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这是「神希园」的第 321 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）自古以来，皇家都追求长生不老，然而这个愿望谁也实现不了，但是，退而求其次，保障身体健康，这还是可以做到的，因此，宫廷里必然会设置御医御药相关的机构，来保障皇家的身体康健。也正是因为这个原因，宫廷秘方就诞生了，只是自秦代以来，历代的宫廷秘方都是秘而不传的，然而到了元代，却有一个御医将宫廷秘方整理成册，写成专著，公布了出来，成为了我国第一部公开出版的皇家的御用药方集，它就是《御药院方》。《御药院方》中收录了诸多的皇家御用的宫廷秘方，在临床上也有着诸多神奇的功效。 人们常说，“牙齿痛不是病，痛起来真要命”，的确，一个牙痛有时候真的会让人难受不已，不仅疼痛让人抓狂，还容易让人寝食难安。然而，在古代中医的眼里，对于牙痛问题也是十分重视的，而且也出现过各种治疗牙痛的经典名方、民间偏方，但也有宫廷秘方，比如《御药院方》里的“一捻金散”，就是一个典型的代表方剂。 
一捻金散究竟是由哪些中药组成的呢？据《御药院方》记载，全方由“蝎梢二钱，川芎一两，华阴细辛、香白芷各五钱”等中药组成，具体用法是，先将这四味中药研为细末，使用时，用手指蘸取药末少许，擦疼痛的牙齿，因疼痛的牙齿擦上了药末后而产生的口津，原则上是需要吐出来，要是一不小心吞了，其实也没关系，“误咽无妨”。 那么，一捻金散这四味中药，又是如何起到治疗牙齿疼痛的作用的呢？《本草经集注》记载，川芎“人患齿根血出者，含之多瘥”；《药性论》记载细辛“除齿痛”；《本草纲目》记载白芷治“齿痛”。从古代本草典籍来看，全方四味中药里，只有全蝎没有明确记载用于治疗牙齿疾病，然而，在宋代的《卫生家宝方》中却记载了一个“治一切牙痛”的方剂，其中就是由“全蝎和胡椒”二药组成的。也就是说，《御药院方》所记载的这个一捻金散，本身就带有治疗牙病基因的。 
对于一捻金散这个方剂的君臣佐使，历代医家未曾解说，但从全方的组方用药理念来看，是可以发现其中的奥秘的。全方以川芎为君药，主要起到活血行气，祛风止痛的作用；以全蝎为臣药，主要起到祛风解痉的作用；以细辛、白芷为佐使药，主要起到通窍止痛的作用。对于治疗牙痛，以川芎为君药虽然并不多见，但一捻金散以川芎为君药，是符合全方组方思路的。《本草撮要》中记载，川芎可治“齿败口臭，水煮含之佳”，且以“白芷为使”，虽然这个记载并不能直接佐证《御药院方》一捻金散的组方思路，但是却也是一个很好的突破口。 川芎这味中药，其实是一个十分独特的中药，不仅《金匮要略》中多次出现，而且它还是一个在人体全身贯通上下、四通八达的良药，行气活血、祛风止痛的作用颇为强大。当然，川芎最主要的止痛作用还不是止牙痛，而是止头痛，因此在中医界中还有“有川芎，不头痛”的作用。然而，《本草纲目》引《本事方》中就有一个治疗牙齿疼痛的方子，是用川芎与细辛研末揩牙止痛的。另外，从《本草经集注》《本草撮要》等本草典籍中，有关川芎对牙齿的调理作用，不难发现，川芎在一捻金散中的君药地位，昭然若揭。 
对于一捻金散来说，方中细辛是十分关键的，虽然它只是一个配角，但是它的作用，却有是“排头兵”的地位。全方若无细辛，它治疗牙痛的效果就会大打折扣。当然，全蝎的作用，也不能忽视，因为全蝎在祛风、解痉、止痛方面有着极其强大的作用。所以，一捻金散这个宫廷秘方，的确是一个名副其实的好方子。 一捻金散在现代已经不局限于治疗牙齿疼痛，比如头痛、偏头痛、三叉神经痛等疼痛性疾病，符合一捻金散药性的，均可辨证使用。对于一捻金散这个方剂，全蝎和细辛这两味中药具有一定的毒性，因此孕妇、儿童不宜使用。纵观一捻金散的流传，已经逐渐从“居庙堂之高”，到“处江湖之远”，不断地为守护人们的健康，默默的贡献着力量。 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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