【附院科普】射频治疗过敏性鼻炎

认识过敏性鼻炎（AR）

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，指的是特应性的个体与引起变态反应的抗原物质接触之后，导致组胺释放，由多种免疫活性细胞共同作用造成的非感染性的鼻黏膜病变。在普通人群的患病率为10-25%。

过敏性鼻炎可能存在于所有年龄段，可能和过敏原暴露、遗传因素等有关。

过敏性鼻炎的临床表现：

鼻痒、阵发性打喷嚏、流清涕、伴或不伴有鼻塞为典型过敏性鼻炎症状。同时部分患者还可伴有失敏。

根据过敏原的种类可分为常年性与季节性过敏性鼻炎；按症状持续时间可分为间歇性与持续性过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的治疗方法：

传统的治疗方法一般都是通过药物对症治疗，但这都是治标不治本，往往治疗之后缓解，但又会反复复发。

最近有研究发现，蝶腭神经节是中枢神经通过自主神经调节鼻腔血管和腺体的总枢纽，使用脉冲射频对蝶腭神经节进行调控，可以使自主神经重新恢复平衡功能，改善过敏性鼻炎各种不适症状。

什么是蝶额神经节？

蝶腭神经节是位于翼腭窝内的副交感神经节，其主要由岩大神经构成，轴突支配泪腺和鼻粘膜，鼻粘膜的血供部分受蝶腭神经节控制。蝶腭神经节是大的副交感神经节，与上颌神经之间有纤维连接，位于翼腭窝内，靠近腭大孔，翼腭窝为一高2mm，宽1mm大的三角形或心形的红灰色凹陷。蝶腭神经节支配泪腺、副鼻窦、鼻腔粘膜和咽部的腺体，以及硬腭部分的粘膜腺体，与前方的鼻腭神经相互交联。

蝶腭神经节射频消融治疗过敏性鼻炎的原理：

蝶腭神经节上面有丰富的副交感神经纤维，还有混杂的一些交感神经纤维。当刺激到神经节的时候信号沿着神经节纤维传导，到达鼻腔黏膜，到上中下鼻甲与鼻窦腔的黏膜。这种信号沿着交感神经和副交感神经到了黏膜以后，对黏膜的状态进行调节。一般来讲副交感神经纤维兴奋，会刺激腺体分泌，导致鼻涕分泌增多、增加血运造成黏膜肿胀。如果是交感神经兴奋会造成血管收缩、黏膜变薄，抑制腺体分泌使鼻涕分泌减少。过敏性鼻炎发作的时候，往往是副交感神经纤维比较占优势，因此表现为水样的稀鼻涕、鼻塞，此时将穿刺针准确穿刺到蝶腭神经节进行射频神经调控，抑制副交感神经的兴奋性，交感神经的兴奋性增强。治疗的原理就是通过射频消融调节，让副交感和交感神经平衡重新建立，患者过敏性鼻炎的症状也随之消失。

穿刺定位治疗：

在C形臂X线引导下进行，第一步先定位蝶腭孔，并在皮肤表面进行标记。穿刺点位于患侧耳屏前3～4cm 颧弓切迹下0.5cm处，方向朝向蝶腭孔。在X线引导下进行穿刺，通过侧位片确定穿刺的方向，当针尖到蝶腭孔时，在正位像引导下将针调向鼻骨外侧壁，然后针尖继续向前进入2mm，观察穿刺针针进入翼腭窝后接上电极，进行脉冲射频治疗，5min后再重复上述步骤进行对侧蝶腭神经节的脉冲射频治疗。

射频消融技术治疗过敏性鼻炎的优势：

1）CT引导下，定位精准，有效率高，复发率低。

2）手术安全性高，很少会发生严重并发症。

3）疗效确切持久，安全。

4）费用低，恢复快，可以做到随治随走。

5）适应症广泛，几乎适用于所有类型、14周岁以上的慢性鼻炎患者。

预防是最好的治疗，那么过敏性鼻炎者日常生活中需要注意什么？

1.注意空气清洁改变家居环境。

2.尽量远离动物皮屑和羽毛等。

3.注意家居环境对螨虫的清理。

4.做好家具及附件清洁卫生。

5.隔断与环境空气中花粉传播。

6.外出时保护鼻粘膜免受刺激。

医生简介

张世航 麻醉医学硕士，河北工程大学附属医院疼痛科住院医师。