蔻、党参、黄芪、白术、茯苓、鹿角片等。 （二）肝脾不和 主要病证：胁胀或痛，嗳气，腹部胀痛，肠鸣，大便溏泄，矢气多，性情急躁，不思饮食，苔薄白，脉弦细。多见于慢性肠炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎及妇科疾患等。 治法：疏肝健脾 方药举例：四逆散合痛泻要方加减。药如柴胡、白芍、枳壳、甘草、白术、陈皮、防风等。 二、伤寒精华笔记
1. 我国第一部辨证论治的专书是——东汉末年伟大的医学家张仲景（张机）所著。《伤寒论》。奠定了辨证论治的基础，它的出现标志着辨证论治理论体系的确立。
3. 张仲景奋发学医——“乃勤求苦训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”4．《伤寒杂病论》——包括《伤寒》、《金匮》两部分，伤寒主论外感热病，兼论内伤杂病；《金匮》主论内伤杂病，兼论外感热病。5．《伤寒论》全书十卷，共397条，22篇，113方（实际为112方，其中有一方只有方名，没有药物）。6．《伤寒论》有两种版书，一是宋版本，二是成注本。宋版本原刻本已佚失，今有明代赵开美的复刻本，又称赵刻本。成注本是金代成无己注解的。原书杂病部分后经整理为《金匮要略》。7．《伤寒论》的价值——一是创立了六经辨证的体系。二是奠定了辨证论治的基础。三是立法严谨，处方精湛，具有典范作用。8．《伤寒》——有广义和狭义之分，广义的伤寒是一切外感热病的总称，如《内经》所说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》所说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温；”狭义的伤寒是指外感寒邪，感而即发的疾病，是五种中的伤寒。如《伤寒论》所说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”9．六经——指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言。10．既是辨证的纲领，又是论治的准则，是指———《伤寒论》的六经。 ⑷太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。 ⑹阙阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。12．八纲——阴阳、表里、寒热、虚实，阴阳为总纲，表、实、热属阳，里虚、寒属阴。13．六经辨证与八纲辨证的关系——六经辨证是辨证论治的纲领，八纲辨证是对疾病的病位、性质总的概括，二者相辅相成，不可分割。如太阳、阳明、少阳即三阳，三阳病属热证、实证。太阴、少阴、厥阴即三阴，三阴病属寒证、虚证。如《伤寒论》所说：“病有发热恶寒者，发为阳也；无热恶寒者，发为阴也。14．传变——指伤寒病过程中一般的和异常的发展情况。“传”是传经（“经”指伤寒六经病），即病倩发展循着一定的规律之意，如太阳传阳明，或传少阳。“变”是变化，即病情变化超越规律之意，如阳证转变为阴证，或转变为其它寒热夹杂的证候。15．影响疾病传变的因素——有三：一是正气的强弱；二是感邪的轻重；三是治疗的当否。16．循经传——按照六经的次序相传（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴）。19．里证出表——是指病邪从三阴经的病变转为三阳经的病变。21．并病——凡一经病证未罢，另一经病证又起，称并病。22．两感——互有表里的两经同时受邪，如少阴与太阳。23．坏病——误治以后病情恶化，即“坏病者，即变证也。”24．太阳主升阳明主合，少阳主枢。（太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里）。25．六经病症的治则——扶正祛邪。扶正：扶阳气存阴液。26．五个一分——有一分恶寒便有一分表证；有一分白苔便有一分表证；有一分阳气便有一分生机；有一分津液便有一分生机；存一分血，便保一分命。27．四个久——久病入络，久病入血，久病入肾，久病乃虚。28．七症一脉——往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。（小柴胡汤）脉弦。29．试述六经病的治则——扶正祛邪，即扶阳气存阴液。三阳病以祛邪为主：太阳病汗法；阳明病，清法、下法；少阳病，和法。三阴病以扶正为主：太阴病，温法；少阴病，寒化扶阳抑阴，热化育阴清热；厥阴病，寒温并用。30．表里同病的治则——一是先表后里，为常法；二是先里后表，是变法，是指里证为急，应先治里后治表；三是表里同病，治表里不去，治里表不解，应表里兼顾，熟轻熟重而治之。1．阳病——属表证。其病理：风寒入侵，卫阳被遏，营阴凝滞，为伤寒表实证（感受寒邪）；若荣卫不和，若卫强营弱，为中风表虚证（感受风邪）。其证型有：太阳表证、太阳里证两大类（太阳经证、太阳腑证）。表证（经证）为伤寒、中风、温病；里证（腑证）为蓄水证和蓄血证。2．太阳病本证分类——一是太阳中风证，解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。二是太阳伤寒证，辛温发汗，宣肺平喘，麻黄汤。三是表郁轻证，辛温小发其汗，桂麻各半汤（桂麻各半汤，风疹此方良）。3．表郁轻证——表证日久，不得汗解，以发热恶寒呈阵发性为表现特点的风寒表证。4．太阳病脉证提纲——太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。5．浮脉——轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛有余，主表证，亦主虚证。6．寸口定位——掌后高骨是谓关，关前为阳（寸脉），关后为阴（尺脉），左手心肝肾，右手肺脾命，上主上，中主中，下主下，浮取为阳，沉取为阴。7．诊脉的要领——滑寿（滑伯仁）《诊家枢要》云：“持脉之要有三，曰举、按、寻，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻，举即浮取；按即沉取；寻即中取。”8．太阳病的分类——有三：一是中风（第2条）；二是伤寒（第3条）；三是温病（第6条）。9．太阳中风证主要脉证——太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风》（表虚证）。10．恶寒重，发热轻，表寒证；发热重、恶寒轻，表热证；发热轻、恶风自汗，太阳中风证（表虚证）。11．缓脉——一息四至，来去怠缓，主湿又主脾胃虚弱。缓者脾虚也，缓者湿盛也，缓者主虚也。12．太阳伤寒证主要脉证——太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。13．紧脉——脉来绷急，状若牵绳转索、主寒、主痛、主宿食。14．温病的主要特点——太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。15．干噫、食臭——噫同嗳，干噫、食臭即嗳气有食物气味。16． 辨病发于阳，病发于阴——病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。17． 辨传变与欲解——伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。18． 太阳病本证——包括中风表虚证；伤寒表实证；表郁轻证。19． 中风表虚证主症——太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。20． 桂枝汤证（兼证）——太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。21． 阳浮而阴弱——轻按浮取为阳，重按沉取为阴，指脉象浮缓。24． 桂枝汤的注意事项——有五：一是啜热粥；二是温覆衣被；三是中病即止；四是病重可昼夜服药，乃至二、三剂；五是忌生冷、油腻。25． 应用桂花枝汤的体会——一、本方可用于营卫不和的自汗；二、可用于汗出恶风的鼻炎；三、本方既是辛温解表剂，又是强壮脾胃的重要方剂；四、本方可用于 感冒后出现的头脑不清楚（风家，表解而不了了者，十二日愈。）五、本方治疗头痛的好方剂，但风邪偏盛，可灼加祛风之药羌活。但若偏温，适当加入乌梅、五味子。26． 太阳中风证汗出的机理——太阳病、发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。28． 太阳中风证，邪气较重的证治——太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。29． 学习24条的体会——一、本条提了出病重药轻，针药并用的治法；二、感冒病人可用按摩，拔罐的方式在风池、风府穴治疗。三、风池、风府乃太阳经的要络，药力不宜输通，右采用针刺的方法治之。四、反烦不解者，不要误认为是变证的烦（白虎汤证），其鉴别点：桂枝汤证仍在，只添一个烦，属病重药轻。30． 太阳病，浮弱脉的证治——太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。31． 学习42条的体会——一、表证汗法以后，脉浮弱持表证，宜桂枝汤，其目的不要发汗太过；二、太阳病、头痛、项强、恶寒、脉浮弱者，宜桂枝汤。告诫后人脉象变化就不要再用麻黄汤。32． 发汗大小方剂比较——大青龙汤发峻汗，麻黄汤发大汗，桂麻各半汤发小汗，桂枝汤发微汗。33． 桂枝汤脉浮数证治——伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。34． 学习本条（57）的体会——①主之：即非它莫属；②宜，是可以先择，不是唯一的治法；③半日许复烦，临床表现为烦闷不适或胸闷；④桂枝汤的主脉浮，浮数不是不可以用桂枝汤；⑤用桂枝汤治疗胸闷的前提是感冒后出现的胸闷可以治之；⑥桂枝汤的加减：遇呕吐者加半夏，食欲不振加麦芽。35． 表证治禁——太阳病，外证未解，不可下之，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。36． 学习本条（44）的体会——①有表证，不可攻下为常法；②仲景告诫攻下邪气内陷是错误的治法；③一般表证都见发热，不要误用牛黄解毒丸等寒凉之品；④外感发热病人大多见有便秘，此时应以解表为主；⑤既能解表，又能通便，又不引邪入里，可选用《寒温条辨》的升降散，（升降散内用僵蚕，蝉蜕姜黄大黄掺）。37． 误用下法，表证仍在的治法——太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。38． 学习本条（45）的体会——一般表证，误用下法，邪气内陷，若脉浮，表证仍在，仍可应用解表之法，宜桂枝汤。39． 辨表里证治——伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。40． 学习本条（56条）的体会——辨别表里证的关键是小便清浊与否，清者在表，浊者在里。41． 表证误下，邪气未见内陷的表现——太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。42． 学习本条（15条）的体会——①表证误下，有气上冲，说明邪气仍在表，可用桂枝汤；②心脏病气上冲胸，乃水饮所做，可用桂枝汤加桂枝或桂枝汤合苓桂术甘汤。（苓桂术甘汤，水饮心悸尝）。43． 自汗出的病理和治疗——病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。44． 学习本条（53条）的体会——①营卫不调，既可见于外感表证，亦可见于内伤杂病的自汗；②自汗由外感可引起，内伤亦可引起，外感乃风邪，内伤乃营卫不调，其病机相同，总属营卫不调；③徐大椿说：“自汗与发汗迥别，自汗乃荣卫相离，发汗使荣卫相合。”④张锡驹说：“卫为阳，营为阴，阴阳贵乎和合，营卫不和，如夫妇之不调也。”⑤桂枝汤可用于无发热恶风的自汗，不加增减。45． 发热汗出的病理和证治——病人藏无他病，时发汗，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。46． 古人云：“寸脉弱者，不可发汗，汗则亡阳；尺脉弱者，不可发汗，汗则亡阴。”47． 学习本条（54）的体会——①本病在卫而不在营；②先其时发汗就是在未发热汗出以前发汗，有截断疗法的持点。尤如治疗疟疾肆作前2小时服药一样。③若汗后复发汗，可出现大汗淋漓，损伤正气。48． 桂枝汤禁例——有五：一是表实证，不可应用：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也”；二是湿热内蕴者不可应用：“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客喜甘故也”；三是里热证，吐脓血者不可应用：“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”；四是邪热内陷，不可用桂枝汤：“发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤”；五是坏病不可更行桂枝汤：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之”。49． 辨证论治的原文——“观其脉证，知犯何逆，随证诒之。”50． 学习桂枝汤禁例的体会——①脉浮紧的表实证不可应用；②湿热内蕴，（舌苔黄腻）不可就用；③里热证的汗出，不可应用；④服桂枝汤呕吐者不可应用；⑤坏病不可应用。51． 桂枝兼项背强几几证——“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”52． 桂枝加葛根汤的功用——解肌祛风，升津舒经。53． 就用桂枝加葛根汤的体会——①本方以汗出恶风，项背强几几为指征；②服用本方不须 粥；③葛根有升提津液，舒经的作用；④本方可用于汗出恶风的颈锥病。54． 桂枝兼喘证——喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子汤。55． 学习桂枝加厚朴、杏子汤的体会———①本方可用于汗出恶风的感冒咳嗽；②本方可用于老年人咳喘；③喘家可用本方。56． 桂枝兼阳虚症——太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。57． 应用桂枝加附子汤的体会———①本方可用于阳虚自汗；②可用于中风表虚证兼手足逆冷者；③本方可用于表证过汗，出现的恶风证候；④本方可用于风湿性关节炎以手指关节疼痛着为佳。58． 桂枝兼胸满证治———太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。59． 桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤的应用体会———①脉促胸满的心脏病，可用桂枝去芍药汤；②寒热，咳嗽桂枝去芍药加杏仁汤主之；③头痛，口渴，咳嗽，恶寒，桂枝去芍药加杏仁花粉汤主之；④寒邪凝滞便秘，腹胀而痛，可用桂枝去芍药加附子汤；⑤大便坚，小便自利的风湿病可用桂枝去芍药加附子汤。60． 桂枝兼营气不足身痛证（新加汤）——发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。（仲景新加汤，桂枝加参藏）。61． 学习新加汤的体会——①发汗后身疼痛属不荣则痛；②脉沉迟者，如《内经》云：“其脉沉者，营气微也，”“迟者荣气不足，血少故也；”③本方可用于用发散药后，或祛风湿药后，疼痛加重者；④本方可用于产后或人流后关节疼痛；⑤心下痞硬，少腹无力的用泻下药仍大便秘结，可用本方。62． 归芪建中汤与新加汤的临证鉴别——二者均用于不荣则痛的产后或人流后的关节疼痛。所不同的：归芪建中汤是以手足夏季热、冬季凉或兼有面色恍白，胃脘疼痛为指证。无汗后疼痛加重；新加汤是以发汗后疼痛加重为指证或用祛风湿药止痛反而加重。63． 伤寒表实证（伤寒八证、麻黄八证）——太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。64． 伤寒表实证的病机——风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。65． 学习本条（35）的体会——①柯韵伯说：“太阳主筋，'诸筋者，皆属于节，’故骨节疼痛”；②过腰部的经脉有五：冲、任、督、带、足太阳膀胱经，故腰痛，同时应明白经期带多腰痛的原理；③服麻黄汤不须 粥；④本方是辛5发汗峻剂，发大汗，临证应用不可太过，以防损伤正气。66． 关于脉象不同用麻黄汤——一是“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”；二是“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。67． 学习51、52的体会——①麻黄汤不一定非脉浮静，脉浮而数者均可应用；②麻黄汤的禁忌脉象—脉细数；③应用麻黄汤一定是八证，关键是无汗。用量以6g为佳，甘草3g。若胃气虚弱，可加生姜三片，大枣两枚。68． 服麻黄汤后可能出现的反应——太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。70． 学习本条（46）的体会——①服麻黄汤后，出现鼻衄乃以衄代汗，俗称红汗，切不可用冷水敷头部；②本方用于风疹块；③风寒表证，出现衄血是治愈的现象，如47条云：“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗自衄者愈。”④只要有表实证，不管是出血与否，均可用麻黄汤。如55条：“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之”。71． 太阳阳明合病，太阳为主的治法——太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。72． 学习本条（36）的体会———①《医宗金鉴》说：“太阳阳明合病，下利不呕者，是里气实不受邪也，若喘而胸满，是表邪盛气雍于肺间也。邪在高分之表，非结胸也，故不可下，以麻黄汤发表通肺，喘满自愈矣。”②《伤寒九十论》云：“太阳阳明合并证。仲景法中有三证，下利者葛根汤，不下利呕逆者加半夏，喘而胸满者，麻黄汤也，治以麻黄汤，得汗而解。”73． 麻黄汤禁例——①是“咽喉干燥者，不可发汗。”②是“淋家，不可发汗，发汗必便血。”③是“疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痣。”④是“衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能睁？，不得眠。”⑤是“亡血家，不可发汗，发汗则寒？而振”⑥是“汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹与粮丸”⑦是“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐？”⑧是“脉紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺迟者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。”74．学习麻黄汤禁例的体会——①咽喉乃三阴经所过之处，“脾足太阴之脉，挟咽，肾足少阴之脉循喉咙，肝足厥阴之脉循喉咙之后，皆三阴经脉所循之处也，三阴精血虚少，不能上滋于咽喉，故“咽喉干燥者，不可发汗”。②淋家表现的症状很像感冒，不要当感冒去处理；③疮家，虽身疼痛，属不荣则痛，故不可发汗；④衄家不可发汗，乃“血汗同源”之故；⑤亡血家不可发汗，如《针经》（《灵枢》）云：“夺血者无汗，夺汗者无血，亡①血发汗则阴阳俱虚，故寒栗而振摇”。⑥阴虚有热不可发汗；⑦阳虚胃寒不可发汗；⑧气血俱虚不可发汗，如长路玉说：“尺中脉迟，不可用麻黄汤发汗，当频与小建中和之。
75． 寒兼项背强几几证（葛根汤证）——太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。76． 应用葛根汤的体会——①本方可用于牛皮癣，以头部为甚（头部乃上半身）葛根用量一般在60g左右；②本方可用天治疗肩周炎；③葛根汤方麻黄剂量不宜过大，一般以6g为佳，一般小于桂枝剂量。77． 太阳与伤寒兼呕利证——太阳与阳明合病者，必自不利，葛根汤主之；太阳与阳明合病，不不利，但呕者，葛根加半夏汤主之。78． 学习（32、33）的体会——①太阳与阳明合病，表邪入里，邪犯肠胃，见下利，内迫阳明，胃气上逆见呕吐，下利呕其病机相同，均是表邪入里，正如陈无己所说：“邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕，里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。②太阳阳明合物，泄泻者，葛根汤主之，不必再加止泻药物。因为“表解里自和”。再说葛根有解表兼解表升津止利之功。79． 太阳伤寒兼里热证（大青龙汤证）——太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。80． 大青龙汤的禁忌证——若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则劂逆，筋惕肉 ，此为逆也。82． 大青龙汤的证型——表寒里热，表里俱实。（寒包火）84． 太阳伤寒兼风湿证治——伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阳证者，大青龙汤发之。85． 学习大青龙汤证的体会——①应用本方以不汗出而烦躁为指征；②本方以表寒里热（寒包火）为特点；③本方麻黄花18g，生石膏15g，桂枝6g，甘草6g，生姜三片，大枣五枚，生在发汗，兼除里热，尤如龙升雨降。④本方不宜久服，因发峻汗，以防损伤阳气。⑤胸中烦躁，自觉屋隘莫能客，脉洪大可用大青龙汤加天花粉主之；⑥头痛如噼，身如被杖，烦躁无汗，目赤口干，可用大青龙汤加竹叶治之；⑦本方可用天风湿病；⑧老年人用本方剂量一定要小。86． 太阳伤寒兼水饮证治（小青龙汤证）——伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利微，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味）。87． 小青龙汤疗效判断指征——伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，喝者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。88． 应用小青龙汤的体会——①本方应用的指针是表寒内饮，即胃脘痞满，咳嗽气喘，即可应用；②应用本方剂量尤为重要，以3g为佳，细辛1.5g；③因本方所致症状有干呕，口渴，下利，小便不利等，都是由于水饮阻滞所致，不必再加止渴利尿的药物；④古人云：渴与不渴可辨里证之寒热；虚实之辨见，故“服汤已，渴者，此寒去欲解也”。⑤暑天水浴而致咳，遇寒加剧，小青龙汤主之，三拗汤亦主之；⑥夏季多衣，背恶寒，咳吐稀痰，小青龙汤治标，都气丸治本。89． 应用桂麻各半汤的体会——①本方临证用于治疗风疹块，见面红，身痒；②本方剂量麻黄汤与桂枝汤的比例是1:1，不是麻黄汤的一半，桂枝汤的一半，而是取麻黄汤1/3量，桂枝汤1/3量的合方。90． 应用桂二麻一汤的体会——①本方可用于恶寒发热，形似疟，一日二发；②本方可用于恶寒振栗，头痛腰痛，咳嗽痰少，舌苔白厚而滑，脉浮紧，先予桂二麻一汤，药后寒热已除，但少腹拘急，食欲不振，改用小建中汤。（小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣藏，更加饴糖补中气，虚劳腹冷服之瘥）。91． 应用桂枝二越婢一的体会——①本方是桂枝汤与越婢汤2:1剂量的合方；②风水：发病急，来势猛，水肿先从头面、眼睑开始，然后遍及全身，以腰以上肿甚为特点（风、实、肺）；③阴水：发病缓，来势徐，水肿先从足面开始，然后遍及全身，以身以下肿甚为特点（虚、脾、肾）；④桂二越婢一汤用于治疗风水（阳水），以风邪偏甚者为佳。92． 《内经》去：诸过者切之，涩者，阳气有余，为身热无汗。是以脉涩，知阳气拥郁而汗出不彻。93． 辨虚证实证——发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（调胃承气硝黄草）。94． 学习本条（10）体会——①尤在泾说：“汗出而恶寒者，阳不足而为虚也，为芍药甘草附子治之是已；汗出而不恶寒但热者，邪入里而成实也，然不可以峻攻，但与调胃承气和其胃气而已。”②古人云：气有余便是火，气不足便是寒；血得热则行，得寒则凝；气主煦之，血主濡之。95． 辨寒热真假——病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，塞在皮肤，热在骨髓也。96． 表里先后的治则——伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（四逆汤中姜附草，三阴厥逆太阳沉）。97． 栀子豉汤证——发汗吐下后虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。98． 心中懊 ——指心里烦郁特甚，使人有无可奈何之感。99． 虚烦——证候名称，烦者热也，烦者心烦也；虚，非指正气之虚，乃是与有形之实邪相对而言。虚烦，虽无实邪，但却有火热之郁，故又可称为“郁烦”。100． 麻杏石甘汤证——发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（热喘麻杏石甘汤，肺热咳嘣此方良）。101． 学习麻杏石甘汤的体会——①本证汗出而喘，非桂枝加厚朴杏子汤，此处汗出是热迫津液外泄，故不可用桂枝汤；②汗出用麻黄的机理是重在宣肺，配石膏乃麻黄一倍，以制其辛温之性，转为凉清热，但里热炽盛，一可以制约麻黄辛温，二可清热。
102． 白虎加人参汤证——服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。103． 学习本条的体会——①服桂枝汤，大汗出，脉洪大，有用桂枝汤治之，有用白虎加人参汤治之，其鉴别点看是否有四大一黄症；②四大一黄症：大汗、大热、大渴、脉洪大；③白虎加人参汤加天花粉可治疗糖尿病。104． 里热下利证（葛根芩连汤证）——太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。105． 表邪未解，又有里热下利。（协热利） 葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗自利保安康）。106． 葛根汤与葛根芩连汤的鉴别——二者都是太阳阳明合病，均治下利，葛根汤以表实证为主，辨证关键在于无汗，使表解里自和；葛根芩连汤是以里热为主，关键在于汗出。107． 应用葛根芩连汤的体会——①用于热痢（下痢不爽，肛门灼热，脉濡数）；②可用于既有表证，又有泄泻的病证；③可治疗急性细菌性痢疾；④可用于小儿中毒性肠炎。108． 心阳虚证——有四个方证：一是桂枝甘草汤证；（心阳虚的心悸证）：有补益心阳的功效，“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”；二是桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，（心阳虚烦躁证），有补益心阳，镇潜安神的功效。“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”三是桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（亡心阳惊狂证）：有补益心阳，镇惊安神的功效：“伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加；蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之；”四是桂枝加桂汤证（心阳虚奔豚证）：有温通心阳，平冲降逆的功效：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两也。”109． 火逆——因火而致逆，即误用火疗而发生的变证。110． 奔豚——为证候名，是以小猪的奔突状态来形容患者自觉有气从少腹急起直冲胸咽，发作憋闷欲死，痛苦异常，时发时止的证候。111． 学习桂枝甘草汤的体会——①本方是治疗心阳虚的轻证，以心下悸欲得按者为指证；②本方桂枝18g，甘草9g顿服；③古人有辛甘化阳，酸甘化阴之说。112． 学习桂枝龙骨牡蛎汤的体会——①本方可用于心阳不足引起的烦躁失眠，②《内经》云：阳气者，精则养神，柔则养筋，故阳虚出现烦躁。113． 学习桂枝加桂汤的体会——①桂枝加桂汤的剂量：桂枝15g、白芍10g、生姜三片、大枣12枚、甘草6g；②本方可用于气从少腹冲至心的心悸；③本方可用于风湿病，有下肢发凉，继而全身，多见舌质胖嫩，苔白滑。据此意，桂枝加桂是肉桂、桂枝之争，创立了推气散，其组成为桂枝、肉桂、片姜黄、甘草；若脾阳虚微甚者，加丁香，若兼有泄泻者，将不换金正气散合入。（平胃散+藿香、半夏） 平胃苍术陈朴草，燥湿健脾疗效好，加入藿香与半夏，汤名不换正气散）。114． 阳虚兼水气证（苓桂甘枣汤证）——发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，苓桂甘枣汤证主之。115． 苓桂甘枣汤的功用——温通心阳，化气行水。116． 应用苓桂甘枣汤的体会——①本方一般多配伍在它方应用，如柴平汤合苓桂术甘汤就蕴含着苓桂甘枣汤（小柴胡汤和解功，半夏党参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。平胃苍术陈朴草，燥湿健脾疗效好。）②本方可用于冠心病，即小柴胡汤加桂枝、茯苓。117． 苓桂术甘汤证——伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。119． 《金匮》云：“病痰饮者，当以闻药和之”。120． 应用苓桂术甘汤的体会——①本方以胃脘痞满，逆气上冲，眩晕为指征②其人背寒冷如掌大，苓桂术甘汤主之③本方多与柴平汤配合应用④背部如掌大发热，亦可应用。121． 厚姜甘半参汤证——发汗后，腹胀满，厚姜甘半汤主之。（厚姜甘半汤党参汤，脾虚气滞腹胀康）。122． 应用厚姜甘半参汤的体会——①本方用于虚寒腹胀，效果甚佳；②虚寒腹胀的指征；《金匮》云：“病腹满者，按之不痛为虚，痛者为实，”“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药，”“腹满不减，减不足言，当须下之。”③本方可用于术后排气不畅，④本方蕴含在柴平汤中。123． 小建中汤证——伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。124． 小建中汤的配伍特点——本方桂枝汤倍芍药加饴糖而成。具有调脾胃，和阴阳，补营血之功效，外和营卫，内益气血，安内以攘外，有表里兼顾之妙。125． 应用小建中汤的体会——①本方是治疗虚劳的主方；②虚劳，气血阴阳均虚，补气有碍于补血、补阴；补血有碍于补气；补阴有碍于补阳；补阳有碍于补阴；就在泾的观点，应当建中为主，脾胃为气血生化之源，气血得复，阴阳气血得补。③“呕家不可用建中汤，以甘故也”即有呕吐者，不宜应用。④宗《内经》胃气出于中焦之所，本方可用于胃肠性感冒。126． 桂枝人参汤证（脾虚蒹表证）——太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。127． 协热而利——协者，合也、同也。热者，指表热不去而下利也。129． 应用桂枝人参汤的体会——①本方即理中汤加桂枝②本方可用于脾胃虚寒的泄泻而兼有轻度的表证（理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒甚，或加附子总扶阳）。130． 真武汤证——太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者，真武汤主之（真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜）。132． 振振欲擗地——即身体振颤，站立不稳，而欲仆倒在地。133． 身润动的机理——《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳虚不能温养筋脉，故身润动（即筋肉跳动）。134． 苓桂术甘汤证与真武汤证的区别——二者均属阳虚水停，但真武汤重点在肾，病势重，有少阴阳虚证；苓桂术甘汤证，重点在心脾，病势轻，以水气上冲为主。135． 心阴阳两虚证治（炙甘草汤证）——伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。136． 应用炙甘草汤的体会——①本方可用于早搏②本方可用于类风湿性关节炎，以腕关节疼痛为主。137． 太阳蓄水证——太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。138． 水逆证——中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。139． 水逆——是蓄水重证的一种表现，可见小便不利，渴欲饮水，水入即吐。140． 学习蓄水证的体会——①口渴不一定是阴虚，水饮阻滞的口渴用无苓散主之。②津液损伤的口渴，不可大口饮水，应少少与饮之，令胃气和则愈。③风湿病有外湿，内湿之分，外湿者汗之，内湿者利之，可用胃苓汤主之。141． 蓄水证——太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（桃核承气硝黄草，桃仁桂枝加之好）。142． 蓄水证与蓄血证的区别——蓄水证外邪随经入腑，邪与水结，膀胱气化不利；蓄血证热入下焦血分，邪热与瘀血互结；小便不利者为蓄水；小便自利者为蓄血。143． 结胸证——问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。144． 藏结——证侯名，其证与结胸相似，但病变性质不同，是脏气蓄衰，阴寒凝结的一种病证。145． 大陷胸汤证——伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（大陷胸汤硝遂黄，泻热逐水破结良）。146． 结胸三证——脉“沉紧”，“心下痛”，“按之石硬”。147． 结胸证的禁忌——结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。148． 小陷胸汤证（小结胸证）——小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周）。149． 应用小陷胸汤的体会——①本方应用指征：正在心下，按之则痛，脉浮滑或滑；②本方可用于胃脘疼痛；③本方合小柴胡汤可用于冠心病，心肌炎，名曰小柴胡加瓜蒌汤。150． 痞证——自觉心下痞塞的一类病证，以胃脘部痞满阻塞为主症。151． 大黄黄连泻心汤证—心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。152． 应用大黄黄连泻心汤的体会——①本方用于热痞；②后世在本方的基础上加黄芩，又名三黄泻心汤。153． 附子泻心汤证——心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。154． 应用附子泻心汤的体会——①本方用于热痞兼阳虚证，即里热外寒。②应用本方应煎一小时，附子有毒。155． 半夏泻心汤证——伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，下为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。156． 应用半夏泻心汤的体会——①本方应用的指征，满而不痛，此为痞；②本方可用于腹泻，尤其是寒热错杂的泄泻，以热多寒少为主③本方可用于慢性结肠炎引起的腹泻，可加枳实10g。157． 生姜泻心汤证-------伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。159． 应用生姜泻心汤的体会——①本方以干噫、食臭，腹中雷鸣，下利为指证；②可用于急性胃肠炎。160． 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤、大黄黄连泻心汤临证应用区别———半夏泻心汤以胃脘痞满，下利呕吐为指证；生姜泻心汤以腹中雷鸣下利为指征；甘草泻心汤以下利、干呕、心烦为指征；三者同属寒热错杂之痞证，以呕、利痞为特点；大黄黄连泻心汤用于热痞；附子泻心汤用于里热外寒兼表阳虚的痞证。161． 水痞证治———本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥、烦、小便不利者，五苓散主之。162． 学习本条的体会——①口渴、小便不利，不要认为是阴虚和津伤，乃水饮阻滞，津液不能上承之过。②水痞可用胃苓汤，附桂理中五苓汤。163． 痰气痞的证治（旋复代赭汤证）——伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。164． 应用旋复代赭汤的体会——①本方可用于嗳气，亦可用于呕吐，还可用于呃逆；②本方应用的指征以噫气不出为特点。165． 上热下寒证（黄连汤证）——伤寒，胸中有热，胃中有邪气，欲呕吐者，黄连汤主之。166． 应用黄连汤的体会——①所谓“胸中有热”，临证即指牙痛，咽喉疼痛，口疮，口苦等上部热象。②所谓“胃中有邪”，是指胃脘部的疼痛；③本方可用于十二指肠球部溃疡，改用进退黄连汤。167． 黄连汤与半夏泻心汤的区别——黄连汤即半夏泻心汤去黄芩加桂枝，二者虽反一药之差，但主治各异；半夏泻心汤主治寒热错杂痞证，以呕吐、泄泻为主，寒药多于温药；黄连汤主治腹中痛，欲呕吐，重用黄连加桂枝，以温药多于凉药为主，即寒多热少，黄连汤；热多寒少，半夏泻心汤。168． 阴虚证忌用灸法——微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。169． 学习火逆证116条的体会——微数之脉，慎不可灸，不是单纯的指用灸法，而是指阴虚的病人慎用温热药物，否则焦骨伤筋，血难复也。1． 阳明病——属里实热证；其病理为外邪入里化热，胃热伤津；证型有：阳明热证（阳明经证）。阳明实证（阳明腑证）。阳明经证以四大一黄证为主要表现，代表方：白虎汤。阳明腑证以痞、满、燥、实、坚为主要表现，代表方：大承气汤。2． 阳明病的成因——阳明病由太阳病转属而来的，叫“太阳阳明”；由少阳病转变而来的，叫“少阳阳明”；素体阳盛，感受外邪，出现的阳明实热证，叫“正阳阳明”；此外，三阴病转成阳明的，以太阴病多见，所谓“实则阳明，虚则太阴。”4． 胃家实——是指整个胃肠道充满邪气，邪气盛则实，邪入阳明发热，正盛邪实，以里实热，证为特点。5． 阳明病病因病机——问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。6． 脾约——胃热肠燥，津液受伤，使脾不能为胃行其津液，以致大便秘者，叫做“脾约”。7． 太阳阳明的成因——问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此阳明也。8． 阳明病的主脉主证——问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。10． 白虎汤证——伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒（表里俱热），白虎汤主之。11． 白虎汤加人参汤证——伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。12． 应用白虎汤及白虎加人参汤的体会——①本方的指征是四大一黄证；②热深厥亦深的真热假寒证，可用白虎汤；③阳明病的脉大或脉滑（滑脉无寒证）；④热伤津液可用白虎加人参汤；⑤阳明病，背恶寒，乃汗出肌疏之过。13． 猪苓汤证——若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（二苓泽泻滑石胶）。14． 小承气汤证——阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（小承气汤朴实黄，狂谵痞硬上焦强，增入羌活名三化，中风痹实可消祥）。15． 大承气汽证——二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。16． 阳明病三急下症——一是“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤”二是“阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤”三是“发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤”。17． 学习大、小调胃承气汤的体会——①三承气汤的应用指征是痞、满、燥、实、坚；②三承气汤的力度：大承气汤>小承气汤>调胃承气汤③大便秘结乃肠枯津燥（无水不能行舟），可用增液承气汤。增液承气汤乃养阴增液，小承气汤乃行气通便（增液承气元地冬，枳实厚朴大黄能）④大承气汤的应用指征：以三急下证为主，以目中不了了；热迫津液，大汗；腹满痛汗出急下之。18． 治疗手汗的体会——①属脾胃虚弱者，可用六君子汤；②属心气不足的，可用炙甘草汤；③属阳明经证的，可用白虎汤；④属阳明腑证的用大承气汤。19． 脾约证治——趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。21． 阳明病下法禁忌——一是少阳协热未尽，不可攻下，如“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”。此乃少阳阳明合病，可用大柴胡汤主之（大柴胡汤白芍芩，半夏大黄枳枣姜）。二是病位在上部的尚未入腑者，不可攻之，如“心下硬满者，不可攻之”。三是阳明腑实未成者，不可攻之，如“面合色赤，不可攻之”。四是三阳合病者，不可攻之，（表邪未解，里实未成）如“口苦咽干，腹满而喘，发热恶寒，脉浮而紧，不可攻之”。五是胃中虚冷，不可攻之。如“阳明病，不能食，攻其热必哕所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕”。22． 茵陈蒿汤证——阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。23． 剂颈而还——“剂”同齐，即齐颈而止的意思,茵陈蒿汤治黄疸，阴阳寒热细推详。阳黄栀子大黄入，阴黄附子与干姜；亦有不同茵陈者，仲景栀子柏皮汤。24． 阳黄兼表的证治——伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（麻黄连翘赤小豆，桑杏姜草大枣投）。25． 应用麻黄连翘赤小豆汤的体会——①用于瘀热在里，外受风邪的荨麻疹。②可用于白癜风。26． 寒湿发黄（太阴发黄）的证治——伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。27． 学习阳明发黄证的体会——①黄疸的形成一是无汗，二是小便不利；②黄疸的治则，根据它的形成，所以治黄疸一要发汗，可用麻黄连翘赤小豆汤，二要利小便，可用茵陈五苓散；③黄疸除湿热发黄外，还应当注意寒湿发黄，如仲景云：“于寒湿中求之”可用茵陈术附汤，柴平汤；④古人有：“小便利者，术附汤；小便不利，大便反快者，五苓散。”可供参考。
28． 阳明辨中风、中寒——阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。29． 阳明中寒，欲作固瘕证——阳明病，若中寒者，不能食；小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别也。30． 欲作固瘕——是因胃中虚冷，水谷不消而结积的病患，其特征为大便初硬后溏。31． 学习本条的体会——①固瘕即初头硬后便溏，乃胃寒脾虚之过，自当温胃散寒，健脾除湿，柴平汤加丁香肉桂法。②手足 然汗出，仲景一用大承气汤（热迫津液外泄）；二是胃中虚冷，欲作固瘕之故，即后世所说，脾虚引起的手汗，可用香砂六君子汤。32． 胃中虚冷的禁忌——若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。34． 郑声——语言重复，声音低微，多见于虚寒重证的后期阶段。35． 久虚阳明病的外证——阳明病，法多汗，反恶汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。36． 学习196条的体会——①老年人身痒如虫行皮中，乃气虚津亏，治以益气生津，以充汗源，清解阳明，以制邪热，白虎加人参汤；②陈无己说：“胃为津液之本，气嘘津液少，病则反无汗，胃侯身之肌肉，其身如虫行皮中者，知胃气久虚也。”可参考用益胃汤。③关于虫行皮肤的见解：一是《金匮》认为：虫行皮中乃水湿停滞；二是《临证》虫行皮中乃风气欲去也。三是久虚病人，虫行皮中，乃胃气久虚故也。1． 少阳病——属半表半里，其病理为：邪入少阳，枢机不利，正邪分争；证型为：半表半里证。治法：和解为主，代表方：小柴胡汤，忌汗、吐、下三法。2． 少阳病的提纲——少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。3． 少阳中风治禁——少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。4． 学习本条（264）的体会——①不要一见耳聋，就认为是肾虚，因为少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，乃胆经循行路线，故可用柴胡加龙骨牡蛎汤治之。（柴胡龙骨牡蛎汤，党参半夏甘草从，更加黄芩同姜枣，桂枝茯苓熟军康）。5． 少阳伤寒忌汗证——伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。6． 学习本条的体会——伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，仲景未提出治法，但告诫人们不可用汗法。根据弦者肝脉也，细者，血虚也，应诊为肝郁血虚，当用逍遥散治之。7． 小柴胡汤证——伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热；或渴者，小柴胡汤主之。8． 小柴胡汤证的加减——若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若渴者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。9． 脉况紧，亦可用小柴胡汤——本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。10． 三阳病亦可用小柴胡汤——伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。11． 柴胡汤主证对待——伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。12． 阳明、少阳并在的治法——阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解。13． 应用小柴胡汤的体会——①小柴胡汤的主证主脉为七症一脉；②临床应不必拘泥于七症，有一主证主脉即可应用。如仲景云：“但见一证便是，不必悉具。”③小柴胡汤原方是治疗外感、发热行之有效的方剂。如小柴胡冲剂。④根据仲景“胸中烦而不呕”，加栝楼的提法，创立了小柴胡加栝楼汤治疗心脏病。⑤根据仲景腹中痛加芍药的治法，创立了小柴胡加减治疗通经。（加减小柴胡，乌药当归芍，香附加青皮，经期腹痛医）。⑥根据仲景心下悸加茯苓法，创立了小柴胡汤合苓桂术甘汤治疗冠心病。⑦根据仲景或咳者，加五味子、干姜法，创立了加减小柴胡汤治疗咳嗽。（加减小柴胡，半芩姜紫菀，五味丝瓜络，少咳此方宗）⑧根据张仲景身有微热者，去人参的治法，创立了高烧灵验方。⑨小柴胡汤亦可用于气血亏虚引起的感冒。如张仲景云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，小柴胡汤主之”⑩弦脉可用小柴胡汤，脉沉紧者，亦可用。如266条所述。⑾三阳合病，可用柴葛解肌汤，亦可用小柴胡汤，如99条所述。⑿小柴胡汤和小建中汤可以交替使用，一为健脾抑木法（小建中汤）；一为舒肝健脾法（小柴胡汤），如100条所述。⒀阳明少阳合病，应以小柴胡汤为主，因小柴胡汤具有上焦的通，津液的下，胃气因和，身 然汗出的功效，根据此条可得出凡调理气机的方剂均有通大便的功效；⒁服小柴胡汤有“蒸蒸而振，却汗出而解”的战汗，应当引起注意。14． 柴胡桂枝汤证（太少并病证）——伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之，（小柴胡汤和解功，半夏党参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳有病此方宗；增入桂枝与白芍，汤名柴胡桂枝汤）。15． 应用柴胡桂枝汤的体会——①本方可用于反复感冒不愈，证见恶寒，身通，胃脘痞满；②本方可用于顽固性头痛和偏头痛，加白芷、羌活；③本方可用于肩周炎，加羌活，片姜黄、防风；④本方可用于风湿性关节炎，加羌活、独活、牛膝。16． 大柴胡汤证——太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。17． 应用大柴胡汤的体会——①本方应用的指征是少阳阳明合病；②本方可用于热结旁流的下利；③本方可用于胆囊炎、胆结石。18． 柴胡桂枝干姜汤证——伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之（柴胡桂枝干姜汤，黄芩花粉牡蛎襄）。19． 应用柴胡桂枝干姜汤的体会——①本方以少阳病兼水饮证治（水饮的临床见证：胃脘痞满，小便不利，口渴，水痞）；②本方用于厌食症，脉沉缓；③本方可用于慢性肝炎；④本方可用于糖尿病，加元参15g。20． 柴胡加龙骨牡蛎汤证——伤寒八九日，下之，腹满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。21． 应用柴胡加龙骨牡蛎汤的体会——①本方可用于精神分裂症；②本方可用于肾炎；③本方可用于易惊易恐；④本方可用于美尼尔氏综合征；⑤本方可用于肩周炎；⑥本方可用于痤疮、加薏苡仁30g；⑦本方可用于癫痫，加蝉蜕20g；⑧本方可用于妇女白带，加茯苓30g；⑨本方可用于心悸、心脏病；⑩本方可用于半身汗出。
1． 太阴病——属脾虚寒证；其病理：脾阳虚弱，寒湿内盛，运化失常；证型：脾虚寒证（里虚寒证）治则：当温之，温中健脾，祛寒燥湿，代表方：四逆汤。2． 太阴病提纲——太阴之为病，腹满而吐，食下之，自利益盛，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。3． 太阴病因机证治——自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。4． 四逆辈——是指四逆汤一类的方剂，如理中汤，附子理中汤。5． 太阳病腹痛证——本太阳病，医反下之，因两腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。6． 应用桂枝加芍药汤的体会——加芍药的目的有二：一是缓急止痛；二是此腹痛属土虚木克，加芍药重在疏肝，防止克脾。7． 应用桂枝加大黄汤的体会——本方可用于治疗顽固性荨麻疹，大便燥结，发作时怕冷。8． 脾家实——此处实字非指实邪，乃是脾阳恢复的意思。1． 少阴病——属里虚证，其病理有寒化、热化两类，寒化属心肾阳虚，阴寒内盛；热化属心肾阴虚，虚热内生；证型有：寒化证，热化证两类；寒化证代表方：四逆汤；热化证代表方：黄连阿胶汤。（黄连阿胶汤，芍芩鸡子黄）。2． 少阴病为什么有寒化、热化两类证型——①少阴属手少阴心和足少阴肾，心属火，肾属水，两脏一偏寒，一偏热，为两证型奠定了基础。②体质不同，如果素体阴虚，多从热化；素体阳虚，多从寒化；③病因不同，即伤阴、伤阳的不同，感邪的不同，若感受寒邪，损伤阳气，多从寒化；感受热邪，损伤阴液，多从热化。3． 少阴病提纲——少阴之为病，脉微细，但欲寐也。5． 少阴寒化证——①四逆汤证；②通脉四逆汤证；③白通汤证；④白通加猪胆汁汤证；⑤真武汤证；⑥附子汤证；⑦吴茱萸汤证；⑧桃花汤证。6． 四逆汤证——少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。7． 学习四逆汤证的体会——①“急温之”抓住时期，早期治疗；②本方应煎药一小时以上，附子有毒③甘草要用炙甘草，因为甘草不仅能降低附子的毒性，更能加强姜附的温阳作用。8． 通脉四逆汤证——少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（四逆汤+葱白）。10． 应用白通汤的体会——①面色赤者加葱九茎，白通汤证中必有面赤；②由于下利引起的戴阳证可用本方；③白通汤方名的来由：“白通汤者，谓葱白能通阳气，而因名白通也。”④葱白即大葱，具有发散的作用。大葱配蜂蜜可以治疗肿块，如乳腺炎，淋巴结肿大，乳腺增生，切忌不可内服，有毒。11． 白通加猪胆汁汤证——少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。12． 学习白通加猪胆汁汤的体会——①本方加猪胆汁，其目的是反佐法，因猪胆汁咸寒入肾，可以引阳入阴；达到破阴回阳的目的；②反佐法的应用一是热性药加入少量的寒性药，二是热药冷服；三是加入一些顺从病情假的证侯的药物③白通加猪胆汁汤如病急没有猪胆汁，可加人尿（童便）。13． 真武汤证——少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。14． 学习316条的体会——①学习本条应与82条相结合，两条共有症为悸、眩、呕、腹痛、下利、小便不利、四肢沉重疼痛、身 动，振振欲擗地，发热；②判断是否有水气，关键是小便不利；③真武汤可用于水饮上冲的心脏病、心衰。15． 附子汤证——少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之；少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。17． 附子汤与真武汤的鉴别——二者同属肾阳虚，水湿为患，但附子汤阳虚较甚，寒湿侵犯骨节，以骨节身体疼痛为主（即阳虚寒湿身痛证）；真武汤是阳虚水泛，水气凌心，以头眩、心悸，身 动为主（即阳虚水泛证）。真武汤附子、白术半量，用生姜；附子汤术、附倍量，用人参。18． 关于背恶寒的体会——背恶寒，《伤寒》表现有三：一是太阳病背恶寒，即表证背恶寒，是胃阳被遏，郁郁肌表，与发热、头痛、脉浮并见；二是阳明被恶寒，是热盛，汗出过多，汗出肌疏故背恶寒与心烦、口渴并见；三是少阴病背恶寒，是阳气不足，阴寒凝滞督脉，但寒不热，口中和，脉沉。19． 应用附子汤的体会——①本方可治疗风湿性关节炎，以下肢发凉为甚；②临证治疗背恶寒有附汤子汤证，苓桂术甘汤证，柴胡桂枝汤，白虎加人参汤证，柴平汤证，其中附子汤证以口中和（不苦，不燥，不渴），脉沉细为特征；芩桂术甘汤证以其人背寒冷如掌大为特征；白虎加人参汤是以口渴，心烦，背恶寒为特征；此外还有逍遥狗脊汤证，是以背困背疼，微恶寒为特征。20． 吴茱萸汤证——少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁，欲死者，吴茱萸汤主之；干吐，吐涎末，头痛者，吴茱萸汤主之。21． 应用吴茱萸汤的体会——①本方的病机为阴寒内盛。浊阴上逆；②吴茱萸汤临证应用指征：头痛、吐涎末，（头痛，胃脘疼痛，口中流水）或下利，烦躁为指征；③本方可用于治疗顽固性偏头痛；④本方根据《伤寒论》教材P207,可以治疗高血压,一定要以头晕、巅顶痛为指征。22． 桃花汤证——少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之（赤石脂、干姜、粳米）。23． 应用桃花汤的体会——①本方用于脾肾阳衰，虚寒下利；②本方所治下利不一定必有脓血，凡属滑脱不禁 ，皆可应用。24． 少阴热化证（黄连阿胶汤证）——少阳病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤证主之。25． 应用黄连阿胶汤证的体会——①本方应用指征：心烦失眠，舌红绛，脉细数；②本方可治疗顽固性失眠；③根据《伤寒论》介绍，应用本方治疗失眠，加龙齿、牡蛎、炒枣仁、陈皮。26． 猪苓汤证——少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。27． 黄连阿胶汤与猪苓汤的鉴别——二者均治疗心烦不得眠，但黄连阿胶汤属阴虚阳亢，不兼有水气；猪苓汤证以水气不利为主，兼有呕、咳、小便不利。28． 应用猪苓汤的体会——①本方根据岳美中经验，可用于慢性肾炎；②本方应用指征以小便不利，腰痛为指征；③猪苓汤与八正散的鉴别：二者均可治疗泌尿系感染，但八正散以湿热证为主，属实证，猪苓汤属肾阴不足下焦湿热属虚实夹杂证。29． 少阴病兼表证治（麻黄附子细辛汤证）——少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。30． 应用麻黄附子细辛汤证的体会——①本方用于少阴外感，以里寒为主，兼有表证；②本方可用于长期感冒不愈，咽痒咳嗽，微有发热，以阴盛阳虚为特征。31． 少阴三急下证——即急下存阴，一是少阴病，口燥，咽干，急下之；二是少阴病，自利清水，色纯清，急下之；三是少阴病，腹胀，不大便，急下之，宜大承气汤。32． 四逆散证——少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。（四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草俱，此为阳邪成厥逆，理气舒肝加减去）。33． 应用四逆散的体会——①本方是调理气机的主方；②本方加宽胸理气之药，如柴胡枳桔汤可以治疗痰气郁结的咳嗽，感冒，胸同。③本方加理气通络之品可以治疗阳痿，胸痛，类风湿性关节炎，如四逆香怫二花汤。34． 少阴阴虚咽痛证——少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之（猪皮、米粉）。35． 学习少阴阴虚咽痛证的体会——①咽痛不一定都是上火，乃是阴虚咽痛；②因为足少阴肾经循咽喉，治疗此类咽痛可用滋补肾阴的方法，如六味地黄汤。36． 半夏散及汤证——少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之（半夏15g，桂枝15g，甘草10g）。37． 应用半夏散的体会——①本方所治咽痛是以寒湿所致的咽痛；②因半夏散有散寒通阳，涤痰开结的作用，可用于风湿病关节屈伸不利。1． 厥阴病——属寒热错杂证；其病理为：伤寒末期，正气衰微，邪气亦竭，正邪交争，互有进退，寒热错杂。其证型有：上热下寒证，厥阴寒证、厥阴热证；代表方：乌梅丸。2． 厥阴病提纲——厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。3． 气上撞心——“心”泛指心胸部位，病人自觉胃脘部有一股气体向上冲逆。5． 乌梅丸证（上热下寒证）——伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。9． 应用乌梅丸的体会——①本方是上热下寒的代表方；②本方应用以脐周疼痛，泄泻为指征；③本方可用于治疗慢性结肠炎。11． 厥证的机理及证侯特点——凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。12． 热厥——伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者，热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。13． 热厥的证治——报告团寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。14． 学习350条的体会——①滑脉没有寒证：②手脚冰凉不一定都是阳虚，有热深厥亦深。15． 寒厥证治——大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。16． 学习354条的体会——应用四逆汤必须要见阳虚的表现。17． 血虚寒厥证——手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（当归四逆桂木草，细辛芍药加大枣，养血通脉又和营，温经散寒又达表）。18． 当归四逆汤的病因病机——血虚感寒，寒邪凝滞，气血运行不畅。20． 学习当归四逆汤的体会——①本方用于血虚寒厥，多见于女性；②凡夏季手心热，冬季手凉乃血虚的征象，可用归芪建中汤；③本方可用于下肢静脉炎。21． 血虚寒厥里寒证治——其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤（当归四逆汤+吴茱萸、生姜）。22． 水厥证治——伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。23． 厥证的常见证型及代表方——气厥：五磨饮子（四逆散）（实证）；虚证：四逆汤。痰厥：导痰汤（瓜蒂散）；暑厥：白虎加人参汤（清暑益气汤）；水厥：茯苓甘草汤；食厥：保和汤；血厥：独参汤；蛔厥：乌梅丸。24． 厥证的治禁——诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然（指虚寒厥逆）。25． 白头翁汤证治——热利下重者，白头翁汤主之。27． 痈脓致呕的治禁——呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。28． 霍乱——以卒然发作，上吐下泻为主证，因其病起于其顷刻之间，吐泻交作，挥霍撩乱，故名霍乱。29． 霍乱的证治——霍乱，头痛，发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。30． 治疗霍乱的体会——①霍乱即急性胃肠炎，首先 选用藿香正气散；②寒霍乱用理中汤，湿霍乱，即热多欲饮水者，五苓散主之；③寒湿内郁引起的霍乱，既有寒又有湿，可用附桂理中五苓汤。31． 愈后发热证治——伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。32． 病后喜唾的证治——大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。33． 余热不清，气阴两伤证治——伤寒解后虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
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