我今天不讲我的门诊了,我想讲一个朱师墨前辈对于糖尿病的调理经验。说到朱师墨前辈可能有一些人不知道,但是他的师父民国四大名医之一的施今墨大家肯定不陌生。
朱前辈当时接诊过一位患者,58岁 ,男性。这位患者,很早之前就被诊断过高血压和神经官能症,总是眩晕、烦躁、常常失眠。
就诊前的四个月,患者又感觉到自己口渴善饮且多尿,水喝的多但是一直不解渴。所以到医院检查,被诊断为糖尿病。
现在是合并几个病症,患者很苦恼,就找到了朱前辈。医案记载:患者脉象弦而细数,舌质干红,舌苔净。精神不错,面色发红。
当时朱前辈开出的是:南沙参、北沙参、天冬、麦冬、生地、山萸肉、山药、玉竹、石斛、枸杞、花粉、覆盆子、五味子。
结果怎么样呢?
患者回去用了20剂以后,多饮,多尿,烦躁,眩晕的感觉都好转不少,血压也有所下降。
朱前辈按照原来的方子进行了一些加减,再投20剂 ,患者尿糖转阴,血糖正常。此后一段时间,患者又多次进项尿糖和血糖的检查,都没有再出现异常情况。
这就是医案的大致经过。
从医案来看,患者的主要问题是肝肾阴虚。其实这个证也是大多数糖尿病患者的共性。
我们看患者的舌脉,脉弦,主肝气失和;脉数、舌红少苔,主阴虚有热。
患者本身又有高血压,眩晕,失眠烦躁的情况,所以考虑是肝阴不足。肝阴不足,肝风内动,肝不藏魂,所以患者高血压、迷糊、睡不好。 中医讲,肝肾同源。肝阴不足日久,必然伤及肾阴。
肾阴不足,患者肾气失常,它就不能很好地指挥膀胱开合。所以,患者多尿。
肾阴不足,虚火上灼,所以津液耗伤,患者会不断地口渴,因此多饮。
肾阴不足,一身之阴也亏虚,这好比水落石出一般,患者的血糖和尿糖都高了。
你看看,患者的问题,就在于肝肾阴虚啊。那一团虚火,是导致患者发生诸症的原因。
怎么办?滋阴,清虚热。
这就是基本的用药意图。它很好理解。 这里头,最关键的,是要看到患者肝肾阴虚的本质,理解肝阴不足和肾阴不足之间的连带关系,以及肾阴不足对糖尿病诸症的诱发作用。理解了这些,我们会发现,对某些糖尿病的中医治疗,还是很轻松的,不见得有多难。
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