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有一种家喻户晓的“神药”－－阿司匹林，它既可以治疗发热炎症，也对预防心梗有不可替代的作用，还可以治疗慢性风湿性疾病，可谓医学界的一块砖，哪里需要哪里搬。 其实早在公元前1534年的古埃及《埃伯斯纸草书》一书中就有记载过干柳树叶可以用来止痛，咱们中国的《本草纲目》、《神农本草经》也记载过柳树的止痛、消炎功效。后来科学家们在柳树中提取出水杨酸类物质，也就是阿司匹林的前身，但是水杨酸副作用多，病人们并不愿意使用。 直至1897年，来自德国的知名化学家菲利克斯·霍夫曼经过生产技术的改良，才有了乙酰水杨酸，即阿司匹林的问世。 自此以后，这种药物在医学史上留下了浓墨重彩的一笔。但是，目前却有研究表明阿司匹林并非表面上看起来那么“万能”，甚至可能有危险，这是怎么回事呢？ 
阿司匹林之所以捧上神坛，被大家奉为“神药”，并不是空穴来风，它确实在诸多方面有着不可替代的作用。 首先，低剂量服用阿司匹林能够抑制血小板聚集，能够明显降低心肌缺血梗死和大脑缺血性卒中的发生率，这两种疾病对于患有心脑血管系统基础病的朋友们来说可能并不陌生，毫不夸张地说，这两个疾病是心脑血管系统导致猝死的重要元凶。 但是阿司匹林对它们的预防作用已由科学家们进行大量随机对照试验证实。美国心脏病学会建议，对有心血管疾病高危风险的患者，可以在医生指导下每日服用低剂量阿司匹林，但需注意，存在活动性出血的患者除外，这会加剧患者的出血症状。 
第二，阿司匹林可能具有一定的解热、镇痛抗炎作用。 阿司匹林之所以能起到一定的解热、镇痛抗炎作用和前列腺素的水平密切相关；为什么这样说呢？ 因为前列腺素是导致疼痛、发炎反应的重要介质之一，而阿司匹林抑制环加氧酶活性，进而有效减少前列腺素的生成，从而达到解热镇痛以及抗炎的药理作用。 第三，阿司匹林治疗痤疮具有一定效果。 这是一个很多人都不了解的作用，它可以通过影响角质形成过程而控制痤疮症状。 阿司匹林治疗轻中度痤疮具有一定的临床依据。研究显示，阿司匹林同样通过不可逆抑制环加氧酶的活性，降低痤疮病变部位的前列腺素合成，从而减轻炎症反应。 
此外，阿司匹林还可以下调促进肾上腺皮质激素和皮脂分泌的细胞信号通路，并直接抑制肾上腺皮质激素诱导的过度角质形成。 这些机制都可以帮助减轻痤疮的炎症和角质增生症状。由此可见，阿司匹林确实无愧于它“神药”的名头，但是，却有多项研究证明，阿司匹林并非那么神奇，需要走下“神坛”，这是怎么回事呢？ 自从德国科学家创造出阿司匹林以来，都是将其作为解热镇痛抗炎药使用的，但是此时的阿司匹林并没有被奉为“神药”，而是面临着随时被泰诺、布洛芬等药物取代的危险境地。 
但是，随着科学技术的发展与进步，1982年，英国科学家John Smith发现了阿司匹林这类非甾体抗炎药（NSAIDs）能够通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素合成，从而达到止痛消炎的作用机理，他也因这个伟大的发现获得诺贝尔生理学或医学奖。 也正是因为这项发现，使得阿司匹林在预防心脑血管突发疾病方面有着无可替代的作用，从而被人捧上“神坛”。 
但是近些年，牛津大学医学部临床试验服务部的研究指出，如果让心血管疾病高危的人群连续服用7年阿司匹林，并在7年后随访调查。研究人员发现阿司匹林只能够降低12%心血管疾病风险，却同时增加了29%血管大出血的风险。 此外，哈佛大学的哈佛医学院药物研发和临床试验中心发表在《柳叶刀》上的长达12年的研究指出，研究人员将受试者分为两组，一组使用阿司匹林，另一组使用安慰剂。结果发现，服用阿司匹林的受试对象与服用安慰剂的那组相比，其心梗、中风、心血管原因死亡等风险只降低了4%。 再者，澳大利亚莫纳什大学的研究人员在顶刊《内科学年鉴》上称：每天坚持服用低剂量阿司匹林，没有起到预料的预防心脏病、中风等作用，相反，老年人贫血风险增加了20%。 这3项研究都说明，对某些患者而言，已经在神坛上稳坐40年宝座的阿司匹林的抗心血管疾病功能也许确实没那么神奇。 
但是这也并不意味着需要全盘否定阿司匹林在抗血小板方面的功能，仅凭这3个实验并不能证明阿司匹林不再适用于心血管系统疾病的预防，只是提示大众不要过于迷信阿司匹林，它具体是否能起到功效还是要看患者的具体情况。 事实上，阿司匹林仍是目前临床的一线用药，但是，存在三种人服用阿司匹林需要格外注意，严重的话会危及生命。 注意了！这三种人并不适合随意服用阿司匹林，稍有不慎，弊大于利： 1.出血倾向或凝血功能异常的患者： 若患者存在出血倾向，以及括那些已经有出血疾病或情况的人，如胃溃疡、出血性疾病（如血友病），或正在服用其他抗凝血药物（如华法令或肝素）的人。 阿司匹林的血小板抑制作用可能会增加出血风险，造成患者失血过多，出现贫血，因此不适合这些人使用。在这些情况下，医生通常会推荐替代药物或疗法，以减少出血风险。 
2.哮喘患者： 某些哮喘患者可能会因其免疫系统过度兴奋出现过敏反应，这种与阿司匹林相关的过敏情况被称为“阿司匹林过敏”或“阿司匹林三联症”。 这种反应可能导致哮喘症状的急剧恶化，使患者出现呼吸急促和胸闷感。因此，对于已知对阿司匹林或其他NSAIDs过敏的哮喘患者，通常不建议使用这些药物。这也包括那些曾经出现过哮喘发作或鼻窦炎症状与NSAID使用有关的人。 3.胃肠道功能不良患者： 胃肠道功能部不良的患者通常不适合使用阿司匹林，因为阿司匹林会由于阻碍保护胃黏膜的前列腺素生成，而对胃黏膜造成刺激和损伤，增加出血风险。已经存在胃肠道问题的人长期服用这种药物会更容易出现恶心、呕吐、腹痛和消化不良等症状。 
此外，阿司匹林可能与患者同时服用的胃肠道药物相互作用，可能导致药物不良反应或减弱治疗效果。因此，对于这类患者，最好在医生的指导下寻找替代药物或谨慎使用阿司匹林，以减少胃肠道不适和潜在风险。 阿司匹林是一种难得的药物，虽然对它的多重功效存在一些别的声音，但也不能对它全盘否定。应根据个体情况和医疗专业人员的建议使用。在考虑使用阿司匹林或其他药物之前，最好咨询医生，以确保合适的用药方案，避免潜在的风险和不适。 参考文献： [1]NEJM重磅：阿司匹林40年难题迎来答案，更推荐低剂量用于心血管疾病 .生物世界 .2021-05-23 [2]阿司匹林一级预防心血管病，该走下神坛了？ .医学界 . 2021-10-13 [3]阿司匹林或将退出一级预防舞台？6个核心问题需掌握！.梅斯医学 . 2021-12-08
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